張利蘋(píng)，于志云

（西安市衛(wèi)生學(xué)校，陜西 西安 710054）

肝硬化病人的護(hù)理信息化教學(xué)設(shè)計(jì)

張利蘋(píng)，于志云

（西安市衛(wèi)生學(xué)校，陜西 西安 710054）

以肝硬化病人的護(hù)理為例，詳細(xì)介紹信息化技術(shù)和手段在中職內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用，并作為信息化教學(xué)在中等衛(wèi)生職業(yè)教育中的探索。

內(nèi)科護(hù)理；信息化；中職；肝硬化

《國(guó)家中長(zhǎng)期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010—2020年）》指出：“信息技術(shù)對(duì)教育發(fā)展具有革命性的影響，必須予以高度重視。要強(qiáng)化信息技術(shù)應(yīng)用，提高教師應(yīng)用信息技術(shù)的水平，更新教學(xué)觀念、改進(jìn)教學(xué)方法、提高教學(xué)效果?！盵1]信息化教學(xué)設(shè)計(jì)是在綜合把握現(xiàn)代教育教學(xué)理念的基礎(chǔ)上，充分利用現(xiàn)代信息技術(shù)和信息資源，科學(xué)安排教學(xué)過(guò)程的各個(gè)環(huán)節(jié)和要素，為學(xué)習(xí)者提供良好的信息化學(xué)習(xí)條件，以實(shí)現(xiàn)教學(xué)過(guò)程最優(yōu)化的系統(tǒng)方法[2]。其目的在于培養(yǎng)學(xué)生的信息素養(yǎng)、創(chuàng)新精神、實(shí)踐能力和綜合能力。本文以內(nèi)科護(hù)理中肝硬化病人的護(hù)理為例，詳細(xì)介紹信息化技術(shù)和手段的運(yùn)用，以期與同行交流。

1 教學(xué)分析

1.1 本課的地位與作用

“肝硬化病人的護(hù)理”是林梅英主編的全國(guó)中等衛(wèi)生職業(yè)教材《內(nèi)科護(hù)理》第四章第五節(jié)的內(nèi)容。本次課是消化系統(tǒng)中非常重要的章節(jié)，和肝性腦病病人護(hù)理、上消化道大出血病人護(hù)理以及肝炎病人護(hù)理密切相關(guān)，學(xué)好這一章節(jié)有利于對(duì)后面知識(shí)的掌握。其次，我國(guó)是肝炎大國(guó)，臨床上肝硬化病人非常常見(jiàn)，并發(fā)癥很多，護(hù)士如何迅速識(shí)別病情，采取有效的護(hù)理措施直接關(guān)系到病人的安危。同時(shí)，這一章節(jié)也是內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中的重點(diǎn)章節(jié)，在歷年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試中的考點(diǎn)非常多。

1.2 學(xué)情分析

教學(xué)對(duì)象是中職護(hù)理專(zhuān)業(yè)二年級(jí)的學(xué)生，他們思維活躍、活潑好動(dòng)，對(duì)內(nèi)科護(hù)理學(xué)有著濃厚的興趣和好奇心。雖然學(xué)生前期已經(jīng)學(xué)完了生理學(xué)、解剖學(xué)、健康評(píng)估等基礎(chǔ)課程，但有很多知識(shí)已經(jīng)遺忘或者掌握得不夠牢固。同時(shí)，由于學(xué)生從未接觸臨床，對(duì)肝硬化病人沒(méi)有感性認(rèn)知，在學(xué)習(xí)過(guò)程中容易覺(jué)得肝硬化病人的臨床表現(xiàn)太多太復(fù)雜，很難記住。

1.3 教學(xué)目標(biāo)

根據(jù)護(hù)理專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)方案，結(jié)合職業(yè)崗位標(biāo)準(zhǔn)，參考護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試內(nèi)容，并聯(lián)系學(xué)生實(shí)際，制訂本課的教學(xué)目標(biāo)。知識(shí)目標(biāo)：掌握肝硬化的病因、臨床表現(xiàn)和護(hù)理。技能目標(biāo)：通過(guò)觀察情景模擬病例，理解肝硬化病人的常見(jiàn)癥狀和體征，培養(yǎng)病情觀察能力和收集病史能力。素質(zhì)目標(biāo)：通過(guò)課前查閱資料、觀看微視頻并完成網(wǎng)絡(luò)練習(xí)題，提升主動(dòng)學(xué)習(xí)能力。通過(guò)小組討論，溝通能力和團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力得到提高；學(xué)會(huì)關(guān)心愛(ài)護(hù)病人，樹(shù)立“以病人為中心”的護(hù)理理念，培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力。

