粘燕

護理干預對骨科患者術后疼痛的影響

粘燕

目的 觀察并分析在骨科手術患者中應用護理干預對其術后疼痛的影響。方法 選取100例骨科患者，所有患者均行手術治療，依據(jù)護理方法的不同分為觀察組與對照組，各50例。對照組行常規(guī)護理，觀察組在對照組基礎上應用全面護理干預。結(jié)果 護理前，觀察組的疼痛評分為（7.2±1.3）分，對照組的疼痛評分為（7.5±1.2）分，差異無統(tǒng)計學意義；護理后，觀察組的疼痛評分為（4.5±1.1）分，對照組的疼痛評分為（6.1±0.7）分，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組滿意度為96%，對照組滿意度為80%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 在骨科手術患者中應用護理干預的效果顯著。

骨科；護理干預；術后疼痛；影響

繼體溫、呼吸、脈搏以及血壓這4大生命體征之后，疼痛往往被看作是臨床上的第5生命體征，是指機體本身對自身的各種組織損傷所生成的復雜感受，會對人們的正常生活造成嚴重的不利影響[1]。在臨床上，骨折屬于一種常見病和多發(fā)病，外科手術屬于常用的治療方法，但是在疾病本身的影響以及術中操作的刺激下，患者術后往往會存在程度各異的疼痛表現(xiàn)，可對其預后質(zhì)量產(chǎn)生不利影響[2]。本研究選取100例骨科手術患者進行對照研究，旨在分析在骨科手術患者中應用護理干預對其術后疼痛的具體影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年7月～2014年7月遼寧省大連市中心醫(yī)院收治的100例骨科手術患者進行分組研究，依據(jù)護理方法的不同將其列入觀察組與對照組，各50例。對照組中，男27例，女23例，患者年齡18～75歲，平均年齡（43.2±2.4）歲；觀察組中，男25例，女25例，患者年齡21～78歲，平均年齡（43.5±2.5）歲。2組患者的基本資料如性別、平均年齡等比較，差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組行常規(guī)護理，主要包括基礎護理、病情分析及觀察等，在對照組基礎上，觀察組應用全面護理干預，其內(nèi)容包括以下幾點。

1.2.1 心理疏導 手術后，患者由于會擔心手術治療的效果，因此往往會存在焦慮、恐懼等心理障礙，因此，護理人員要經(jīng)常性地深入病房，加強與患者的溝通，耐心地聽取患者的主觀感受和內(nèi)心訴求，針對患者關于手術治療的各種疑問和困惑，護理人員要及時地予以解答；完善患者的社會支持系統(tǒng)，告知家屬要加強對患者的陪伴，要善于理解、支持、鼓勵患者，減輕患者的心理負擔，使其可以安心配合臨床治療與護理。

1.2.2 疼痛宣教 手術后，護理人員要注意及時地為患者講解術后疼痛產(chǎn)生的原因、表現(xiàn)、應對方法等，以增進患者對術后疼痛的了解，可以使患者在出現(xiàn)疼痛癥狀時不至于驚慌失措，也可以幫助患者及時地做好心理準備。

1.2.3 環(huán)境護理 要注意為患者營造一個舒適安靜的病房環(huán)境，室內(nèi)要保持適宜的溫度和濕度，并要注意維持良好的通風和采光條件；病房內(nèi)要嚴格限制探視人數(shù)，以盡量地減少噪音刺激；護理人員在執(zhí)行護理操作時動作要輕柔，避免制造出噪音；病房內(nèi)可擺放綠色植物，也可以為患者提供一些棋牌、書籍等娛樂項目，以分散患者的注意力，同時也可以為其播放輕緩的音樂。

1.2.4 用藥指導 要對患者的術后疼痛進行全面評估，并要結(jié)合患者的病情特點和手術進展情況為其提供用藥指導；針對疼痛難忍的患者，需要在遵照醫(yī)囑的前提下給予適量的鎮(zhèn)痛藥物，告知患者要按時按量服藥，切勿自行更改藥物劑量，同時要注意監(jiān)測患者用藥后的生理反應情況，以便于及時地發(fā)現(xiàn)并處理各種不良反應[3]。

