張禾云

輸血檢驗流程及質(zhì)量控制探析

張禾云

目的 探討輸血檢驗的流程及質(zhì)量控制探析。方法 選擇200例進行輸血檢驗患者，均分為對照組與觀察組。對照組應用常規(guī)輸血檢驗方式，觀察組加強輸血檢驗操作。觀察2組醫(yī)患糾紛的發(fā)生幾率及輸血所致傳染性疾病的發(fā)病率。結果 觀察組輸血而導致的傳染性疾病的發(fā)病率（2%）、輸血單鑒定為不完善概率（4%）、標本鑒定為不合格概率更低（2%），顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結論 對輸血檢驗應用質(zhì)量控制的臨床價值較高，能夠避免不必要醫(yī)患糾紛，提高工作效率與質(zhì)量安全。值得推廣、應用。

輸學檢驗流程；質(zhì)量控制；臨床應用價值

在當前臨床治療之中，很多患者不可避免的需要使用到血液的相關制品[1]，可以說，血液的作用是最為顯著的，然而，若是給予患者進行治療的血液本身便存在著問題[2]，或者輸血前的各項檢查沒有做到認真細致，則容易導致患者出現(xiàn)不必要的傳染性疾病和不必要的輸血反應，不僅不會對患者的疾病起到治療的效果，還會導致患者傳染上其他的疾病和因為輸血反應加重病情，因此可以說，在對患者進行輸血的操作之前，對血液進行細致的檢驗是具有著十分重要的臨床應用意義的。為此，山東省昌樂縣人民醫(yī)院選擇100例患者進行分組調(diào)查研究，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇200例在本院進行輸血檢驗的患者，平均分為對照組與觀察組，對照組中男42例，女58例，年齡17～69歲，平均（54.97±2.61）歲，其中有40例患者由于交通事故而需要輸血搶救，36例患者由于高處墜落，20例患者由于砸傷，另有4例患者由于其他的原因；觀察組中男56例，女44例，年齡18～70歲，平均為（55.34±2.52）歲，其中有40例患者由于交通事故而需要輸血搶救，38例患者由于高處墜落，18例患者由于重物砸傷，另有4例患者由于其他的原因。一般資料方面組間差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 按照常規(guī)的流程對患者進行輸血，主要步驟分別為對標本進行采集、對血型進行鑒定、實行交叉配血的相關實驗并最終得出相應的報告。

1.2.2 觀察組 （1）輸血前：對患者進行相關的免疫學檢測，和ABO以及RH血型的檢測，例如ALT、抗-HIV以及

HBsAg等，對獻血者的血樣進行嚴格復檢，包裝外觀詳細檢查，做到各項指標達到要求，與供血者的相關檢測項目進行復檢使得血液的質(zhì)量能夠得到保障，對于輸血科來說，其對于患者標本的交接、存儲以及記錄等幾個方面的工作應保證其嚴謹性，避免出現(xiàn)丟失等失誤，除此之外，還需要對輸血科儲存冰箱進行嚴格規(guī)范的消毒和檢測并對儲存冰箱建立完整的冷鏈系統(tǒng)對溫度進行實時監(jiān)控。（2）輸血中：輸血檢驗的質(zhì)量控制：對患者血樣充分離心，并用生理鹽水對紅細胞洗滌配成檢測需要的比例，用微柱凝膠卡進行ABO正反定型和RH血型的鑒定，確保患者血型的正確性。在進行交叉配血的實驗之中，嚴格洗滌和配制供血者和患者紅細胞并按照要求加樣用卡式法進行交叉配血試驗，對患者是否存在溶血以及凝集現(xiàn)象進行觀察，在整個流程之中，各項操作必須要嚴格符合規(guī)范與標準，確保血型鑒定準確，交叉配血符合，避免醫(yī)患糾紛的出現(xiàn)。（3）不規(guī)則抗體的篩查：對于患者詳細詢問有無輸血史，女性的妊娠史，并用抗體鑒定用譜細胞，嚴格按照“臨床輸血技術規(guī)范”進行不規(guī)則抗體篩查試驗、及時檢出不規(guī)則抗體，抗體篩查中發(fā)現(xiàn)部分非特異性凝集，應進一步排查確定為非特異性干擾因素，提前為患者準備相合的合格血液，避免臨床輸血中出現(xiàn)免疫性溶血輸血反應，在這一過程之中，應對使用的實際、實驗的溫度以及時間等進行嚴格的控制。

1.3 療效評定 通過對2組患者不合格的標本數(shù)量以及申請單完善程度較差的數(shù)量進行觀察并記錄，通過對患者臨床輸血后追蹤有無輸血反應的觀察，和醫(yī)患間糾紛的發(fā)生率進行統(tǒng)計與對比。

