李　冰

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·綜述與講座·

提升專業(yè)護士在知識信息海洋中的學習力

李冰

在互聯網的連接下，移動互聯網成為人與人、企業(yè)與顧客交流分享的紐帶與智庫，隨著服務經濟—體驗經濟—分享經濟的發(fā)展，知識和信息成為社會重要的資產，網絡成為社會和經濟發(fā)展的重要平臺和載體。隨著我國社會進入老齡化，對健康醫(yī)療產業(yè)需求的不斷提高，護士執(zhí)業(yè)者將面臨著各種新趨勢、新要求的考驗。

傳統(tǒng)的醫(yī)患間信息不對稱，正在被互聯網爆炸式的傳播方式打破，健康需求者可以通過搜索引擎如微博、電子商務、大眾點評等模式，快捷、準確地找到需要的資源，互聯網極大地提升了人們對空間和時間的利用效率，人類社會真正走到了“知行合一”的互聯網大時代。比爾蓋茨在《未來之路》中寫道：“國際互聯網是一個浪潮，那些在這一浪潮中還沒有學會游泳的人將被淘汰”。作為職業(yè)護理人，學會怎樣學習，怎樣思維，怎樣獲得信息、怎樣將知識融入職業(yè)，使自己在信息的海洋中，智慧學習，快速成長，成為自己命運的主人，讓自己有能力選擇，有機會發(fā)揮專業(yè)特長，有資本在健康領域發(fā)揮更大價值，本文為職業(yè)護士及管理者做一探討。

1　掌握信息、認識護理發(fā)展趨勢

在我國經濟飛速發(fā)展、互聯網高度發(fā)達的知識經濟社會中，來自全球各種有價值專業(yè)信息量大、角度廣、學習途徑便捷、交流方便，可以足不出戶收集到、聆聽到所有需要的知識和信息，為有比較廣闊的發(fā)展，護士執(zhí)業(yè)者可以從事健康醫(yī)療領域的任何職業(yè)，包括醫(yī)療機構理想、有目標、勤奮努力的人提供了多維度的提升渠道，讓我們理順下護理人可以提升的路徑及方向。

1.1當前護士執(zhí)業(yè)前景廣闊目前我國護士的就業(yè)渠道還是臨床護理服務、社區(qū)護理服務、養(yǎng)老機構服務、公共衛(wèi)生服務、居家健康服務、慢性病管理、?？谱o士門診、專家助理等。醫(yī)院外健康服務、食品健康、中醫(yī)保健、心理、康復，健康管理等。醫(yī)藥服務管理職業(yè)：保險業(yè)管理、醫(yī)藥業(yè)咨詢服務、嬰幼兒健康保健、產孕婦護理等。教學培訓：學院教學、養(yǎng)老機構教學、健康管理教學、培訓護士、培訓護理員等。自由職業(yè)護士：多點執(zhí)業(yè)、旅游護士、老人護理護士、高端專護、家庭護士、與醫(yī)生合作開辦診所等。開辦健康機構：護理院、養(yǎng)老機構、居家服務中心、到基層醫(yī)院開護士工作站、參與國內外公益護理等。健康、醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)療機構、養(yǎng)老機構信息化管理與數據收集等。到國外以上機構參加健康醫(yī)療服務業(yè)、健康信息管理等。所以執(zhí)業(yè)范圍廣泛，執(zhí)業(yè)角度多元是護理專業(yè)的特點，努力儲備、積累、找準發(fā)展方向，做個有準備的健康醫(yī)療從業(yè)人才。