1.3 觀察指標 觀察并記錄2組護理前后的疼痛評分和滿意度。使用VAS量表[4]評估患者的疼痛情況，滿分為10分，得分越低，情況越好；使用滿意度量表[5]評估患者的滿意度。

1.4 統(tǒng)計學方法 應用SPSS 19.0軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 護理前后2組疼痛評分比較 護理前，觀察組的疼痛評分為（7.2±1.3）分，對照組的疼痛評分為（7.5±1.2）分，差異無統(tǒng)計學意義；護理后，觀察組的疼痛評分為（4.5±1.1）分，對照組的疼痛評分為（6.1±0.7）分，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2 2組滿意度比較 觀察組中，非常滿意為23例，基本滿意為25例，不滿意為2例，滿意度為96%；對照組中，非常滿意為12例，基本滿意為28例，不滿意為10例，滿意度為80%。2組滿意度比較，觀察組要顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

就骨科患者而言，在外科手術治療后，患者出現(xiàn)疼痛的概率較高，其產(chǎn)生的原因包括骨折本身的刺激、術中操作的影響以及術后環(huán)境等因素的影響[6]。其中，以手術創(chuàng)傷屬于最常見的致病因素，其原因在于，手術創(chuàng)傷會對患者的機體組織產(chǎn)生直接作用，并會促進五羥色胺以及緩激肽等致痛物質(zhì)的釋放，致使其會對機體內(nèi)的外周感覺神經(jīng)末梢產(chǎn)生直接的刺激作用，并會傳入機體的中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)，從而會引起痛覺[7]。骨科患者術后出現(xiàn)的疼痛現(xiàn)象會對手術治療的效果產(chǎn)生明顯影響，同時也會嚴重影響患者的身心健康水平和預后效果[8]。鑒于此，本研究中，對觀察組患者應用全面的護理干預，經(jīng)護理，觀察組的疼痛評分為（4.5±1.1）分，滿意度為96%，對照組的疼痛評分為（6.1±0.7）分，滿意度為

80%，差異均有統(tǒng)計學意義（均P<0.05），其原因在于：心理疏導能夠有效地緩解患者的不良情緒，能夠有效地培養(yǎng)患者良好的心態(tài)；疼痛宣教有助于增進患者對疼痛癥狀的認識和了解，也有利于增強患者的依從性，使其能夠密切配合臨床護理操作，這對于緩解患者的疼痛癥狀也有著不可忽視的作用；環(huán)境護理和用藥指導也能夠有效地減輕患者的疼痛表現(xiàn)，有利于確保患者能夠獲得充足的休息，對于提高其預后質(zhì)量十分有效。

通過對本次研究表明，在骨科手術患者中應用護理干預的效果顯著，可推廣。

[1] 招少環(huán).骨科患者術后疼痛的針對性護理[J].當代醫(yī)學,2015,21(1): 109-110.

[2] 林秋美.骨科手術后疼痛的護理干預研究[J].當代醫(yī)學,2012, 18(27):135.

[3] 劉林,許勤,劉梅，等.規(guī)范化疼痛干預對骨科術后疼痛的臨床效果研究[J].護士進修雜志,2012,27(23):2181-2184.

[4] 朱玉琴.創(chuàng)傷骨科患者術后疼痛影響因素評估及護理[J].齊魯護理雜志,2012,18(8):56-57.

[5] 陳建意,杜可愛.護理干預對減輕創(chuàng)傷骨科患者術后疼痛的效果評價[J].中國實用護理雜志,2012,28(9):23-24.

[6] 胡煥嬋,楊煥珍,梁健芳，等.疼痛護理干預在緩解骨科患者術后疼痛中的應用效果[J].齊魯護理雜志,2015(14):96-99.

[7] 張秀云,孫海軍,王春香，等.臨床路徑管理在骨科患者術后疼痛中的應用[J].齊魯護理雜志,2014(6):31-33.

[8] 王萍.護理干預改善骨科患者術后疼痛的效果評價[J].中國醫(yī)藥指南,2012,10(22):346-347.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.2.069

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