范永麗，付 杰（太原市衛(wèi)生學(xué)校，山西 太原 030012）

山西省職業(yè)院校護(hù)理技能大賽現(xiàn)狀及建議

范永麗，付 杰
（太原市衛(wèi)生學(xué)校，山西 太原 030012）

以2015年山西省第九屆中等職業(yè)學(xué)校護(hù)理技能大賽為切入點(diǎn)，通過對大賽中出現(xiàn)的各種問題進(jìn)行反思，圍繞賽前宣傳與準(zhǔn)備、賽中考核與評價(jià)、賽后分享與交流階段，就如何通過大賽提升學(xué)生職業(yè)綜合素質(zhì)和提高教育教學(xué)質(zhì)量提出一些建議。

護(hù)理技能大賽；職業(yè)院校；職業(yè)教育

2015年，山西省第九屆中等職業(yè)學(xué)校護(hù)理技能大賽在太原市衛(wèi)生學(xué)校圓滿落下帷幕。參加本次大賽的有來自省內(nèi)21家中等職業(yè)學(xué)校的62名學(xué)生選手和7名教師選手。大賽首次建立了專用網(wǎng)站，堅(jiān)持“四公開、四轉(zhuǎn)變”原則，即賽場賽事公開、比賽用物公開、理論題庫公開及評委成員公開；比賽場地由封閉式轉(zhuǎn)變?yōu)殚_放式，試題類型由病例分析題型轉(zhuǎn)變?yōu)樽o(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試題型，理論成績由賽后公示轉(zhuǎn)變?yōu)橘愔泄?，評委成員由賽點(diǎn)自主聘請轉(zhuǎn)變?yōu)檎Ｂ?lián)合公開推薦。同時(shí)，大賽在現(xiàn)場建立微信服務(wù)平臺，加入微信點(diǎn)評環(huán)節(jié)，首次實(shí)施多維評價(jià)。大賽期間賽點(diǎn)全面開放，誠邀學(xué)生家長、行業(yè)、企業(yè)及新聞媒體進(jìn)入賽點(diǎn)觀看比賽及參加就業(yè)洽談會，賽點(diǎn)多個(gè)LED屏幕實(shí)時(shí)播放大賽實(shí)況。太原市9家直屬醫(yī)院及其他近百家用人單位為所有參賽選手現(xiàn)場搭建了就業(yè)直通車。本次大賽既體現(xiàn)了公開、公正、公平原則，又展示了現(xiàn)代信息技術(shù)與大賽的完美融合，開放包容的競賽讓學(xué)生找到了理想的崗位，讓醫(yī)院招到了優(yōu)秀的人才，讓家長看到了放心的理由，讓社會感受到了職教的魅力。

然而由于受技能大賽僵化的傳統(tǒng)體制影響，為賽而賽、為獎(jiǎng)而賽、舉校備賽、重技能輕理論等諸多問題暴露出來，有違國家舉辦技能大賽的初衷。因此，我們從賽前宣傳與準(zhǔn)備、賽中考核與評價(jià)、賽后分享與交流階段，就如何通過大賽提升學(xué)生職業(yè)綜合素質(zhì)和提高教育教學(xué)質(zhì)量提出一些建議。

1 賽前宣傳與準(zhǔn)備階段

現(xiàn)狀一：專業(yè)覆蓋不足是目前山西省職業(yè)院校技能大賽的首要問題，每年只有護(hù)理專業(yè)有大賽，而助產(chǎn)、藥劑、農(nóng)村醫(yī)學(xué)等專業(yè)與大賽無緣，長期以往，人為導(dǎo)致學(xué)校各專業(yè)之間財(cái)政支持力度及受重視程度不同，專業(yè)發(fā)展不均衡，教學(xué)質(zhì)量及人才培養(yǎng)質(zhì)量差距增大，不利于職業(yè)院校的發(fā)展。

建議一：為消除專業(yè)覆蓋不足給專業(yè)發(fā)展及其教學(xué)帶來的負(fù)面影響，我們建議今后省級技能大賽適當(dāng)增加專業(yè)，盡量覆蓋當(dāng)前學(xué)校開設(shè)專業(yè)，且要求本地區(qū)所有職業(yè)院校包括職業(yè)高中全都參賽（今年由于大賽不收取報(bào)名費(fèi)，因此爭取到了眾多縣區(qū)級職業(yè)高中參賽），給所有學(xué)校及專業(yè)一次交互融合、取長補(bǔ)短的機(jī)會，給所有選手一次展示自我、相互學(xué)習(xí)的機(jī)會，給職業(yè)教育一次全面發(fā)展、人人出彩的機(jī)會。

