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        雙源CT雙能量去骨技術(shù)在頭頸部血管成像中的應用分析

        2016-03-12 12:27:45樊豫東
        當代醫(yī)學 2016年34期
        關(guān)鍵詞:雙源頭頸部劑量

        樊豫東

        雙源CT雙能量去骨技術(shù)在頭頸部血管成像中的應用分析

        樊豫東

        目的 探討雙源CT雙能量去骨技術(shù)在頭頸部血管成像中的應用效果和臨床價值。方法 選取86例疑似頭頸部血管病變患者,數(shù)字表法分為對照組和觀察組,各43例,其中對照組采用減影CT血管成像檢查并行去骨,觀察組采用雙源CT血管成像并行雙能量去骨,觀察對比兩種不同血管成像去骨技術(shù)的應用效果。結(jié)果 經(jīng)血管成像檢查后發(fā)現(xiàn),觀察組和對照組患者的圖像質(zhì)量評分比較差異無統(tǒng)計學意義。觀察組患者去骨時間顯著短于對照組(P<0.05),放射劑量少于對照組(P<0.05)。結(jié)論 頭頸部血管病變采用雙源CT檢查并行雙能量去骨,可有效縮短其去骨時間,減少放射劑量,且臨床檢查血管病變圖像清晰,應用效果良好,具有臨床推廣價值。

        頭頸部血管病變;雙源CT;雙能量;去骨

        頭頸部血管病變在臨床中較為常見,是引發(fā)多種腦缺血或出血性疾病的主要原因[1],臨床及時檢查并發(fā)現(xiàn)該病變,并給予其適當?shù)娜芩ɑ蛑踩胧中g(shù)治療,可有效降低腦血管意外發(fā)生率[2],提高其治療效果,保證患者生命安全。本研究為進一步研究頭頸部血管病變的檢查方法,特選取86例患者進行分組研究,現(xiàn)報道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選取86例疑似頭頸部血管病變患者作為研究對象,所有患者均為本院于2014年5月至2014年11月期間收治,患者均臨床表現(xiàn)為頭痛、頭暈等癥狀[3]。將86例患者根據(jù)數(shù)字表法分為對照組和觀察組各組均43例,其中對照組中男23例,女20例,年齡(57.2±3.6)歲,觀察組中男24例,女19例,年齡(57.4±3.3)歲。排除碘劑過敏者、肝腎功能異常者以及神經(jīng)功能障礙者和失語者,經(jīng)臨床咨詢,所有患者和家屬對本次研究均表示知情同意,2組患者一般資料差異無統(tǒng)計學意義,可展開對比。

        1.2 方法 所有患者均行血管成像檢查,影像學掃描范圍主要包括主動脈弓至顱頂,觀察組患者均采用增強掃描,經(jīng)右肘靜脈利用雙筒高壓注射器注射350 mgI/mL的對比劑碘海醇,保持注射流率為4.0~4.5 mL/s,同時應用自動跟蹤觸發(fā)技術(shù),使其觸發(fā)點位于主動脈弓,設置其閾值為120 HU,對比劑注入10 s之后對其進行監(jiān)測。當CT值=觸發(fā)閾值時,3 s后自動掃描,對比劑注射結(jié)束后,追加生理鹽水(30 mL,流率:4.0~4.5 mL/s)。設定雙源CT血管成像中的各項參數(shù):管電壓:A和B球管分別為140 KV、80 KV,管電流:A和B球管分別為56 mA、234 mA,準直器寬度、重建層厚以及螺距分別為64×0.6 mm、0.75 mm和0.6~0.8等。對照組行減影CT血管成像檢查:常規(guī)手法進行螺旋方式平掃,維持其管電壓、管電流、螺距、準直器寬度、重建層厚逐漸成為老年肩袖損傷臨床治療的“金標準”[4]。相較于傳統(tǒng)切開手術(shù),肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)需要一個清晰、完整的手術(shù)視野。然而,肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)中一個微小毛細血管即可讓視野變成血紅一片。經(jīng)原因分析得知,血管流至肩關(guān)節(jié)中血液,是患者血壓、肩峰下或關(guān)節(jié)內(nèi)壓力與液體流速平衡協(xié)同作用下的結(jié)果。因此,為獲得清晰視野,需嚴格控制患者血壓水平。同時,由于老年人群術(shù)后普遍會因麻醉損傷認知功能,為其術(shù)后生活質(zhì)量造成嚴重負面影響[5]。因此,在患者手術(shù)期間采取有效措施減小或者避免其認知功能受損有重要臨床意義。

