肖東玲，蔡　濤，蔡麗葉（.湖南環(huán)境生物職業(yè)技術學院，湖南 衡陽 400；.湖北省鐘祥市人民醫(yī)院，湖北 鐘祥 43900）

護理技能競賽引導下的護理教學改革探析

肖東玲1，蔡濤1，蔡麗葉2
（1.湖南環(huán)境生物職業(yè)技術學院，湖南 衡陽 421001；2.湖北省鐘祥市人民醫(yī)院，湖北 鐘祥 431900）

總結近年來我院參加國家級、省級護理技能競賽經驗，拓寬教學思路，對接臨床，對今后我院護理教育教學改革起到推動作用。

護理技能競賽；護理教學；教學思路

我國職業(yè)教育向來以就業(yè)為導向、以技能為核心，旨在培養(yǎng)綜合性、技能型、應用型人才，以適應社會需求。技能競賽作為推動職業(yè)教育發(fā)展的重要途徑，近年來越來越受到重視［1］。2009年我院選派4名選手參加由中國職業(yè)技術教育學會衛(wèi)生教育專業(yè)委員會舉辦、首都鐵路衛(wèi)生學校承辦的全國首屆護理技能大賽，兩人獲三等獎，一人獲優(yōu)勝獎。近幾年，我院每年都會選派優(yōu)秀選手參加湖南省護理技能選拔賽，曾獲高職組護理技能競賽二等獎1名，三等獎2名。比賽培訓過程中，各參賽學校以“精心是態(tài)度、精細是過程、精品是成績”理念為指導，培養(yǎng)會動手、善思考、愛傷護傷的實用型護理人才，促進了護理專業(yè)教學改革深化和辦學體制、機制的創(chuàng)新。通過護理技能競賽積累教學經驗，改變傳統(tǒng)訓練方式，不斷探索新的訓練模式［2］，深化護理教學改革。

1　有效組織

我院高度重視護理技能競賽選手選拔、集訓以及實驗物資購置等工作，同時成立競賽指導培訓小組，認真研討競賽操作標準，分析案例，協(xié)助選手領悟比賽項目的難點、要點。

2　優(yōu)化選手選拔方法

一名優(yōu)秀的選手，必須具備扎實的理論基礎知識和較強的操作、理解能力，善于根據(jù)病情與病人有效溝通，靈活變通，儀表大方，心理素質良好?？稍O計理論考試、操作技能考核、模擬臨床真實護理場景及護患溝通等環(huán)節(jié)選拔參賽選手。海選時，可由班主任、指導員、護理學基礎及外科護理學任課教師推薦。理論考試環(huán)節(jié)，設計多個臨床案例，讓選手根據(jù)案例書寫護理診斷及首優(yōu)問題的護理措施。參與選拔的院部領導及任課教師要多方位、多視角評估選手，對于個別理論成績不太理想但可塑性較強的選手，可在強化培訓后再決定去留。

3　科學培訓與臨床專家指點

3.1科學訓練，張馳有度

對選手而言，賽前高強度、長時間的集中訓練，身體很容易出現(xiàn)疲勞感，指導教師不在場時，難免出現(xiàn)懈怠情緒。同時由于備賽期間心理壓力較大、內心焦慮甚至會表現(xiàn)得不自信。因此，教師在培訓指導中，不能一味追求選手重復練習的次數(shù)，而應保證每次練習的效果。可以組織選手利用休息時間觀看歷年比賽獲獎選手的操作錄像，讓選手互相討論，領悟操作要領，指導教師適時點撥。

3.2臨床專家指點

指導教師認真研讀比賽流程及評分細則，必要時對各項操作流程進行設計。指導中遇到困惑時，可請市三級甲等醫(yī)院的臨床護理專家指導、點評，讓專家從臨床實際考慮設計操作流程，使操作更科學、嚴謹、流暢，提高訓練效果。

4　理論考核

全國護理技能競賽設理論測試環(huán)節(jié)和操作環(huán)節(jié)。理論測試占總分的10%，要求選手認真分析臨床案例，列出3個以上案例中患者存在的護理問題，并確定首優(yōu)問題，再針對首優(yōu)問題列出相應護理措施。賽前組委會組織臨床專家建立大賽案例題庫，涵蓋內科、外科、婦科、兒科和急危重癥護理知識，題量大、知識面廣。答題時，選手需將基礎護理學與其他?？谱o理學知識融會貫通。

5　操作考核

護理技能競賽操作項目包括靜脈輸液、心肺復蘇、置胃管、臥床病人更換床單法、氧氣筒給氧、口腔護理、經口腔吸痰法、頭部繃帶包扎、心電監(jiān)護、前臂繃帶包扎、氣管切開護理等，操作考核內容緊貼臨床護理工作實際。

