李彩福，張海蓮

（1.麗水學(xué)院，浙江麗水323000；2.延邊大學(xué)，吉林延吉133000）

我國老年護(hù)理學(xué)發(fā)展現(xiàn)狀與思考

李彩福1，張海蓮2*

（1.麗水學(xué)院，浙江麗水323000；2.延邊大學(xué)，吉林延吉133000）

通過比較國內(nèi)外老年護(hù)理學(xué)的發(fā)展現(xiàn)狀，思考我國老年護(hù)理學(xué)的發(fā)展方向，旨在借鑒發(fā)達(dá)國家的成功經(jīng)驗(yàn)，為積極促進(jìn)我國老年護(hù)理學(xué)的發(fā)展提供參考。

老年護(hù)理學(xué)；發(fā)展現(xiàn)狀；人才培養(yǎng)

人口老齡化是社會(huì)與經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展的標(biāo)志，也是21世紀(jì)全球面臨的重大問題。預(yù)計(jì)到2050年，我國65歲以上老年人將由2000年的0.87億發(fā)展到3.23億［1］，但是與老年護(hù)理有關(guān)的家庭護(hù)理、社區(qū)護(hù)理和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理模式及人力等方面存在著一些問題，真正意義上的老年護(hù)理尚未形成規(guī)模與體系［2］。人口老齡化、滯后的老年護(hù)理及其教育已成為日益突出的社會(huì)問題。

1　國外老年護(hù)理學(xué)發(fā)展現(xiàn)狀

老年護(hù)理學(xué)作為一門學(xué)科最早出現(xiàn)于美國，1900年老年護(hù)理作為一個(gè)獨(dú)立的專業(yè)被確定下來，截至20世紀(jì)60年代，美國已經(jīng)形成了較為成熟的老年護(hù)理專業(yè)。1970年，首次正式公布老年病護(hù)理執(zhí)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，1975年開始頒發(fā)老年護(hù)理專科證書，同年《老年護(hù)理雜志》誕生，將“老年病護(hù)理分會(huì)”更名為“老年護(hù)理分會(huì)”，進(jìn)一步明確了老年護(hù)理的服務(wù)對(duì)象是全體老年人而不僅僅是患病的老年人。1976年美國護(hù)理學(xué)會(huì)提出發(fā)展老年護(hù)理學(xué)，關(guān)注老年人現(xiàn)存的和潛在的健康問題，從護(hù)理的角度和范疇執(zhí)行業(yè)務(wù)活動(dòng)。

目前，美國老年護(hù)理實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)分為基礎(chǔ)和高級(jí)兩個(gè)水平。老年護(hù)理高級(jí)執(zhí)業(yè)護(hù)士（APNS）需具備熟練的專業(yè)知識(shí)和護(hù)理專業(yè)碩士研究生或以上學(xué)歷，經(jīng)過認(rèn)證，能夠以整體的方式處理老年人常見的問題。隨著老齡化社會(huì)的到來，國外老年護(hù)理專家認(rèn)為所有在職護(hù)士都應(yīng)具備老年護(hù)理實(shí)踐的知識(shí)和技能。國外多個(gè)護(hù)理?？平M織已落實(shí)修改其?？萍寄芎蜆?biāo)準(zhǔn)指南［3］，把老年護(hù)理延伸至各個(gè)護(hù)理?？疲共煌愋偷膶？谱o(hù)士均具備一定的老年護(hù)理相關(guān)知識(shí)與技能［4］。

為積極發(fā)展老年護(hù)理教育，美國高等教育老年護(hù)理協(xié)會(huì)（AGHE）、美國護(hù)理聯(lián)盟（NLN）等部門制定了《美國護(hù)理本科教育老年護(hù)理核心能力標(biāo)準(zhǔn)及課程指南》，規(guī)范了老年護(hù)理的相關(guān)知識(shí)和技能在注冊(cè)護(hù)士課程中的比例。老年臨床實(shí)習(xí)要求給學(xué)生提供多樣化的實(shí)習(xí)體驗(yàn)，場所跨越健康護(hù)理多個(gè)部門，如獨(dú)立居住高級(jí)公寓、養(yǎng)老院、老年人急救護(hù)理單元、晚期患者護(hù)理所、診所、初期保健機(jī)構(gòu)和醫(yī)院住院單元等，給予學(xué)生更多的機(jī)會(huì)與老年護(hù)理專家一起工作和學(xué)習(xí)［5］。

2　國內(nèi)老年護(hù)理學(xué)發(fā)展現(xiàn)狀

20世紀(jì)我國老年護(hù)理學(xué)發(fā)展幾乎是一個(gè)空白。1999年，中華護(hù)理學(xué)會(huì)才正式成立“老年護(hù)理專業(yè)委員會(huì)”。老年護(hù)理事業(yè)發(fā)展緩慢，尚無老年護(hù)理專業(yè)的資格認(rèn)證制度，老年護(hù)理專業(yè)人才匱乏。國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)在《護(hù)理院基本標(biāo)準(zhǔn)（2011版）》中明確了護(hù)理院設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)，即每床至少配備0.8名護(hù)理人員、注冊(cè)護(hù)士與護(hù)理員之比為1∶2～2.5［6］。但是，目前我國護(hù)理人力大部分集中在醫(yī)院，極少部分在社區(qū)或養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，其學(xué)歷大都較低，沒有或很少接受過老年護(hù)理相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)和系統(tǒng)教育，這使得很多護(hù)士對(duì)老年人的需求認(rèn)識(shí)不足，為老人所提供的護(hù)理僅限于一般的生活照料和醫(yī)療護(hù)理，而不能體現(xiàn)對(duì)老人的全身心照顧與支持［7］。

