金祥槐

芪藶強(qiáng)心膠囊配合阿托伐他汀對慢性心衰患者心功能的影響

金祥槐

（蘭州市公安局安康醫(yī)院，甘肅蘭州730000）

探討芪藶強(qiáng)心膠囊配合阿托伐他汀對慢性心衰患者心功能的影響。選取蘭州市公安局安康醫(yī)院診治的慢性心衰患者92例，按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者進(jìn)行分組，實(shí)驗(yàn)組和對照組各46例，對照組給予阿托伐他汀干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組在阿托伐他汀治療的基礎(chǔ)上加用芪藶強(qiáng)心膠囊干預(yù)。觀察兩組患者的治療效果、心功能指標(biāo)、不良反應(yīng)。實(shí)驗(yàn)組總有效率為95.65%明顯高于對照組的78.26%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者治療后心臟指數(shù)（CI）、左室射血分?jǐn)?shù)（LVEE）、心臟彩色超聲每搏量（SV）、較治療前均有所增高，左心室舒張末期內(nèi)徑（LVEDD）較治療前有所下降，且實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者均出現(xiàn)輕微不良反應(yīng)情況。芪藶強(qiáng)心膠囊配合阿托伐他汀治療慢性心衰患者，療效好，安全性高，值得被應(yīng)用及推廣。

慢性心衰；芪藶強(qiáng)心膠囊；阿托伐他??；心功能

慢性心衰是一種常見的心臟疾病，其發(fā)病率隨年齡的增長而增加，心功能（NYHA分級）III、IV級患者的病死率高且預(yù)后效果差，應(yīng)該予以重視。慢性心衰患者主要表現(xiàn)在RAS、BNP、ANP等因子激活引起水鈉集聚，從而引起血流動(dòng)力學(xué)異常、水腫、肺淤血，導(dǎo)致心衰。而血流動(dòng)力學(xué)異常再次刺激神經(jīng)內(nèi)分泌因子，氧化心肌細(xì)胞使心肌細(xì)胞凋亡，加重心功能障礙。慢性心衰的治療要抑制血管活性因子和神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞因子，改善心肌重塑。阿托伐他汀能夠降低血清水平、保護(hù)血管、改善心功能，目前臨床多用阿托伐他汀治療慢性心衰患者。芪藶強(qiáng)心膠囊有氣旺血通、改善血瘀、利尿消腫之功效，能夠緩解慢性心衰患者的臨床癥狀。因此，本文特選取92例本院收治的慢性心衰患者進(jìn)行研究，探討芪藶強(qiáng)心膠囊配合阿托伐他汀對慢性心衰患者心功能的影響。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取本院在2013年1月-2014年1月收治的慢性心衰患者92例，按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，每組各46例，實(shí)驗(yàn)組男25例，女21例；年齡41～78歲，平均年齡（57.36±2.51）歲；病程1-8年，平均病程（4.02±2.31）年；心功能分級：心功能II級24例，心功能III級15例。對照組男24例，女22例，年齡40～79歲，平均年齡（56.05±2.83）歲，病程1～9年，平均病程（4.79±2.68）年；心功能II 級23例，心功能III級16例。比較兩組患者的年齡、性別、病程、NYHA分級等一般資料，無顯著差異（P＞0.05），有可比性。

1.2納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡40～80歲。②病程1～10年。③心功能NYHA分級II-IV級，血脂血壓正常。④患者自愿簽署研究知情書。⑤所有患者均符合中醫(yī)制定的慢性心衰診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。排除標(biāo)準(zhǔn)：①不符合納入標(biāo)準(zhǔn)。②急性心功能不全。③對受試藥物有過敏史。④妊娠或哺乳期婦女。⑤腎功能衰竭、肝硬化。

1.3治療方法

對照組患者給予阿托伐他汀治療，具體療法：阿托伐他汀 （規(guī)格：10mg/片，生產(chǎn)批號：國藥準(zhǔn)字J20030047，廠家：輝瑞制藥有限公司），每晚口服，1 次/d，2片/次。實(shí)驗(yàn)組患者在對照組治療基礎(chǔ)上增加芪藶強(qiáng)心膠囊配合治療，芪藶強(qiáng)心膠囊（規(guī)格：3mg/粒，生產(chǎn)批號：國藥準(zhǔn)字Z20040141，廠家：石家莊以嶺藥業(yè)股份有限公司）藥材組方：黃芪、陳皮、人參、附子、葶藶子、桂枝、丹參、香加皮、澤瀉、玉竹、紅花等藥物組成，用法用量：口服，4粒/次，3次/d。療程1年。

1.4觀察指標(biāo)

①觀察兩組患者的治療效果；②患者心臟指數(shù)（Cardialindexes，CI）、左室射血分?jǐn)?shù)（Leftventricular ejectionfraction，LVEF）、心臟彩色超聲每搏量（Stroke volume，SV）、左心室舒張末期內(nèi)徑（Leftventricularend diastolicdiameter，LVEDD）。③不良反應(yīng)情況。

1.5療效判定標(biāo)準(zhǔn)

