史素梅

（河南省洛陽(yáng)市吉利區(qū)人民醫(yī)院 河南 洛陽(yáng) 471012）

前置胎盤(pán)是指胎盤(pán)附著于子宮下段或子宮頸內(nèi)口的現(xiàn)象[1]。在進(jìn)行剖宮產(chǎn)術(shù)后，前置胎盤(pán)產(chǎn)婦常會(huì)出現(xiàn)宮頸管出血的癥狀，嚴(yán)重者可發(fā)生失血性休克，從而危及其生命安全[2]。相關(guān)的臨床實(shí)踐證實(shí)，用宮頸提拉式縫合術(shù)治療剖宮產(chǎn)術(shù)所致宮頸管出血可取得很好的效果。為了進(jìn)一步證實(shí)此療法的有效性，筆者對(duì)2013年7月至2015年7月期間在我院進(jìn)行剖宮產(chǎn)術(shù)后發(fā)生宮頸管出血的30例前置胎盤(pán)產(chǎn)婦的臨床資料進(jìn)行回顧性研究?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2013年7月至2015年7月期間在我院進(jìn)行剖宮產(chǎn)術(shù)后發(fā)生宮頸管出血的30例前置胎盤(pán)產(chǎn)婦。這30例產(chǎn)婦的年齡在23歲至41歲之間，平均年齡為（27.23±5.01）歲。她們的孕周在35周至38周之間，平均孕周為（35.21±1.40）周。她們進(jìn)行人工流產(chǎn)的次數(shù)在1次至5次之間，平均人工流產(chǎn)次數(shù)為（2.12±1.02）次。

1.2 治療方法

為這30例發(fā)生宮頸管出血的產(chǎn)婦均使用宮頸提拉式縫合術(shù)進(jìn)行治療。進(jìn)行宮頸提拉式縫合術(shù)的方法是：（1）使用碘伏棉球?qū)Ξa(chǎn)婦的宮頸管進(jìn)行擦洗。（2）擴(kuò)開(kāi)產(chǎn)婦宮頸的內(nèi)口，然后使用鼠齒鉗將其宮頸管組織向上提拉約4cm，并觀察其宮頸管出血的情況。（3）對(duì)于宮頸管下方出血的產(chǎn)婦，應(yīng)提拉其未出血且無(wú)胎盤(pán)附著的宮頸管組織，并將其宮頸管組織提拉出宮頸口。（4）使用可吸收線對(duì)提拉出的宮頸管組織進(jìn)行折疊縫合。

1.3 觀察指標(biāo)

治療結(jié)束后，觀察并記錄這30例產(chǎn)婦術(shù)中的出血量、紅細(xì)胞懸液的使用量、切除子宮的幾率、術(shù)后陰道的出血量和住院的時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

我們使用SPSS13.0軟件包對(duì)本次實(shí)驗(yàn)中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±sfalse）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在完成縫合后，這30例產(chǎn)婦宮頸管出血的癥狀完全消失。這些產(chǎn)婦術(shù)中的出血量在851ml至1400ml之間，平均出血量為（994.52±274.03）ml。她們紅細(xì)胞懸液的使用量在410ml至860ml之間，平均使用量為（521.23±146.02）ml。她們均未進(jìn)行子宮切除術(shù)，其切除子宮的幾率為0%。她們術(shù)后陰道的出血量在51ml至184ml之間，平均陰道出血量為（136.32±30.23）ml。她們住院的時(shí)間在4d至7d之間，平均住院時(shí)間為（5.02±1.02）d。在住院期間，她們的各項(xiàng)生命體征均無(wú)異常，且無(wú)少尿癥狀。在手術(shù)結(jié)束6周后，對(duì)這30例產(chǎn)婦進(jìn)行復(fù)診的結(jié)果顯示，其腹部的手術(shù)切口愈合良好，且未發(fā)生產(chǎn)褥感染。對(duì)她們進(jìn)行B超檢查的結(jié)果顯示，其宮頸的長(zhǎng)度正常。對(duì)她們進(jìn)行電子陰道鏡檢查的結(jié)果顯示，其宮頸的形態(tài)無(wú)異常。

3 討論

前置胎盤(pán)是指胎盤(pán)附著于子宮下段或子宮頸內(nèi)口的現(xiàn)象。在進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù) 后，前置胎盤(pán)產(chǎn)婦常會(huì)出現(xiàn)宮頸管出血的癥狀，嚴(yán)重者可發(fā)生失血性休克，從而危及其生命安全。過(guò)去，臨床上常使用髂內(nèi)動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)治療剖宮產(chǎn)術(shù)所致宮頸管出血，但效果一般[3]。相關(guān)的臨床實(shí)踐證實(shí)，用宮頸提拉式縫合術(shù)治療剖宮產(chǎn)術(shù)所致宮頸管出血可取得很好的效果。為了進(jìn)一步證實(shí)此療法的有效性，筆者對(duì)2013年7月至2015年7月期間在我院進(jìn)行剖宮產(chǎn)術(shù)后發(fā)生宮頸管出血的30例前置胎盤(pán)產(chǎn)婦的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。在這30例產(chǎn)婦進(jìn)行剖宮產(chǎn)術(shù)后，對(duì)其進(jìn)行宮頸提拉式縫合術(shù)。然后，觀察這些產(chǎn)婦術(shù)中的出血量、紅細(xì)胞懸液的使用量、切除子宮的幾率、術(shù)后陰道的出血量和住院的時(shí)間等手術(shù)指標(biāo)。本次研究的結(jié)果顯示，在完成縫合后，這30例產(chǎn)婦宮頸管出血的癥狀完全消失。這些產(chǎn)婦術(shù)中的出血量在851ml至1400ml之間，平均出血量為（994.52±274.03）ml。她們紅細(xì)胞懸液的使用量在410ml至860ml之間，平均使用量為（521.23±146.02）ml。她們均未進(jìn)行子宮切除術(shù)，其切除子宮的幾率為0%。她們術(shù)后陰道的出血量在51ml至184ml之間，平均陰道出血量為（136.32±30.23）ml。她們住院的時(shí)間在4d至7d之間，平均住院時(shí)間為（5.02±1.02）d。這與鄧?yán)?、常青、徐惠成等人的研究結(jié)果相似[4]。

綜上所述，用宮頸提拉式縫合術(shù)治療剖宮產(chǎn)術(shù)所致宮頸管出血的臨床效果確切。此療法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1]黃文文,王彧,楊瑋莉等.間斷環(huán)形縫合術(shù)在前置胎盤(pán)剖宮產(chǎn)宮頸出血中的應(yīng)用[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2011,29(31):99-103.

[2]姚瑞娥.宮頸提拉式縫合在前置胎盤(pán)剖宮產(chǎn)術(shù)宮頸管出血中的應(yīng)用[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)藥雜志,2014,07(08):123-125.

[3]范靜.宮頸提拉式縫合在前置胎盤(pán)剖宮產(chǎn)術(shù)宮頸管出血中的應(yīng)用[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2015,03(04):89-92.

[4]鄧?yán)?常青,徐惠成等.宮頸提拉式縫合在前置胎盤(pán)剖宮產(chǎn)術(shù)宮頸管出血中應(yīng)用效果觀察[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志,2014,03(04):76-79.