簡(jiǎn)皓

妊娠合并缺鐵性貧血孕產(chǎn)婦的臨床分析

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目的 分析妊娠合并缺鐵性貧血的臨床表現(xiàn)、治療及預(yù)后。方法 將48例孕婦作為研究對(duì)象,進(jìn)行病情分析，并總結(jié)治療方法。結(jié)果 經(jīng)過精心治療后，48例孕婦的貧血癥狀均得到明顯的改善，預(yù)后效果較好。結(jié)論 妊娠合并缺鐵性貧血需要積極給予預(yù)防及治療，以降低對(duì)母嬰的不良影響。

妊娠；缺鐵性貧血；分析

妊娠合并缺鐵性貧血是臨床上常見的妊娠期并發(fā)癥，是一種嚴(yán)重威脅母嬰健康的疾病[1]。妊娠4個(gè)月后，孕婦身體所需的鐵增加，但是由于吸收不良或鐵來源缺乏致使鐵的攝入量不足，導(dǎo)致孕婦出現(xiàn)缺鐵性貧血[2]。這種疾病會(huì)延緩嬰兒的生長(zhǎng)發(fā)育，在孕期易合并高血壓疾病，大大增加產(chǎn)婦分娩的危險(xiǎn)性[3]。因此，對(duì)這種疾病的發(fā)病原因、臨床診斷以及治療方法進(jìn)行總結(jié)具有重要的價(jià)值，是降低母嬰危險(xiǎn)的重要方法[4]。本研究將48例孕婦作為研究對(duì)象,對(duì)其臨床資料進(jìn)行分析總結(jié)。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 將2013年1月～2014年12月江西省新余市婦幼保健院收治的48例孕婦作為研究對(duì)象,患者年齡22～37歲,平均年齡(26.96±2.05)歲。

1.2 臨床表現(xiàn) 缺鐵性貧血輕微的孕婦沒有明顯的臨床癥狀，會(huì)出現(xiàn)眼花、耳鳴、疲勞、面色蒼白等癥狀，孕婦儲(chǔ)備鐵質(zhì)的能力有所下降，但是孕婦的紅細(xì)胞以及血紅蛋白等指標(biāo)均正常。缺鐵性貧血嚴(yán)重的孕婦會(huì)出現(xiàn)較為典型的貧血癥狀，例如水腫、氣短、頭暈、指甲脆弱、毛發(fā)干燥、口腔炎、食欲不佳以及面色蒼白等，病情嚴(yán)重者可能會(huì)出現(xiàn)心臟衰竭以及貧血性心臟病，孕婦的紅細(xì)胞以及血紅蛋白均低于正常指標(biāo)。紅細(xì)胞的大小不均、形態(tài)也發(fā)生了變化。輕度貧血對(duì)母嬰的影響較小，重度貧血對(duì)母嬰的影響較大，可能會(huì)導(dǎo)致胎兒死產(chǎn)或者早產(chǎn)，且產(chǎn)婦在分娩的過程中，極易出現(xiàn)宮縮乏力的現(xiàn)象，而宮縮乏力是導(dǎo)致產(chǎn)后出血的重要原因，提高了產(chǎn)婦感染的幾率，甚至?xí)l(fā)產(chǎn)婦的休克與死亡。大多數(shù)缺鐵性貧血產(chǎn)婦分娩的新生兒的血紅蛋白數(shù)值在正常范圍內(nèi)，但是由于體內(nèi)儲(chǔ)備的鐵不充足，新生兒在后期生長(zhǎng)發(fā)育時(shí)容易出現(xiàn)貧血的情況。

1.3 病因分析

1.3.1 為滿足胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育所需的鐵劑，孕婦在妊娠期需要補(bǔ)充足夠的鐵劑，但是孕婦在孕期時(shí)胃酸分泌會(huì)減少，因而吸收鐵劑的效率較低，若此時(shí)孕婦的鐵劑補(bǔ)充不夠或不及時(shí)，就造成孕婦的缺鐵性貧血。

1.3.2 孕婦存在肝腎疾病或者慢性感染性疾病。若孕婦出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)感染，會(huì)嚴(yán)重影響孕婦紅細(xì)胞的產(chǎn)生，并威脅紅細(xì)胞的壽命，進(jìn)而降低孕婦機(jī)體儲(chǔ)備鐵的能力，降低機(jī)體對(duì)鐵的利用效率[5]。

1.3.3 孕婦患有導(dǎo)致慢性失血的相關(guān)疾病，孕婦出現(xiàn)食欲不佳、嘔吐、慢性腹瀉或雙胎妊娠都會(huì)導(dǎo)致貧血[6]。

1.4 診斷 在實(shí)驗(yàn)室檢查中，缺鐵性貧血的標(biāo)準(zhǔn)是孕婦血清鐵小于35 μg/dL，紅細(xì)胞小于3.5×1012/L，血細(xì)胞比容小于0.30；外周血涂片表現(xiàn)為小細(xì)胞低色素性貧血，血紅蛋白在100 g/L以下[7]。