1.2醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)，對臨床護士專業(yè)能力要求更高隨著國家醫(yī)改深入推進，醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)政策的落實，醫(yī)院服務及病人管理的主人將轉為護士，如此對護士的專業(yè)能力提出新的挑戰(zhàn)，更多護士需要具備獨立能干、靈心慧性的專業(yè)能力，對注冊護士的學歷層次與專業(yè)能力提出更高要求，臨床科室需要一大批有經驗、專業(yè)水平高、具有決策能力、獨擋一面、經過特別訓練的專業(yè)護士。在醫(yī)師不在或者遲到時，能為病人實施及時準確的常規(guī)處理，如胸膜炎、心絞痛的心電觀察，腫瘤病人的化療護理，熒光屏下的定位穿刺，與醫(yī)師配合一體的手術?？谱o士、照顧中風病人做神經和病理檢查的護士、專業(yè)處理疑難傷口壓瘡的護士、照顧引導病人心理快樂的護士、產后母嬰護理護士、催乳與乳腺炎護理護士、配合醫(yī)師胃腸鏡等微創(chuàng)檢查的護士等。隨著醫(yī)改及醫(yī)院服務的專業(yè)化程度提高與完善，我國護理必然走向高層度的學科化、專業(yè)化，國際化，以適應醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)、適應診療專業(yè)化的需求，更多專家型護士、學者型護士將參與病人診療全過程服務，不但以高度熟練的操作能力受到患者與醫(yī)師的歡迎，也可以很大程度上降低醫(yī)院人力成本，提升就醫(yī)品質，在品牌醫(yī)師的同時有更多品牌護士處理疑難復雜病人、更多高級護理師進行慢性病及老年人健康管理。

1.3護士觀察能力與溝通能力無比重要移動互聯網形勢下，病人以及家屬的信息獲取變的異常容易，患方知曉的醫(yī)療及健康信息越來越多、越來越容易，患方可以在第一時間查詢到某種藥的相關信息，查詢到自己疾病的癥狀及特點，以及該用哪些藥，在有疑問時，會第一時間找到可以幫助到他的社會援助機構，以及網絡醫(yī)師。所以護士的直接觀察病人能力，以及與患方、醫(yī)師的第一時間溝通交流，信息傳遞的準確性、科學性是贏得患者信任的根本。當醫(yī)師不在病房時，護士就是醫(yī)師的眼睛和耳朵，護士應以高度的責任心和愛心，以聰慧敏銳的溝通能力，依托扎實豐富的專業(yè)知識和經驗，擔負珍貴的生命之托，架起了護患之間、醫(yī)患之間生命之橋。如此，護士的病情觀察能力、指導溝通能力、信息整合分析能力、快速發(fā)應能力無比重要，新時代護士接受著高需求、高要求、高水平服務對象的考驗，護士執(zhí)業(yè)者可以很方便的在互網絡海洋中提高這些能力。

1.4操作不是護士的全部曾幾何時，護士被數不完的輸液包圍的滿滿當當，讓護士奔波于病房和治療室之間。而專業(yè)護士更需要清楚醫(yī)囑目的，懂得用藥與護理措施關系，醫(yī)囑與實際給藥時間的決策。病人的護理思維要跟著醫(yī)療診斷和醫(yī)囑走，不但執(zhí)行，還要問個為什么，養(yǎng)成善于疑問的習慣。護士與醫(yī)師是合作伙伴，與醫(yī)師之間是兩個互補的專業(yè)，是不可互相替代的專業(yè)，護士不能局限于執(zhí)行醫(yī)囑，要用腦子護理病人、觀察病情，醫(yī)療在建設重點學科，護士也要與醫(yī)療同步培養(yǎng)護理人才，構建合理的護理人才梯隊，所以護理管理不要局限在基本技能與基本操作，要深入學習疾病?？浦R，與醫(yī)療同步關注治療新進展與前沿診療信息，提高專業(yè)內涵，懂得癥狀與疾病發(fā)生發(fā)展的關系，懂得各種檢查化驗與診斷的關系，思考如何治療護理療效更好。

2　融入互聯網，智慧運用知識信息

我們趕上了移動互聯網，讓學習變得更加方便，如何獲得以及獲得哪些信息？知識信息的選擇是一個從業(yè)者學習的智慧。任何關注自身生存和發(fā)展的人，都不能不關注互聯網時代對知識信息的學習。互聯網時代帶來巨大的變革，舊的思維方式、舊的公式和教條不再是真理。新世界迫切需要全新的觀念、推理、分類和概念。