6　加強教學改革

6.1加強理論教學

全國護理技能競賽理論考核成績占總成績的10%。知識的積累是一個長期過程。因此，在日常教學中，護理學教師應結合臨床案例，采用分組討論等教學方法，協(xié)助學生運用評判性思維分析案例、提出護理診斷、制定首優(yōu)問題的護理措施。

6.2加強教師實踐能力培養(yǎng)

臨床護理知識、技術不斷更新，比賽操作必須遵循臨床護理操作實際。因此，指導教師應深入臨床進行調研，真正實現(xiàn)與臨床護理工作無縫對接。這不僅是為提高比賽成績，更是為培養(yǎng)優(yōu)秀的護理接班人。不管是基礎護理學教師，還是?？谱o理學教師，都應定期或不定期到臨床實踐，學習臨床最前沿的護理理念、知識和操作方法。

6.3以案例為導向，培養(yǎng)護生評判性思維

競賽內容加入了案例分析，要求選手按照臨床護理崗位工作要求，靈活運用所學知識，利用評判性思維分析案例、列出護理問題、制定首優(yōu)問題的護理措施，對病人實施連續(xù)、科學的護理，突出以臨床工作任務為導向特點。因此，教師在日常護理教學過程中，應充分運用臨床真實案例激發(fā)學生思考，采用開放式、互動式等新型教學方式，培養(yǎng)學生評判性思維和解決問題能力。

6.4模擬臨床，開發(fā)護理綜合實訓室

臨床護理工作是個連續(xù)的過程。護理技能競賽對接臨床護理服務，要求選手在規(guī)定時間內，按照病情需要，有計劃、合理地安排護理操作，如心肺復蘇—心電監(jiān)護—靜脈輸液—吸痰等連續(xù)護理操作，涉及外科搶救技術、內科心電監(jiān)護技術、基礎護理技術等。我院現(xiàn)有實訓教學分課程進行，與實際工作差距較大。可開發(fā)護理綜合實訓室和綜合實訓項目，模擬臨床情景，將護理實訓內容劃分為若干個可獨立進行的基本訓練單元，包括護理基本技能、專業(yè)技能、綜合應用模塊等，組織學生以小組為單位完成典型臨床護理任務并進行成果展示。

6.5實訓教學及考核形式改革

6.5.1引入競賽教學法［3］利用學生競爭心理讓其分小組練習，開展小組操作比賽。每組選派一名學生參加比賽，參賽學生成績?yōu)楸窘M學生的平時操作成績，激發(fā)學生學習熱情，強化學生參與意識，培養(yǎng)學生互幫互助、團隊協(xié)作精神。

6.5.2引入案例，改革護理技能考核形式 改革傳統(tǒng)單項護理操作考核形式，采取以臨床病案為背景的護理操作技能考核方式［3］。護理技能操作考核中，以護理模塊為考核單元，結合模擬病例。即確定考核項目（隔離技術、輸液、導尿等），由學生抽取案例，分析病情，根據(jù)病人具體情況進行相應護理，從而提高學生應變能力及護理操作技能綜合運用能力。同時，護理考核中，要充分體現(xiàn)學生與病人的交流溝通，要求學生把同學或模型當成真實病人對待，提高交流合作能力和理解分析能力。

6.6強化心理素質

比賽成績與臨場發(fā)揮息息相關。學生因對場地、用物等不熟悉會緊張，甚至導致發(fā)揮失常。因此，日常教學過程中，可開展演講、小講課、實驗教學帶教小助手、校內護理技能比賽等活動，鍛煉學生膽量，培養(yǎng)學生自信心。

6.7注重人文關懷能力培養(yǎng)

針對護理技能競賽中有些項目，如靜脈輸液、心電監(jiān)護、頭部繃帶包扎、前臂骨折夾板固定等，利用標準化病人考查選手在操作過程中與病人的有效溝通、是否有效保護病人隱私及健康教育等人文關懷意識。操作中應關愛病人、態(tài)度和藹可親，無論是語言表達還是動作設計都強調自然實用和貼近生活。

［1］宋文娟，黃秋杏，涂臘根.對護理技能競賽的思考［J］.護理研究，2013，27 （3B）：766-768.

［2］姚啟萍，孫靜.全國職業(yè)院校護理技能大賽訓練模式的反思［J］.齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2012，33（21）：2973-2974.

［3］朱蓓，欒海麗.“比賽訓練法”在訓練護理操作技能比賽參賽選手中的應用［J］.齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2010，31（22）：3672-3673.

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