        硝酸甘油是臨床常用降壓藥物,具有擴張冠脈血管、提升心肌氧供、降壓溫和、不良反應發(fā)生率低等優(yōu)點[6],因此采取硝酸甘油進行控制性降壓處理效果肯定。沙灘體位作為手術(shù)期間的重要體位之一,相較于常規(guī)仰臥位具有較多優(yōu)點:(1)沙灘體位可充分暴露患者患側(cè)肩部關(guān)節(jié),且沙灘體位相對穩(wěn)定、安全,方便手術(shù)醫(yī)師徹底消毒術(shù)野和確定手術(shù)入路;(2)便于醫(yī)師操作。沙灘體位使患者患側(cè)肩關(guān)節(jié)保持解剖水平位,和肉眼平時解剖結(jié)構(gòu)相一致,避免其側(cè)臥位時的解剖位置傾斜,使手術(shù)醫(yī)師更為得心應手;(3)可提升患者舒適度。肩關(guān)節(jié)手術(shù)患者以牽引患肢、側(cè)臥位居多,可造成液神經(jīng)、腓總神經(jīng)、臂叢神經(jīng)損傷和大粗隆處壓傷。應用沙灘體位可解決上述問題,并使患者猶如坐于沙灘椅上行手術(shù)治療,提高了其舒適感;(4)充分滿足術(shù)者在手術(shù)期間自由活動患肢的要求,便于醫(yī)生操作和關(guān)節(jié)內(nèi)部檢查,同時也方便術(shù)分別為120 kV、60 mA、1.0、64×0.6 mm和0.75 mm;同時設定增強掃描管電壓和管電流分別為120 kV、120 mA,其余參數(shù)同平掃,對比劑應用方法同觀察組。

        1.3 觀察指標 影像學檢查后,觀察對比2組患者圖像質(zhì)量評分、去骨時間、放射劑量等,其中圖像質(zhì)量評分標準[4]為,1分:血管密度淡,腦血管顯示≤2級分支,小血管顯示不清,帶有大量骨質(zhì),無法準確檢出病變。2分:血管密度淡,腦血管顯示≥3級分支,病變和附近血管顯示清晰,小血管顯示不清,骨質(zhì)殘留明顯,可觀察。3分:血管密度稍淡,腦血管顯示≥3級分支,病變和附近血管顯示清晰,小血管顯示不甚清晰,骨質(zhì)殘存較少。4分:腦血管顯示≥4級分支,病變、附近血管以及小血管等均顯示清晰。5分:腦血管顯示≥4級分支,病變、附近血管以及小血管等顯示清晰,管壁無缺失。圖像質(zhì)量評分越高,檢查效果越好。

        1.4 統(tǒng)計學方法 記錄并總結(jié)本次研究中的所有數(shù)據(jù)資料,計量資料采用“x±s”表示,組間比較采用t檢驗,計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗;P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

        2 結(jié)果

        2.1 圖像質(zhì)量評分 觀察比較2組患者圖像質(zhì)量評分情況,觀察組患者中5分23例,4分10例,3分9例,2分1例,1分0例,對照組患者中5分20例,4分11例,3分10例,2分1例,1分1例,兩種影像學檢查方法的圖像質(zhì)量評分比較差異無統(tǒng)計學意義。