2.1自由廣博中，理性取舍知識信息空前的廣泛性使得互聯網傳播幾乎概括了全世界，構建了一個人人可以各盡所好的自由平臺，人們可以在互聯網中生活、工作、學習、隨心所欲，互聯網是一種美倫美幻的學習工具，一些國家企業(yè)實現了SOHO居家辦公，美國已經占到企業(yè)員工的37%。信息選擇的自由度源于信息就在指尖，我想選擇什么信息取決于鼠標點擊方向。信息多媒體化，逼真、形象、豐富完整，利于無意識記憶，使信息易于接受理解。信息交流實時性、交互性、網絡交流產生的虛擬空間突破了時空?！叭魏蔚胤降娜硕寄軌蛏系接勺顑?yōu)秀教師教授的最好的課程”，“而網絡強暴性和危險也同時存在”，智慧學習成為我們的一種生存狀態(tài)。作為職業(yè)護士，學習的方式以及對知識信息的取舍能力，尤其重要。將知識信息整合再創(chuàng)造，應用到專業(yè)及生活中，才使知識信息實現了應有的價值，知識不用就等于沒有價值。

2.2善于網絡平臺中的專業(yè)分享網絡是信息的海洋，無法區(qū)分學習與游戲的區(qū)別，網絡學習充分體現著學習者個性，打開電腦或手機，大量的信息圖像都蹦到你的眼前，就像無比豐盛的自助餐，要吃什么由你自己掌握，網絡也像最有耐心的老師，不管你怎樣待他，老師都隨時恭候你的光臨。作為一名專業(yè)的職業(yè)護理人，要給自己制定一份網絡學習的進程表，有目的、有方向的收集、閱讀、分享和協商式學習?？梢灾鲃咏⒒騾⑴c某個專業(yè)平臺，主動參與成為學習的組織管理者、成為大家學習的伙伴、輔導員，共同分享各種信息和資料，以此提高學習效率，讓自己快速成長，主動介紹自己的學習體驗，崗位工作經驗，在不知不覺中就會成為出色的演講者和主持人，時機成熟時必然可以實現一鳴驚人。網絡使學習變的更快樂、更放松，是學習型社會和社會化學習的偉大時代，個人學習智慧決定著我們在網絡時代生存發(fā)展的質量，有能力對信息知識選擇與判斷，有頭腦整合知識信息，有熱情成為某個平臺的版主，搜集整合知識，并發(fā)展創(chuàng)新，在分享中成長、在成長中成為一名知識的創(chuàng)造者。

2.3互聯網平臺高效學習的技巧互聯網時代學習變的方便又容易，學習技巧的首要問題就是收集，即學習、查找和存儲資料，就是學習新知識的開始，面對海量的信息海洋的誘惑，首先要確定你學習的主題，選擇與自己的學習、工作和生活密切相關的、感興趣的素材，并要學會跨領域、跨專業(yè)的收集，如護理專業(yè)的就不能將自己禁錮在護理專業(yè)內，收集學習醫(yī)療專業(yè)的知識信息是必要的，還要關注社會學、行為學、網絡學、科學技術、最新國內外動態(tài)，使得自己掌握的知識信息是多元、豐富的，這樣利于整合知識，利于創(chuàng)新思維，將資料信息合理分類剪裁，形成適合自己應用及查閱的獨特知識體系。

資料不僅要保存在電腦中，也要保存在自己的頭腦中，重要相關知識要思考分析。動筆寫是最好的學習；信息如水，各種數字、影像、文字充斥網絡，信息會瞬間流去，舍取方式及能力是必須解決的最大問題，取其精華、去其糟粕，避免將自己淹沒在信息海洋中，很有價值卻沒有成為自己的知識。要做到邊收集邊書寫，還可以編輯整合同步發(fā)稿，發(fā)布到網絡媒體，發(fā)布在專業(yè)網站、發(fā)表在期刊雜志。寫原創(chuàng)文稿可激發(fā)寫作熱情，實現知識價值的最大化，還可以獲取相應報酬。專一、目標明確是成為專家的關鍵，研究是更好的學習；對于工作和生活中經常遇到的疑難問題進行探究，發(fā)現新問題與新方法，隨時與專家學者進行線上溝通和交流，既解決問題，又提高分析解決問題能力，彌補臨床崗位工作相對狹窄的不足，轉換閱讀書本的枯燥局限，在網絡知識的海洋中學習與時俱進，在天長日久的積累中，在對專業(yè)領域長期不懈的學習研究中，成長為某專業(yè)領域的護理專家，成為網絡平臺的護理大咖，使自己從平凡走向偉大。