1.5 治療方法 為孕婦增加營(yíng)養(yǎng)，指導(dǎo)孕婦多進(jìn)食富含鐵質(zhì)的食物，例如黑木耳、海帶、花生以及菠菜等。這類食物不僅鐵含量高，而且孕婦對(duì)其吸收率也較高。教育孕婦養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，不可偏食，進(jìn)而有效地避免因攝入不夠?qū)е仑氀陌l(fā)生幾率。對(duì)于患有胃腸系統(tǒng)疾病孕婦，應(yīng)及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的治療，并補(bǔ)充稀鹽酸以及維生素C，促進(jìn)孕婦對(duì)鐵的吸收。積極治療孕婦慢性出血疾病，例如鉤蟲病、痔瘡，給予孕婦相應(yīng)的治療，從而減少孕婦體內(nèi)鐵的流失。在藥物治療上，給予孕婦口服硫酸亞鐵0.3～0.6 g，每天3次；葉酸10 mg，每天3次；維生素C。若孕婦的血紅蛋白在60 g/L以下，給予孕婦多次、少量輸注紅細(xì)胞懸液，每次控制在150～200 mL之間，控制輸入的速度，密切注意孕婦的情況，避免因心臟負(fù)荷加重導(dǎo)致的急性左心衰竭。在臨床上，孕婦需要行剖宮產(chǎn)或臨近預(yù)產(chǎn)期時(shí)，應(yīng)注意減少孕婦出血的情況，給予孕婦維生素C、維生素K1。在生產(chǎn)的過程中要預(yù)防產(chǎn)婦出現(xiàn)宮縮乏力的情況。第一產(chǎn)程中給予產(chǎn)婦間斷吸氧，在第二產(chǎn)程時(shí)給予產(chǎn)婦持續(xù)吸氧，若有必要給予助產(chǎn)，第三產(chǎn)程要預(yù)防產(chǎn)婦產(chǎn)后出血，當(dāng)胎兒娩出后，給予產(chǎn)婦10 U的催產(chǎn)素，靜脈注射或肌內(nèi)注射。產(chǎn)婦的出血量大于500 mL，及時(shí)為產(chǎn)婦輸血，產(chǎn)后用抗生素預(yù)防感染[8]。

中醫(yī)治療主要以健脾益氣為治療原則。給予孕婦口服四物合劑進(jìn)行治療，成分包括熟地黃、川芎、當(dāng)歸以及白芍，合劑每次10～15 mL，蜜丸每次1顆。同時(shí)給予產(chǎn)婦阿膠膠囊以補(bǔ)血滋陰，口服液每天服用1支；膠囊每次8 g，每天2次；膠塊每天3～9 g。給予孕婦歸脾丸以養(yǎng)血安神、補(bǔ)氣健脾。成分有白術(shù)、黃芪、黨參。服用方法：合劑每次服用10～20 L之間，濃縮丸每次8～10顆，小蜜丸每次9 g。

2 結(jié)果

經(jīng)過精心治療后，48例孕婦的貧血癥狀均得到明顯的改善，預(yù)后效果較好。

3 討論

妊娠合并缺鐵性貧血嚴(yán)重威脅母嬰的生命安全，因此，在孕婦孕期積極地預(yù)防是降低該病帶給產(chǎn)婦以及家庭損傷的根本方法。預(yù)防缺鐵性貧血既需要醫(yī)院及時(shí)的診斷、治療，更需要孕婦及時(shí)補(bǔ)充充足的鐵劑，從源頭上降低發(fā)生缺鐵性貧血的幾率[9]，因此，應(yīng)該對(duì)孕婦進(jìn)行及時(shí)、有效的健康知識(shí)教育，讓孕婦意識(shí)到補(bǔ)充鐵劑的重要性，了解缺鐵性貧血的危害，在日常生活中養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，進(jìn)而減少缺鐵的情況。教育孕婦及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行檢查，可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)是否貧血，并給予相對(duì)應(yīng)的治療，從而降低缺鐵性貧血的危險(xiǎn)系數(shù)，保障母嬰的健康。

[1] 曲小兵.妊娠合并缺鐵性貧血產(chǎn)婦的臨床分析[J].醫(yī)藥前沿,2014, 4(12):199.

[2] 李慧玲,尉景蘭,呂麗,等.妊娠合并缺鐵性貧血產(chǎn)婦的臨床分析[J].中外健康文摘,2014,11(18):64-65.

[3] 侯丹鳳.妊娠合并貧血120例臨床分析[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2010,19(20):2539-2540.

[4] 795例妊娠合并貧血臨床分析[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理,2014, 34(5):582-583.

[5] 陳慧,王志堅(jiān),吳曉霞,等.蛋白琥珀酸鐵在預(yù)防妊娠期缺鐵性貧血中的臨床應(yīng)用[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志,2010,26(7):542-544.

[6] 徐謨燕,柴竟竟.琥珀酸亞鐵片對(duì)妊娠合并缺鐵性貧血的療效及血紅蛋白、紅細(xì)胞、血清鐵蛋白的影響[J].實(shí)用藥物與臨床,2014, 17(5):634-636.

[7] 郭秋瓊,高飛雁.紅細(xì)胞指標(biāo)對(duì)妊娠合并地中海貧血和缺鐵性貧血的鑒別價(jià)值[J].海南醫(yī)學(xué),2014,42(9):1310-1311.

[8] 白松濤.妊娠期缺鐵性貧血不同治療方法及療效研究進(jìn)展[J].醫(yī)學(xué)綜述,2012,18(8):1198-1201.

[9] 鄒漢良,趙毅,賴秀花,等.妊娠合并缺鐵性貧血血清鐵調(diào)素水平檢測(cè)及意義[J].國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2013,34(12):1551-1552.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.8.104

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