曾富佳，丁麗娜，張　玨，張　彪

多種教學(xué)方法在臨床專業(yè)藥理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用

曾富佳，丁麗娜，張玨，張彪*

（遵義醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校，貴州 遵義 563000）

藥理學(xué)教學(xué)內(nèi)容多、作用機(jī)制復(fù)雜、理論性強(qiáng)，僅以單一教學(xué)模式教學(xué)，會(huì)讓學(xué)生感到枯燥乏味。因此，我們采用多種教學(xué)方法增加授課內(nèi)容的趣味性，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和積極性，提高藥理學(xué)教學(xué)質(zhì)量。

臨床專業(yè)；藥理學(xué)；教學(xué)方法

藥理學(xué)是醫(yī)學(xué)高職院校一門重要課程。在藥理學(xué)學(xué)習(xí)中，學(xué)生若能打好理論基礎(chǔ)，將對今后工作中正確用藥、合理用藥起著關(guān)鍵作用。但是由于藥理學(xué)的作用機(jī)制復(fù)雜、不良反應(yīng)雜亂、藥名易混淆，給臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)這門課程增加了難度。而多元化的教學(xué)方法能幫助學(xué)生學(xué)好這門課程。為充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，激發(fā)學(xué)生求知欲，提高課堂教學(xué)效果，藥理學(xué)教學(xué)必須根據(jù)教學(xué)內(nèi)容靈活選用不同的教學(xué)方法，以達(dá)到培養(yǎng)高素質(zhì)臨床醫(yī)學(xué)人才的目的。

1　PBL教學(xué)法

PBL（Problem-based Learning）教學(xué)法是基于問題的學(xué)習(xí)，經(jīng)過不斷發(fā)展和完善，其在教學(xué)中的應(yīng)用逐漸增多［1］。在藥理學(xué)教學(xué)中應(yīng)用PBL教學(xué)法，“以學(xué)生為主體，先問題、后內(nèi)容”，以教師為引導(dǎo)，可充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性［2］。PBL教學(xué)法能增進(jìn)基礎(chǔ)知識和臨床的聯(lián)系。例如：氯丙嗪出現(xiàn)中毒時(shí)低血壓，為什么只用去甲腎上腺素，不能使用腎上腺素解救？可將這個(gè)問題提前一周交給學(xué)生。將一個(gè)班的學(xué)生進(jìn)行分組，每組5～8人，小組成員通過查閱文獻(xiàn)、網(wǎng)絡(luò)尋找答案，并相互交流討論。在尋找答案的過程中學(xué)生學(xué)會(huì)主動(dòng)學(xué)習(xí)。每組派代表在課堂上匯報(bào)自己組得到的答案，教師根據(jù)每組學(xué)生所得到的答案進(jìn)行歸納總結(jié)。PBL教學(xué)法使以教師為主體的傳統(tǒng)教學(xué)方法得到改善，讓學(xué)生成為學(xué)習(xí)的主體，主動(dòng)學(xué)習(xí)，提高學(xué)習(xí)興趣。但PBL教學(xué)法也存在一定的局限性，不能在整個(gè)藥理學(xué)教學(xué)中全部采用。由于PBL教學(xué)法需要課時(shí)多，而我校高職臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生在兩年的理論學(xué)習(xí)中要掌握大量的理論知識，因此這種教學(xué)方法只能在部分章節(jié)采用。