1.4 統(tǒng)計學方法 應用SPSS 11.0軟件對資料進行處理，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 在輸血的申請單與標本的統(tǒng)計情況方面的對比 對照組中，共計有22份輸血單鑒定為不完善，占總數(shù)的22%，標本不合格的份數(shù)共計有14份，占總數(shù)的14%；觀察組中，共計有4份輸血單鑒定為不完善，占總數(shù)的4%，低于對照組（χ2=14.32，P＜0.05）標本不合格的份數(shù)共計有2份，占總數(shù)的2%，觀察組顯著優(yōu)于對照組（χ2=9.78，P＜0.05）。

2.2 在輸血性的傳染疾病以及輸血性反應的發(fā)生率方面的對比 對照組中，有9例患者出現(xiàn)發(fā)熱蕁麻疹等反應，占總數(shù)的9%，觀察組中，有2例患者出現(xiàn)免疫性輸血反應，占總數(shù)的2%，經(jīng)過計算可以看出，觀察組顯著優(yōu)于對照組（χ2=4.71，P＜0.05）。

3 討論

在臨床中，許多種疾病以及大多數(shù)需要進行搶救的患者均需要進行輸血治療，對患者進行輸血治療[3]，在很大程度上對患者的生命起到了挽救的作用，然而，凡事有利便有弊，輸血在提高對于患者的治療效果的同時[4]，因為輸血也是一種異體移植，機體必然出現(xiàn)保護性排異反應，為了保證對患者進行輸血時具有著較為理想的安全性，各個環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制是十分重要的，其不僅能夠對輸血產(chǎn)生的免疫和非免疫反應起到顯著降低的效果[5]，以此對患者的臨床治療效果進行保障，還能夠提高患者及其家屬的滿意程度，避免醫(yī)患糾紛的出現(xiàn)。

對輸血的質(zhì)量進行較為理想的保障，在輸血前進行的檢查監(jiān)測是十分重要的，在對患者進行輸血之前[6]，應對其血型進行檢查，避免血型配對出現(xiàn)失誤，在常規(guī)性的輸血檢驗之中，主要步驟分別為對標本進行采集、對血型進行鑒定、實行交叉配血的相關實驗并最終得出相應的報告[7]，這一過程十分復雜，且具有著較廣的工作面，在各個環(huán)節(jié)的操作中很容易出現(xiàn)不必要的失誤，對患者造成不必要的傷害[8]，而在輸血檢驗前進行質(zhì)量控制的相關操作，則能夠對這一問題進行有效的避免。

經(jīng)過了大量的實驗可以表明，在對患者進行輸血治療的流程之中應用質(zhì)量控制的方式具有著十分顯著的臨床應用價值，本次研究結果表明，經(jīng)過治療，在醫(yī)患糾紛的發(fā)生幾率以及由于輸血而導致的傳染性疾病的發(fā)病率等方面，觀察組均顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05），并且，在輸血的申請單等細節(jié)方面，觀察組患者的操作結果也更為理想，獲得的標本中鑒定為不合格的數(shù)量也出現(xiàn)了顯著的下降。

綜上所述可以認為，在對患者進行輸血檢驗這一流程之中應用質(zhì)量控制的相關操作能夠獲得更加理想的臨床應用價值，值得對其進行推廣與應用。

[1] 閆震.做好臨床輸血檢驗流程質(zhì)量控制的有效方法研究[J].中國衛(wèi)生標準管理,2016,7(12)：156-157.

[2] 劉新君.輸血檢驗流程的質(zhì)量控制分析[J].中國現(xiàn)代藥物應用, 2013,7(20)：254-255.

[3] 歐陽忠生.輸血檢驗流程的質(zhì)量控制探討[J].大家健康（中旬版）, 2014,8(6)：78-79.

[4] 楊榮書.輸血檢驗流程的環(huán)節(jié)質(zhì)量控制分析[J].醫(yī)藥前沿,2016, 6(16)：380-381.

[5] 王華玲.輸血檢驗流程的質(zhì)量控制[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學專業(yè)）, 2012,14(33)：189.

[6] 劉婧,李小莉.輸血檢驗流程的質(zhì)量控制[J].吉林醫(yī)學,2014,35(24)：5445-5446.

[7] 陳霞.研究分析輸血檢驗流程的質(zhì)量控制相關問題[J].醫(yī)藥前沿, 2016,6(5)：152-153.

[8] 李琳.輸血檢驗流程及質(zhì)量控制對策分析[J].醫(yī)學信息（下旬刊）, 2013,26(10)：324.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.34.035

山東 262400 山東省昌樂縣人民醫(yī)院（張禾云）