我國培養(yǎng)老年護(hù)理專業(yè)人才的教育體系尚未成熟和完善。各層次的護(hù)理教育中均沒有開設(shè)老年護(hù)理專業(yè)，老年護(hù)理專業(yè)的人才培養(yǎng)尚屬空白。1998年以后，國內(nèi)幾所高等護(hù)理院校才開始開設(shè)老年護(hù)理學(xué)課程。教育部高等學(xué)校護(hù)理學(xué)專業(yè)教學(xué)指導(dǎo)委員會(huì)的一項(xiàng)全國性調(diào)查顯示：僅有約54.5%的院校開設(shè)了老年護(hù)理學(xué)課程，總學(xué)時(shí)平均為30學(xué)時(shí)，其中理論課平均為26學(xué)時(shí)，實(shí)踐課平均為4學(xué)時(shí)。由于學(xué)時(shí)所限，學(xué)生只能粗淺地了解老年護(hù)理學(xué)的基礎(chǔ)知識(shí)，有針對(duì)性的實(shí)踐技能訓(xùn)練相當(dāng)缺乏［8］。

3　對(duì)我國老年護(hù)理學(xué)發(fā)展的思考

3.1依據(jù)國家相關(guān)政策，制訂我國老年護(hù)理學(xué)科定位和發(fā)展策略

政策作為國家進(jìn)行社會(huì)管理的重要手段、工具和杠桿，具有計(jì)劃、控制和協(xié)調(diào)的作用［9］。老年護(hù)理事業(yè)的持續(xù)性發(fā)展離不開政策的引領(lǐng)和支持。我國政府先后出臺(tái)了《中華人民共和國老年人權(quán)益保障法》《中國老齡事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃》（下稱《規(guī)劃》）等，明確提出了老年健康管理的方向和內(nèi)容?！兑?guī)劃》提出，政府重點(diǎn)投資興建和鼓勵(lì)社會(huì)資本興辦具有長期醫(yī)療護(hù)理、康復(fù)促進(jìn)、臨終關(guān)懷等功能的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等，這意味著將來大量的護(hù)理人力需要投入老年病醫(yī)院、護(hù)理院、老年康復(fù)醫(yī)院和綜合醫(yī)院老年病科等機(jī)構(gòu)中［10］。因此，我國在制訂老年護(hù)理?？瓢l(fā)展策略時(shí)，必須以此作為規(guī)劃基礎(chǔ)，明確我國老年護(hù)理專業(yè)不同老年照護(hù)機(jī)構(gòu)的角色及功能定位以及老年護(hù)理服務(wù)內(nèi)容的界定和服務(wù)體系的配套等。

3.2明確人才培養(yǎng)目標(biāo)和能力標(biāo)準(zhǔn)，加快培養(yǎng)老年護(hù)理?？迫瞬?/p>

我國已經(jīng)在專業(yè)型護(hù)理碩士研究生培養(yǎng)中加設(shè)老年護(hù)理方向，部分本科院校也陸續(xù)開設(shè)了老年護(hù)理專科方向，但尚缺乏全國統(tǒng)一的老年護(hù)理人才的培養(yǎng)目標(biāo)和能力要求標(biāo)準(zhǔn)，缺少課程體系設(shè)置大綱和核心課程內(nèi)容設(shè)計(jì)，相關(guān)師資和教材也比較匱乏［8］。因此，國家教育管理部門和相關(guān)機(jī)構(gòu)應(yīng)組織專家以科研項(xiàng)目的方式開展調(diào)查，征集醫(yī)療機(jī)構(gòu)、科研機(jī)構(gòu)、教學(xué)機(jī)構(gòu)、臨床醫(yī)護(hù)專家、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、老人及家屬等群體的意見，制訂切實(shí)可行的老年護(hù)理人員的培養(yǎng)目標(biāo)和能力要求、不同層次人才培養(yǎng)的整體規(guī)劃，明確核心課程設(shè)置以及不同層次人才的考核標(biāo)準(zhǔn)等。加強(qiáng)老年護(hù)理人員隊(duì)伍建設(shè)，同時(shí)加強(qiáng)養(yǎng)老護(hù)理員的培訓(xùn)，建立老年護(hù)理人力資源庫。

3.3加強(qiáng)國際間的學(xué)術(shù)交流，發(fā)展具有中國特色的老年護(hù)理

我國老年護(hù)理領(lǐng)域的相關(guān)學(xué)者和護(hù)理界同仁應(yīng)積極開展國際間的老年護(hù)理方面的交流與合作，同時(shí)將我國中醫(yī)護(hù)理在預(yù)防、保健、治療、康復(fù)等方面的優(yōu)勢(shì)融入老年護(hù)理中，建構(gòu)和發(fā)展適合我國國情的具有鮮明民族特色的老年護(hù)理模式，促進(jìn)我國老年護(hù)理事業(yè)與國際同步發(fā)展。

21世紀(jì)我國的老年護(hù)理發(fā)展將是機(jī)遇和挑戰(zhàn)并存，護(hù)理人員應(yīng)更新觀念，與政府機(jī)構(gòu)和其他相關(guān)專業(yè)人員密切合作，拓展老年護(hù)理范疇。同時(shí)，加快老年護(hù)理教育的發(fā)展及其專業(yè)人才的培養(yǎng)，促進(jìn)我國老年護(hù)理事業(yè)的穩(wěn)步發(fā)展。

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（*通訊作者：張海蓮）

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1671-1246（2016）22-0080-02

中國高等教育學(xué)會(huì)醫(yī)學(xué)教育立項(xiàng)課題（2012-HL-25）