2　案例教學(xué)法

案例教學(xué)法是以案例為先導(dǎo)、以問題為基礎(chǔ)、以學(xué)生為主體、以教師為主導(dǎo)，根據(jù)教學(xué)內(nèi)容，選用具有一定代表性的案例，在教師指導(dǎo)下，運(yùn)用多種方式啟發(fā)學(xué)生，要求學(xué)生運(yùn)用理論知識去分析、判斷案例中提出的問題，從而提高臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生分析和解決問題能力［3］。例如“患者，男，42歲，高血壓病史十余年，最高達(dá)220/120mmHg，無明顯癥狀，未規(guī)律用藥，近期感覺不適。查體：血壓180/112mmHg。心電圖：左心室高電壓，提示心肌肥厚。心臟超聲：左心室舒張功能減退。尿常規(guī)（-）、血脂、血糖均在正常范圍內(nèi)。針對此患者請給出合理治療方案”。通過這個(gè)案例分析，可以讓學(xué)生在假設(shè)的場景里思考當(dāng)面對患者具體病情時(shí)該如何處理。學(xué)生在校期間，沒有臨床經(jīng)驗(yàn)，只有理論知識。案例教學(xué)法促使學(xué)生將基礎(chǔ)知識與臨床知識相融會(huì)，從而獲得完整、系統(tǒng)的知識體系，學(xué)會(huì)運(yùn)用理論知識來解決實(shí)際問題；使學(xué)生通過分析案例找到基礎(chǔ)知識與臨床實(shí)踐之間的關(guān)系，把理論知識靈活地應(yīng)用于臨床實(shí)踐，在分析案例的過程中鍛煉和培養(yǎng)正確分析問題、解決問題的臨床思維能力。案例教學(xué)法拉近了基礎(chǔ)知識與臨床的距離，使學(xué)生真正做到學(xué)以致用，為日后實(shí)習(xí)及工作打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。案例教學(xué)法需要教師收集大量臨床案例，根據(jù)教學(xué)內(nèi)容遴選出具有代表性的案例，以激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，使學(xué)生將所學(xué)理論知識更好地轉(zhuǎn)化為臨床用藥經(jīng)驗(yàn)。

3　多媒體教學(xué)法

在傳統(tǒng)板書教學(xué)中，教師需要花大量時(shí)間書寫板書，而藥理學(xué)每個(gè)章節(jié)藥物多、內(nèi)容繁雜，教師將大量授課精力用于板書上，講授時(shí)間相對縮短，易使學(xué)生疲憊、走神。隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)的迅猛發(fā)展，運(yùn)用現(xiàn)代計(jì)算機(jī)技術(shù)對各種媒體信息，如對藥物應(yīng)用圖文、藥物體內(nèi)過程圖像、實(shí)驗(yàn)視頻進(jìn)行綜合處理與控制的多媒體計(jì)算機(jī)輔助教學(xué)手段（CAI），以優(yōu)越的性能和生動(dòng)、直觀、新穎、有趣的教學(xué)環(huán)境成為藥理學(xué)用以提高教學(xué)質(zhì)量、改革教學(xué)方式的重要手段［4］。比如在抗心律失常藥中采用多媒體教學(xué)能將心臟發(fā)生心律加快的原因以動(dòng)畫形式表示，易于學(xué)生理解。在藥理學(xué)中作用相似、學(xué)生容易混淆的藥物可以采用表格形式，便于學(xué)生記憶同一表格中藥物的相同點(diǎn)、不同點(diǎn)。例如，將中樞鎮(zhèn)痛藥、解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥的鎮(zhèn)痛機(jī)制、鎮(zhèn)痛部位、各自具有的優(yōu)缺點(diǎn)以表格形式讓學(xué)生一目了然，從而總結(jié)出兩類藥物區(qū)別，為今后臨床用藥打下一定基礎(chǔ)。多媒體教學(xué)的優(yōu)越性在于可以展現(xiàn)傳統(tǒng)教學(xué)無法展示的宏觀世界和微觀世界，讓抽象的內(nèi)容形象化、復(fù)雜的內(nèi)容簡單化、理性的內(nèi)容感性化，通過視覺和聽覺等感官刺激來調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)藥物知識的主動(dòng)性與積極性，拓展學(xué)生對藥理學(xué)感知的深度；同時(shí)節(jié)省了教師書寫板書的時(shí)間，提高了教學(xué)效率，收到了較好的教學(xué)效果［5］。但是當(dāng)教師對自己所做的幻燈片熟悉度不夠時(shí)，容易讓教學(xué)雜亂無章。所以多媒體教學(xué)法要求教師對臨床專業(yè)知識透徹掌握，力求將幻燈片做的清晰易懂，以指導(dǎo)學(xué)生的學(xué)習(xí)活動(dòng)。