        2.2 去骨時間和放射劑量 對比2組患者去骨時間和放射劑量等指標情況,觀察組患者去骨時間為(91.1±2.1)s,放射劑量為(315.4±23.8)mGy?cm,對照組患者去骨時間為(136.8±2.9)s,放射劑量為(419.5±32.5)mGy?cm,觀察組患者去骨時間較對照組短(P<0.05),放射劑量較對照組少(P<0.05)。

        3 討論

        當前環(huán)境下,頭頸部血管病變的臨床鑒別和診斷方法主要為影像學檢查[5],目前各大醫(yī)療機構(gòu)中應用較為廣泛的檢查方法為雙源CT雙能量去骨技術(shù)[6]。雙源CT主要是指通過兩套X射線球管系統(tǒng)和兩套探測器系統(tǒng)同時采集人體圖像的裝置,屬于醫(yī)學成像技術(shù)的一種[7],其雙能量成像技術(shù)的主要依據(jù)在于不同成分組織在不同X射線能量照射下所表現(xiàn)出的CT值不同,之后通過圖像融合重建技術(shù)[8],能夠得到充分體現(xiàn)其化學成分的CT圖像,也稱為組織特性圖像。與減影CT相比,雙源CT雙能量去骨技術(shù)省去了常規(guī)平掃這一流程,具有檢查時間短、放射劑量少、骨質(zhì)去除完全、檢查成功率高等優(yōu)勢[9],用于頭頸部血管病變檢查效果良好。本院為進一步研究雙源CT雙能量去骨技術(shù)在頭頸部血管成像中的應用效果,特選取86例患者分別給予其兩種不同影像學檢查方法展開臨床研究,結(jié)果發(fā)現(xiàn)2組患者圖像質(zhì)量評分相當,差異無統(tǒng)計學意義,同時觀察組患者去骨時間、放射劑量等指標情況均優(yōu)于對照組(P<0.05)。

        總而言之,于頭頸部血管病變的臨床檢查中應用雙源CT雙能量去骨技術(shù),患者圖像質(zhì)量評分較高,去骨時間較短,放射劑量較少,檢查效果顯著,臨床價值高。

        [1] 劉凱莉.頭頸部血管成像對診斷腦血管性病變的臨床應用價值[J].浙江臨床醫(yī)學,2012,14(9):1139-1140.

        [2] 李金霞,于曉晶,王文生.256層CT頭頸部血管成像階梯式劑量優(yōu)化的臨床應用研究[J].臨床放射學雜志,2015,34(8):1297-1301.

        [3] 張新生.128層螺旋CT不同掃描方向在頭頸部血管成像中的應用[J].承德醫(yī)學院學報,2015,32(3):218-220.

        [4] 孫慶圣.CTA與CTA-DSA技術(shù)在頭頸部血管成像中的效果比較[J].吉林醫(yī)學,2015,36(3):482-483.

        [5] 孫勝祿.64排螺旋CT頭頸部血管成像技術(shù)的臨床應用研究[J].中國衛(wèi)生標準管理,2014,5(7):12-13.

        [6] 孫勝祿.64排螺旋CT頭頸部血管成像技術(shù)探討[J].中國衛(wèi)生標準管理,2014,5(3):14-15.

        [7] 李姝琪.雙源CT雙低掃描在頭頸部血管成像中的應用[J].中華老年醫(yī)學雜志,2015,34(5):502-505.

        [8] 文華平,李擁軍.關(guān)于CTA頭部血管成像技術(shù)的探討[J].當代醫(yī)學,2013,19(27):95-96.

        [9] 葉達林.低劑量對比劑在64排CT頭頸部血管成像中的應用[J].中外醫(yī)療,2014,33(2):5-6.

        遼寧 117000 本溪鋼鐵(集團)總醫(yī)院(樊豫東)

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