療效判定標(biāo)準(zhǔn)［2］：顯效：患者不良癥狀明顯好轉(zhuǎn)，治療后積分減少70%以上，心功能改善2級或以上。有效：在一定程度上患者不良癥狀改善，治療后積分減少在45%～70%，心功能改善1級或以上。無效：臨床癥狀未改善，治療后積分不足45%，心功能無明顯變化，甚至病情惡化。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

研究結(jié)束后，將實(shí)驗(yàn)中所得數(shù)據(jù)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理及分析，心動(dòng)圖指標(biāo)為計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）描述，t檢驗(yàn)；治療效果比較為計(jì)數(shù)資料，用百分率描述，x2檢驗(yàn)。若P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者治療效果

實(shí)驗(yàn)組總有效率為95.65%明顯高于對照組的78.26%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1　兩組患者的治療效果比較［n（%）］

2.2兩組患者NYHA心功能療效比較

兩組患者治療后CI、LVEE、SV較治療前均有所增高，LVEDD較治療前有所下降，且實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2　治療前后兩組患者超聲心動(dòng)圖指標(biāo)比較（±s）

2.2兩組患者不良反應(yīng)情況比較

兩組患者治療期間，實(shí)驗(yàn)組有3例患者出現(xiàn)頭暈，2例患者出現(xiàn)腹瀉；對照組中有5例患者出現(xiàn)惡心嘔吐，2例患者出現(xiàn)腹脹。無其他不良反應(yīng)發(fā)生，且兩組患者的不良反應(yīng)較輕，不需就醫(yī)，停藥后自動(dòng)恢復(fù)正常。

3　討論

慢性心衰是一種比較復(fù)雜且非常嚴(yán)重的心臟病，發(fā)病率和死亡率較高，嚴(yán)重影響人們的身體健康［3］。慢性心衰患者的血流動(dòng)力學(xué)改變，引起細(xì)胞因子及神經(jīng)內(nèi)分泌因子改變，刺激炎性因子、活肽類細(xì)胞因子改變，從而使心肌細(xì)胞超負(fù)荷、心肌細(xì)胞間質(zhì)纖維化、心肌細(xì)胞凋亡，導(dǎo)致心率失常、心肌壞死、水鈉聚留，加重心肌耗氧、心臟負(fù)荷，降低了血管收縮，最終致使心衰［4］。慢性心衰病情嚴(yán)重，應(yīng)予早日診斷，并加以治療。阿托伐他汀能夠抑制炎性因子表達(dá)，使過多氧自由基生成降低，抑制心肌肥厚、心肌纖維化，進(jìn)而抑制心室重塑，從而改善心肌細(xì)胞，目前多用于治療心力衰竭［5］。芪藶強(qiáng)心膠囊組方中藥材精良，其中附子、黃芪、桂枝溫陽益氣，紅花、丹參活血化瘀，陳皮、人參通氣補(bǔ)顏，葶藶子、玉竹、澤瀉利尿消腫等［6］。這些藥材合用能夠活血通絡(luò)、利水消腫、益氣溫陽，增加患者的心輸出量、心肌收縮力，降低心臟負(fù)荷、心室重塑，使血流動(dòng)力學(xué)恢復(fù)正常，緩解心力衰竭癥狀［7］。本研究探究芪藶強(qiáng)心膠囊配合阿托伐他汀治療慢性心衰患者心功能，結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組治療效果總有效率95.65%明顯高于對照組的78.26%，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。各項(xiàng)心功能指標(biāo)也優(yōu)于對照組，說明中西醫(yī)結(jié)合能夠有效改善患者的不良癥狀，對慢性心衰的治療效果顯著。

本研究結(jié)果表明，芪藶強(qiáng)心膠囊

配合阿托伐他汀治療慢性心衰患者，療效好，安全性高，值得被應(yīng)用及推廣。

［1］ 中華醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)分會，中華心血管病雜志編輯委員會.慢性心力衰竭診斷治療指南［J］.中華心血管病雜志，2007，35（12）：1076-1095.

［2］ 羅良濤，苗陽，吳夢瑋，等.慢性心力衰竭中醫(yī)研究概況［J］.中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2010，8（9）：1112-1114.

［3］ 袁曉利，王成全，高志剛.探討阿托伐他汀韓在慢性心力衰竭治療中的作用中國傷殘醫(yī)學(xué)［J］.2012，20（11）：91-92.

［4］ 錢玉紅，李爭，魏國清，等.芪藶強(qiáng)心膠囊輔治對慢性心力衰竭患者血淸細(xì)胞因子的影響［J］.疑難病雜志，2013，4 （12）：264-266.

［5］陶國華，金恒，吳紅萍，等.阿托伐他汀對慢性心衰CD40L、sBNP水平的影響［J］.中華全科醫(yī)學(xué)，2011，9（4）：534-536.

［6］胡碩強(qiáng)，梁峰，李寧.阿托伐他汀對慢性心衰早期腎損害的短期療效［J］.中外醫(yī)療，2010，29（13）：23-25.

［7］魏輝，李慧，陳禮學(xué).阿托伐他汀對不伴有高膽固醇血癥的慢性心衰患者的血管內(nèi)皮功能的影響［J］.心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2010，19（2）：189-192.

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