4　翻轉(zhuǎn)教學(xué)

翻轉(zhuǎn)課堂是基于網(wǎng)絡(luò)在校園的普及和多媒體技術(shù)在教育領(lǐng)域的應(yīng)用［6］，其主要學(xué)習(xí)任務(wù)由學(xué)生在課下完成。教師需要對教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法重新設(shè)計(jì)，優(yōu)化整合教學(xué)資源，可以通過學(xué)校網(wǎng)絡(luò)中心教師的幫助制作視頻課件，要求短小精湛，突出重點(diǎn)。將視頻放在學(xué)校網(wǎng)站的云數(shù)據(jù)中，將一些不重要的章節(jié)納入學(xué)生自學(xué)范圍，學(xué)生課下進(jìn)行學(xué)習(xí)，課上教師重點(diǎn)講授其他臨床常用藥物。如抗帕金森藥物和抗阿爾茨海默癥藥便可采用此教學(xué)方法。教師可以通過在線考試的形式了解學(xué)生學(xué)習(xí)情況，監(jiān)督學(xué)生自學(xué)章節(jié)的學(xué)習(xí)。但此教學(xué)方法對學(xué)校硬件和學(xué)生自我約束力都有較高要求。

5 LBL教學(xué)法

LBL（Lecture Based Learning）教學(xué)法為傳統(tǒng)教學(xué)法，由于高職臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)課程課時(shí)少、內(nèi)容多、重點(diǎn)多，所以在教學(xué)中以教師為主導(dǎo)的傳統(tǒng)教學(xué)方式仍占主導(dǎo)地位。LBL教學(xué)法能在教學(xué)中突出重點(diǎn)，反復(fù)解說難點(diǎn)，能使學(xué)生較快掌握學(xué)習(xí)重點(diǎn)；強(qiáng)調(diào)教師主導(dǎo)作用，教師充分駕馭課堂，有助于學(xué)生思維的集中；提倡班級授課制，便于教師組織、監(jiān)控整個(gè)教學(xué)活動(dòng)進(jìn)程［7］；便于師生情感交流，能充分考慮情感因素在學(xué)習(xí)中的重要作用。

綜上所述，在藥理學(xué)教學(xué)中采用多種教學(xué)方法，能激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，活化書本知識，培養(yǎng)出高素質(zhì)的臨床醫(yī)學(xué)人才。

［1］劉利平，方定志.PBL教學(xué)方法的調(diào)查和探索［J］.醫(yī)學(xué)教育探索，2006，5 （1）：95-96.

［2］王麗瓊，施曉波，丁依玲.PBL+LBL雙軌教學(xué)模式在婦產(chǎn)科教學(xué)中的應(yīng)用［J］.醫(yī)學(xué)教育探索，2006（5）：941.

［3］劉錚然，崔成立，楊玉梅，等.案例教學(xué)法在藥理學(xué)教學(xué)中應(yīng)用的研究［J］.中國高等醫(yī)學(xué)教育，2007（10）：93-94.

［4］劉曉健，劉義，王蕊.利用多媒體提高藥理學(xué)教學(xué)質(zhì)量［J］.遼寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)：社會(huì)科學(xué)版，2008，6（3）：50-51.

［5］文莉，陳靚.運(yùn)用現(xiàn)代教育技術(shù)，優(yōu)化藥理課堂教學(xué)［J］.湖北中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2005，7（4）：62-63.

［6］周維英，周紅，陳曉紅，等.基于翻轉(zhuǎn)教學(xué)模式的藥理學(xué)教學(xué)探析［J］.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2014，30（14）：2212-2214.

［7］譚艷.靈活應(yīng)用多種教學(xué)法提高藥理學(xué)教學(xué)質(zhì)量［J］.山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)：基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育版，2007，9（2）：151-153.

（*通訊作者：張彪）■

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1671-1246（2016）17-0064-02

注：本文系貴州省教育科學(xué)規(guī)劃課題（黔教辦科［2016］7號）