現(xiàn)狀二：技能大賽本是為政、行、企、校、院搭建一個(gè)良好溝通與交流平臺的好機(jī)會，然而一直以來，行業(yè)、企業(yè)、醫(yī)院參與技能大賽的積極性不高，大賽賽前輔導(dǎo)幾乎是由長期脫離臨床工作崗位的學(xué)校教師來承擔(dān)，最終導(dǎo)致大賽評價(jià)與考核標(biāo)準(zhǔn)脫節(jié)。說到底，就是人才培養(yǎng)質(zhì)量不過關(guān)。而職業(yè)院校培養(yǎng)出的醫(yī)藥與護(hù)理人才恰恰是需要獲得行業(yè)認(rèn)可，最終進(jìn)入相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為社會服務(wù)的，職業(yè)學(xué)校人才培養(yǎng)質(zhì)量到底如何，最終離不開行業(yè)、企業(yè)和醫(yī)院的考核與評價(jià)。

建議二：護(hù)理職業(yè)技能大賽，應(yīng)堅(jiān)持政府主導(dǎo)、行業(yè)指導(dǎo)、企業(yè)與醫(yī)院共同參與原則，讓作為人才需求的企業(yè)與醫(yī)院承擔(dān)更多的指導(dǎo)義務(wù)，享有充分的發(fā)言權(quán)；同時(shí)政府邀請新聞媒體對大賽全程進(jìn)行直播，效仿國際職業(yè)技能大賽，面向全社會開放，讓學(xué)生家長、社區(qū)居民以及眾多社會人員作為大賽第三方評價(jià)者，參與到大賽中來，提升職業(yè)教育的社會影響力。

現(xiàn)狀三：每年的省級技能大賽，承辦院校的優(yōu)勢尤為明顯。因護(hù)理技能大賽受用物影響較大，特別是模擬人不同，對選手得分影響較大；主場參賽隊(duì)對用物、場地、志愿者及模擬人都很熟悉，客場參賽隊(duì)僅在參賽前一天稍做了解，精神格外緊張。有些護(hù)生心理素質(zhì)差、評判性思維能力不強(qiáng)，對不熟悉的病例不能根據(jù)實(shí)際情況靈活采取相應(yīng)措施；操作用物的型號、包裝方式和平時(shí)訓(xùn)練時(shí)使用的有所不同，有些學(xué)生便出現(xiàn)頻繁失誤現(xiàn)象；甚至因操作臺和病床的位置稍有改變，一些學(xué)生也會不知所措[1]。這些都導(dǎo)致賽后出現(xiàn)一些質(zhì)疑的聲音。盡管第九屆中等職業(yè)學(xué)校護(hù)理技能大賽，太原市衛(wèi)生學(xué)校作為承辦方，堅(jiān)持了“四公開”原則，但是依然難以消除主場優(yōu)勢，最終我校選手取得了有史以來的最好成績。有3名參賽學(xué)生分別榮獲了單人徒手心肺復(fù)蘇術(shù)一等獎(jiǎng)、吸氧術(shù)一等獎(jiǎng)和護(hù)理全能項(xiàng)目一等獎(jiǎng)；教師選手榮獲了靜脈留置針項(xiàng)目二等獎(jiǎng)。回顧往年，主場地優(yōu)勢依然如此，不同程度地影響了客場參賽隊(duì)的積極性。

建議三：我們建議將比賽場地設(shè)在第三方醫(yī)院或者指定專門的職業(yè)院校技能大賽機(jī)構(gòu)，以鍛煉選手的應(yīng)變能力，消除主場優(yōu)勢；建議選取外省或非參賽部門、沒有利益沖突的第三方評委，取消地方保護(hù)，真正體現(xiàn)護(hù)理技能大賽的公開、公平和公正。每年護(hù)理技能大賽使用的設(shè)備都是政府指定的，每年所采用的設(shè)備也不一樣，今年學(xué)校為參與比賽花費(fèi)巨資購買了實(shí)訓(xùn)設(shè)備，可是到明年競賽時(shí)就不能再用了，造成了教育資源的極大浪費(fèi)。設(shè)立專門的職業(yè)院校技能大賽機(jī)構(gòu)也許會減少這種資源浪費(fèi)。

2 賽中考核與評價(jià)階段

現(xiàn)狀四：當(dāng)前，我省護(hù)理技能大賽一直沿用“理論+技能”的比賽方式。與往年不同的是，今年由于護(hù)理技能大賽時(shí)間與國家護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試時(shí)間相距不到一個(gè)月，而該考試全部為理論考試，各參賽院校擔(dān)心以突出技能比賽為主的護(hù)理技能大賽選手無法通過當(dāng)年考試，于是今年護(hù)理技能大賽試題類型由病例分析題型轉(zhuǎn)變?yōu)樽o(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試題型，與護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試接軌。然而，我們在一味強(qiáng)調(diào)理論過關(guān)、技能過關(guān)的前提下，忽視了培養(yǎng)學(xué)生的專業(yè)素質(zhì)與職業(yè)素養(yǎng)以及心理素質(zhì)和團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力，導(dǎo)致平日實(shí)訓(xùn)時(shí)面對模擬人反復(fù)機(jī)械操作與固定的單一交流方式指導(dǎo)下的學(xué)生，在參賽過程中面對突發(fā)事件不知所措，甚至連語言溝通都出現(xiàn)問題。再者，學(xué)校實(shí)訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)、大賽考核標(biāo)準(zhǔn)、臨床應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)之間的差異，也嚴(yán)重影響了賽中考核與評價(jià)的順利進(jìn)行。