2.4網絡粉絲社群學習方式網絡時代的信息量與信息更新速度是爆炸式的，速讀與共讀是我們護理專業(yè)人員非常喜愛的學習方式，中國護理之聲網的騰訊教室以及千聊群就是一個社交學習的平臺，來自全國各級醫(yī)院的護理人士，有普通的網友，也有專家朋友，還有學習的校友，十年的堅持與發(fā)展，護理網絡交流助力培養(yǎng)了無數的護理管理人才及臨床護理專家，成就了很多專業(yè)網絡粉絲分享的平臺，專業(yè)的網絡平臺就像護士的家，護士的學院、護士的沙龍，溫馨有味道。在網站教室中，可以移動式學習，隨時隨地可以通過手機聽課發(fā)言，每個晚間來自全國的護理專家的課程都可以在路上、在車上、在餐桌旁同步分享。所以每位專業(yè)護理人士都可以參加幾個有品質的專業(yè)社群，在工作中學習，在學習中交友，同時可以在交到國內外的專業(yè)朋友。

在我們在臨床工作中，有時需要資料，有時會遇到難題，只要將問題發(fā)布到專業(yè)網絡平臺，立刻就會有熱心的朋友相助，當然這也源于每個人日常的分享，而不是潛水不付出就獲取。最讓各級醫(yī)院護理朋友受益的，莫過于線上護理會診，一些來自國內外各地的臨床護理管理者，將壓瘡以及急性靜脈炎的圖片、疑難病例以及遇到的臨床難題發(fā)到群里，介紹了病人的狀況及病歷，專業(yè)群友看到紛紛給予建議，即完成了網上護理會診，如果有誰還在為難題發(fā)愁，如果有壓力無處傾訴，那可不是互聯網時代風格了。還有遠程教育與培訓，現在政府倡導社會辦學、社會培訓，互聯網線上學習培訓，讓廣大護士足不出戶就能聽到、選擇最好的課程聆聽，如護理職業(yè)化培訓的“護理管理師”課程以及專家在醫(yī)學教育網的授課等，就以貼近臨床、涉及護理管理的熱點難點、有來自全國的大家喜愛的專家講課，還可以互動提問題，專家現場解答，深受歡迎，受到廣大網友的歡迎。網上教學，虛擬教室討論，專家講課，將學院放到家中，將學習實現在手機上，將知識用到工作中，將體驗發(fā)到專業(yè)網站上，一個專業(yè)線上交流的虛擬社群平臺無比完美。

2.5掌握網絡學習工具，建立網絡學習筆記互聯網容納了海量的信息，造就了無數人才，運用互聯網提升學習的效率與效果，首先要掌握網絡語言與信息化學習工具，從敲數字到搜索引擎應用，從計算機程序到各種軟件的應用，從最常用的QQ交流到空間應用，從博客到微博，從微信到網盤，重要的資料要用硬盤等備份保存。倡導專業(yè)人員參加到一個品質好、專業(yè)性強的網站，讓自己成為版主，努力經營所負責的版塊，將收集到的有價值的信息資料儲存到相應欄目中，達到即發(fā)表了文章，維護了網站，又儲存了對自己學習成長有價值的資料，在需要時隨時能查閱到，利于書寫文章、提煉資料。將所收集到的文件資料收藏或轉發(fā)到微信，或轉載到自己的QQ空間，也可以隨時看到。還可以建立個人博客及微博，將學習與感想書寫成文章發(fā)表，讓更多人分享，從中鍛煉提升書寫整合能力，打造個人品牌。

3　互聯網+護理，建設合作共贏團隊

在人類進入到全球化、信息化的今天，互聯網不僅從信息技術層面影響著醫(yī)院的經營和管理，也從修養(yǎng)素質、消費行為、生活理念、生產方式、供應鏈、產業(yè)鏈等方方面面的影響著我們的生活，因此一所醫(yī)院護理團隊管理理念的更新也是時代的必然。在互聯網已經高度集成的今天，信息的高速傳播和個體的特征越加明顯，管理的理念已發(fā)生了根本性的變化，海爾集團的張明敏已經在集團內部取消了科層管理，扁平化管理以及微創(chuàng)平臺成為當今掛你發(fā)展趨勢，現代醫(yī)院管理也變成越來越難的事情，特別是90后逐漸走上舞臺，對既有創(chuàng)業(yè)想法，有特立獨行的新生代傳統(tǒng)的管理已不再適應。