1.4 教學(xué)重難點(diǎn)

教學(xué)重點(diǎn)為肝硬化的病因、肝硬化的臨床表現(xiàn)和肝硬化的護(hù)理以及學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)。教學(xué)難點(diǎn)為肝硬化臨床表現(xiàn)中的側(cè)支循環(huán)的建立和開(kāi)放。

1.5 信息化手段的選擇與應(yīng)用

課前學(xué)生通過(guò)班級(jí)微信群、人衛(wèi)慕課網(wǎng)站等信息化資源完成課前導(dǎo)讀的相關(guān)內(nèi)容；課中利用Flash、微課、圖片等信息技術(shù)資源進(jìn)行知識(shí)講解，并利用微信的問(wèn)卷網(wǎng)對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)情況進(jìn)行當(dāng)堂測(cè)試；課后利用微信公眾號(hào)、人衛(wèi)慕課網(wǎng)站豐富的網(wǎng)絡(luò)資源進(jìn)行拓展拔高訓(xùn)練，并實(shí)現(xiàn)信息化教學(xué)資源共享，為教學(xué)提供生動(dòng)直觀的素材，有利于提高學(xué)習(xí)的興趣。

2 教學(xué)設(shè)計(jì)

以任務(wù)驅(qū)動(dòng)為主線，筆者將整個(gè)教學(xué)過(guò)程分為3個(gè)環(huán)節(jié)。

2.1 課前

學(xué)生在課前完成課前導(dǎo)讀的兩項(xiàng)內(nèi)容：（1）學(xué)生手機(jī)登錄APP“人衛(wèi)慕課”或者登錄人衛(wèi)慕課網(wǎng)站http：//www.pmphmooc. com/，觀看山東醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校內(nèi)科護(hù)理學(xué)第九章第一節(jié)“肝硬化的病因病理”慕課視頻，為本次課的學(xué)習(xí)奠定基礎(chǔ)。（2）課前完成與肝硬化的病因病理有關(guān)的練習(xí)題。教師將練習(xí)題錄入并生成二維碼，學(xué)生掃描二維碼就可以方便、快捷地獲取練習(xí)題。要很好地完成這項(xiàng)內(nèi)容，學(xué)生在課前必須仔細(xì)觀看人衛(wèi)慕課視頻并且復(fù)習(xí)有關(guān)肝臟的解剖、生理、病理等基礎(chǔ)知識(shí)，這既鍛煉了學(xué)生的查找、篩選、整合信息的能力，又有利于本節(jié)課新知識(shí)的學(xué)習(xí)。

2.2 課中

利用仿真情景模擬導(dǎo)入課程。選擇一個(gè)來(lái)自臨床的典型案例，根據(jù)教學(xué)需要適當(dāng)改編，把需要學(xué)生掌握的知識(shí)點(diǎn)融入其中，讓學(xué)生進(jìn)行角色扮演。提出任務(wù)問(wèn)題：（1）病人為什么會(huì)有這些表現(xiàn)？（2）為什么會(huì)發(fā)生嘔血？（3）如何護(hù)理該病人？讓學(xué)生帶著問(wèn)題學(xué)習(xí)。

在解決問(wèn)題過(guò)程中，利用多種信息化手段來(lái)突出重點(diǎn)、突破難點(diǎn)。

教學(xué)重點(diǎn)一：肝硬化病人的臨床表現(xiàn)。通過(guò)大量圖片和學(xué)生仿真情景模擬視頻分析，使學(xué)生對(duì)各種臨床表現(xiàn)一目了然，并回答任務(wù)問(wèn)題1。

教學(xué)難點(diǎn)：側(cè)支循環(huán)的建立和開(kāi)放。播放人衛(wèi)慕課內(nèi)科護(hù)理學(xué)第九章第三節(jié)微視頻“肝硬化臨床表現(xiàn)：門(mén)靜脈高壓”，和學(xué)生一起復(fù)習(xí)肝門(mén)靜脈系統(tǒng)與上下腔靜脈之間的吻合，然后結(jié)合圖片，用邏輯推理啟發(fā)的形式和學(xué)生一起總結(jié)出：肝硬化后門(mén)靜脈回流受阻，“此路不通，另尋他路”，血液通過(guò)側(cè)枝直接回流到心臟。回答任務(wù)問(wèn)題2。