建議四：首先，在醫(yī)患矛盾嚴(yán)峻的形勢下，應(yīng)改變只注重技能的比賽方式，在大賽中注重考核學(xué)生的專業(yè)素養(yǎng)、心理素質(zhì)以及醫(yī)患溝通能力和解決臨床突發(fā)事件的團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力。其次，在各職業(yè)院校實(shí)行雙導(dǎo)師制，聘請行業(yè)專家和護(hù)理教師擔(dān)任實(shí)訓(xùn)導(dǎo)師，有計(jì)劃、有步驟地進(jìn)行護(hù)理理論和實(shí)踐活動，解決技能與教學(xué)脫節(jié)的問題。每周至少活動一次，增加學(xué)生臨床見習(xí)次數(shù)；每月請行業(yè)專家做評委進(jìn)行模擬比賽，培養(yǎng)護(hù)生良好的心理素質(zhì)和隨機(jī)應(yīng)變能力，培養(yǎng)護(hù)生吃苦耐勞的精神和堅(jiān)韌不拔的毅力，培養(yǎng)護(hù)生臨床思維能力及評判性思維能力，使護(hù)生綜合素質(zhì)全面提高，實(shí)現(xiàn)教育部開展技能比賽的宗旨和意義，達(dá)到以賽促改、以賽促學(xué)的效果。最后，將每年的市級、省級、國家級護(hù)理技能大賽與護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試相結(jié)合，解決護(hù)理技能大賽只重視護(hù)理技能、而護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試只注重護(hù)理理論的問題。

3 賽后分享與交流階段

現(xiàn)狀五：大賽結(jié)束后，不少參賽的職業(yè)院校只關(guān)心大賽獲得了多少榮譽(yù)，是否提高學(xué)校社會影響力及其專業(yè)知名度，而對如何發(fā)揮大賽對今后教學(xué)的積極效應(yīng)似乎并不關(guān)注。于是，各參賽院校紛紛啟動“舉校備賽”模式，抽調(diào)全校最優(yōu)秀的教師組成指導(dǎo)教師團(tuán)隊(duì)，設(shè)立大賽班，選拔最優(yōu)秀的學(xué)生作為參賽選手，全體指導(dǎo)教師團(tuán)隊(duì)、全體參賽選手停課，針對競賽題目及項(xiàng)目進(jìn)行少則一個(gè)月、多則長達(dá)幾個(gè)月的集中封閉式強(qiáng)化訓(xùn)練，即便是不停課的教師和學(xué)生也是犧牲了課余時(shí)間及節(jié)假日，全部投入訓(xùn)練，無疑大大增加了教師的工作量。沒有合理定位技能大賽在學(xué)校工作中的地位，沒有處理好參賽選手集訓(xùn)和學(xué)校日常教育活動之間的關(guān)系，出現(xiàn)“以賽代考”“以賽代學(xué)”現(xiàn)象，產(chǎn)生了另一種“應(yīng)試教育”。這樣只注重少數(shù)學(xué)生，忽視大多數(shù)學(xué)生技能的鍛煉與培養(yǎng)，成了“精英教育”的翻版，違背了技能大賽推動職業(yè)教育教學(xué)改革發(fā)展的初衷。

建議五：首先，政府在建立和完善職業(yè)院校技能大賽制度時(shí)，要考慮到職業(yè)院校學(xué)生的參賽率，督促與監(jiān)督各職業(yè)院校內(nèi)部建立“以競賽促日常教學(xué)、以日常教學(xué)帶競賽”的良性循環(huán)機(jī)制，避免“舉校備賽”等不合理現(xiàn)象的產(chǎn)生。其次，賽后繼續(xù)加強(qiáng)與企業(yè)、醫(yī)院的密切聯(lián)系，校企（院）合作不應(yīng)當(dāng)僅停留在技能大賽層面，應(yīng)該就招生、實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)及就業(yè)多方面實(shí)行共建共管，最終實(shí)現(xiàn)“招生即招工、上學(xué)即就業(yè)”的目的。最后，在每次大賽結(jié)束后，集中所有參賽院校的領(lǐng)隊(duì)、裁判、教師現(xiàn)場開會，對大賽進(jìn)行分析討論，如學(xué)生在比賽中主要存在什么問題，這些問題在今后教學(xué)中如何解決，大賽理念如何滲透到課堂教學(xué)中，等等，甚至可以以問題為導(dǎo)向，設(shè)立校本課題，開設(shè)技能大賽研究論壇，營造職業(yè)院校學(xué)術(shù)研究氛圍。

總之，職業(yè)院校技能大賽應(yīng)該成為社會關(guān)注職業(yè)教育的一扇窗口，借助技能大賽，推動校企（院）合作，提高教學(xué)質(zhì)量，拓寬就業(yè)渠道，真正實(shí)現(xiàn)“招生即招工、上學(xué)即就業(yè)”，迎來職業(yè)教育的春天。

[1]盧士華，馮克江．論高職教育中的職業(yè)技能比賽[J]．牡丹江大學(xué)學(xué)報(bào)，2011（20）：161－162．

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