3.1人們溝通方式、消費方式發(fā)生了變化客戶需求個性化、變化周期短，速度快的網絡新經濟特點，服務方式發(fā)生了變化，產品服務圍繞著顧客，醫(yī)療服務的環(huán)節(jié)要圍繞健康醫(yī)療需求者重構再造，醫(yī)療服務同其他行業(yè)一樣需要跨行業(yè)技術合作，如信息化、社會化、物流化、電子商務化等。新時代管理手段、管理范圍和幅度都發(fā)生了變化。電子計算機、現代通訊設備、自動控制技術等先進管理手段，提高了管理的方法和速度，空間制約減少，信息傳遞與溝通邊界大大提升管理反應速度，上下級之間的知識差距取決于學習力而非等級。管理的創(chuàng)新性、主動性、服務型、適應性越來越重要，管理不再是簡單的強調結果，而是更加以人為本，突出文化，貼近員工，取得現代病人與青年護士的認同不再容易。

3.2服務全域化理念強調平臺競爭和協同服務，互聯網模式下，地域壟斷被打破，市場、產品和服務的空間距離被最大化減小或消失，很多客戶成為網上客戶，也可能整合所有資源，企業(yè)經營的不僅是產品和服務，更是產業(yè)鏈的掌控，以及平臺競爭力?，F代團隊建設需要以人性化理念，強化創(chuàng)造力，重視員工價值?；ヂ摼W時代是物質極大豐富時代，醫(yī)療服務不僅需要用知識滿足服務，用技能完成服務，更應創(chuàng)造差異化服務，引導需求，滿足服務對象及員工參與感，體驗感。激發(fā)員工積極性和創(chuàng)造力，用頭腦風暴充分發(fā)揮每位員工創(chuàng)新觀念，強調扁平化管理，突出所有人自由平等地位，鼓勵創(chuàng)新，給予護士改革發(fā)展空間尤為重要。管理要考慮你面對的人的感覺，給予有想法，有創(chuàng)新意識的護士充分支持，改變會給醫(yī)院帶來巨大效益。

3.3更新管理理念近年來，哈佛商學院教授克里斯坦森所撰寫《創(chuàng)新者的窘境》，通過無數案例得出一個結論：管理良好的成熟企業(yè)在破壞性創(chuàng)新面前常常會遭到慘痛的失敗。因為現代企業(yè)擅長由新興企業(yè)通過破壞性技術進入小而新、邊緣化市場，不斷完善，進入主流市場。這是互聯網時代各級管理者在及團隊建設中需要思考的問題，這也是我們政府不主張醫(yī)院過大、醫(yī)院不要擴張式的開分院的原因。為什么諾基亞、IBM、本田等企業(yè)會衰敗，因為一些長期形成的傳統(tǒng)管理模式已不適應互聯網時代企業(yè)管理模式。與人類的技術革新、思維創(chuàng)新相比，人類觀念與管理觀念革新就像管理大師加里.哈默在《管理的未來》中指出，與20世紀后半葉發(fā)生巨大變革的技術、生活方式、地緣政治相比，管理就像緩慢爬行的蝸牛，各級護理管理者要盡快改變蝸牛式管理。

隨著快速發(fā)展的互聯網，建立在泰勒“以效率為中心”，韋伯“科層制”組織形式之上的，在管理中極其強調紀律、精準、經濟、理性和秩序的管理模式也在改變，努力在制度、團隊、執(zhí)行中激發(fā)而不是扼殺員工創(chuàng)造力，想象力，這也是曾經非常優(yōu)秀企業(yè)最后衰敗根本原因。所以新時期的各級護理管理要建立互聯網時代管理思維，思考構建具有個性化的創(chuàng)新、共贏的現代護理團隊。

(本文編輯崔蘭英)

2016-07-05)

10.3969/j.issn.1672-9676.2016.13.005