教學(xué)重點(diǎn)二：肝硬化病人的飲食護(hù)理和腹水護(hù)理。教師結(jié)合自制微課和多媒體演示講解部分知識(shí)點(diǎn)，之后小組討論。把學(xué)生每6人分成一組，小組討論結(jié)束后，每個(gè)小組選擇1名代表進(jìn)行總結(jié)，陳述小組觀點(diǎn)，本小組其他成員可以適時(shí)進(jìn)行補(bǔ)充，其他小組如有異議可以采取辯論的方式說(shuō)服對(duì)方。在討論過(guò)程中，各小組回答問(wèn)題的踴躍程度和正確性將作為學(xué)生課堂表現(xiàn)的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。小組討論后挑選優(yōu)秀案例分析報(bào)告，在微信公眾號(hào)“71白衣天使”推送，以利于資源共享及教學(xué)評(píng)價(jià)，并激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)熱情。任務(wù)問(wèn)題3得到解決。

在課堂結(jié)束之前，學(xué)生掃描問(wèn)卷網(wǎng)二維碼，在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)完成課堂練習(xí)題并提交。教師當(dāng)堂根據(jù)網(wǎng)絡(luò)反饋點(diǎn)評(píng)、總結(jié)本課的重點(diǎn)難點(diǎn)。

2.3 課后

學(xué)生課后再次登陸人衛(wèi)慕課網(wǎng)站，完成肝硬化配套練習(xí)題，練習(xí)題錯(cuò)誤較多的學(xué)生可以在班級(jí)微信群或人衛(wèi)慕課論壇發(fā)帖討論學(xué)習(xí)中遇到的疑難問(wèn)題，教師和其他學(xué)生幫助其分析試題要點(diǎn)和錯(cuò)誤原因。學(xué)生反復(fù)練習(xí)，直至掌握試題知識(shí)點(diǎn)。同時(shí)，學(xué)生以小組為單位選擇完成“制訂護(hù)理措施”“健康宣教”或“志愿者服務(wù)活動(dòng)”等拓展任務(wù)，并將成果上傳至微信公眾號(hào)“71白衣天使”，以此培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力和實(shí)際應(yīng)用能力，并將學(xué)生的學(xué)習(xí)由課堂拓展到課外，由教室拓展到醫(yī)院或社區(qū)。

3 教學(xué)總結(jié)

信息化教學(xué)手段的運(yùn)用改變了傳統(tǒng)的教學(xué)模式，突出了學(xué)生的主體地位，學(xué)生在自主學(xué)習(xí)中自覺(jué)提高了相關(guān)技能水平。教學(xué)設(shè)計(jì)是實(shí)施信息化教學(xué)的關(guān)鍵。本次信息化教學(xué)設(shè)計(jì)的整個(gè)教學(xué)過(guò)程由人衛(wèi)慕課網(wǎng)站的微課視頻開(kāi)始課前導(dǎo)讀，仿真情景模擬創(chuàng)設(shè)情境，通過(guò)微課、Flash、微信等多種信息技術(shù)呈現(xiàn)視頻、動(dòng)畫(huà)等多種信息資源，實(shí)現(xiàn)了學(xué)生遞進(jìn)、交互、自主、有趣地學(xué)習(xí)，最終學(xué)生能夠正確收集肝硬化病人的病史，觀察病情，并能制訂護(hù)理措施，能夠面向大眾進(jìn)行肝硬化疾病的健康宣教活動(dòng)，為今后走向護(hù)理崗位奠定了基礎(chǔ)。

[1]程衛(wèi)紅，蘇余昌.從幕課到微課高校教學(xué)全面進(jìn)入信息化時(shí)代[J].新課程，2015（8）：77-78.

[2]馮華，于婷，張存麗，等.心肺復(fù)蘇信息化教學(xué)設(shè)計(jì)與實(shí)踐[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2016，34（6）：63-65.

G40-057

A

1671-1246（2016）24-0036-02

陜西省職業(yè)技術(shù)教育科學(xué)研究項(xiàng)目“‘慕課’形勢(shì)下中職視頻教學(xué)研究”（SZJYB2014012）