廖 茜

院前急救護理在急性心肌梗死患者搶救中的效果探討

廖 茜

目的 探討院前急救護理在急性心肌梗死患者搶救中的效果。方法 回顧性分析52例急性心肌梗死患者的臨床資料，采用數(shù)字單雙號的模式均分為對照組（常規(guī)急救護理）與研究組（院前急救護理），各26例。對比2組患者的住院時間、治愈率以及病死率。結(jié)果 研究組患者的住院時間、治愈率以及病死率分別為（28.2±5.2）d、92.31%（24/26）以及7.69%（2/26），均顯著優(yōu)于對照組的（37.5±5.7）d、76.92%（20/26）以及23.08%（6/26），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 將院前急救護理應(yīng)用于急性心肌梗死患者的搶救中，能夠顯著提升患者的臨床治愈率，減少患者的住院時間，對改善患者的預(yù)后具有十分重要的意義。

急性心肌梗死；院前急救護理；療效

急性心肌梗死屬于臨床中較為常見的一種心血管癥狀，引發(fā)急性心肌梗死的因素非常多，誘發(fā)因素主要包含煙酒、飲食不良、情緒激動以及體力勞累過度等原因，臨床主要體現(xiàn)為嘔吐、惡心、出汗、發(fā)熱以及胸痛等癥狀，繼而引發(fā)休克、心律失常以及心力衰竭等癥狀[1]。發(fā)病急快是急性心肌梗死的主要特征，非常容易導(dǎo)致患者死亡，對患者的生命安全產(chǎn)生巨大的威脅[2]。有研究提出，針對急性心肌梗死患者采取有效的急救方案與院前急救護理方案是保障患者生命安全的關(guān)鍵所在。鑒于此，為提升急性心肌梗死患者的治愈率，本研究從2014年開始將院前急救護理應(yīng)用于搶救工作中，現(xiàn)將院前急救護理的具體方法總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取廣西百色市人民醫(yī)院急診科2014年

3月～2015年1月收治的52例急性心肌梗死患者，采用數(shù)字單雙號的模式均分為對照組（常規(guī)急救護理）與研究組（院前急救護理）,各26例。對照組中，男14例，女12例；年齡45～71歲，平均年齡（56.8±7.5）歲；高側(cè)壁梗死患者5例，前間壁梗死患者6例，前壁梗死患者6例，下壁梗死患者9例。研究組中，男15例，女11例；年齡46～70歲，平均年齡（57.1±7.2）歲；高側(cè)壁梗死患者6例，前間壁梗死患者5例，前壁梗死患者7例，下壁梗死患者8例。2組患者的年齡、性別以及梗死位置等基礎(chǔ)資料的對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 護理方法 針對對照組患者，采用常規(guī)的急性心肌梗死急救護理方案。針對研究組患者，采用以下院前急救護理方案，（1）提前準(zhǔn)備好急救物資：保證出診的效率，保障車載儀器設(shè)施的性能，針對急救藥品定位置、定品種以及定數(shù)量，保障其能夠在有效期范圍內(nèi)，安排專人進(jìn)行管理。當(dāng)接到急救電話后，應(yīng)簡要詢問患者的具體地址、病情，保證能夠在5 min內(nèi)出診。（2）現(xiàn)場急救護理措施：①救護車到達(dá)現(xiàn)場以后，護理人員應(yīng)及時協(xié)助醫(yī)生評估患者的實際病情，詢問患者或家屬患者的主要癥狀、發(fā)病原因，同時針對患者的生命體征（神志、瞳孔、Bp以及TPR）進(jìn)行檢查，立即給予患者心電圖檢查與多功能心電監(jiān)護；②給予患者面罩或鼻導(dǎo)管吸氧，速度控制在4～6 L/min，針對合并左心衰的患者，應(yīng)在濕化瓶中增加20%～30%酒精高流量吸氧處理，以此來提升患者心肌氧的供應(yīng)量，緩解患者疼痛與缺血的癥狀，防止梗塞面積進(jìn)一步增加，從而降低心律失常的發(fā)生率；③及時采用留置針來構(gòu)建靜脈通路，同時嚴(yán)格按照醫(yī)囑給予患者糾正心律失常、強心利尿等藥品，比如利多卡因、硝酸甘油以及西地蘭等；④鎮(zhèn)靜止痛應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)囑給予嗎啡或者杜冷丁，防止因疼痛引發(fā)的躁動、血壓上升以及心動過速等導(dǎo)致心肌氧耗量增加[3]。（3）現(xiàn)場轉(zhuǎn)運護理方案：盡量采用簡潔的語言做好向患者及其家屬解釋的工作，同時要向其講解轉(zhuǎn)院所存在的風(fēng)險以及必要性，以此獲取患者及其家屬的同意，并且簽署轉(zhuǎn)診同意書。（4）轉(zhuǎn)運過程中的護理方案：在進(jìn)行轉(zhuǎn)運的過程中必須要保持心電監(jiān)護，護理人員要密切注視患者的生命體征，比如呼吸頻率、血壓以及心率的變化，必須要注意患者是否發(fā)生心律失常的現(xiàn)象[4]。（5）心理護理方案：因為急性心肌梗死的病情較為緊急，患者及其家屬通常都會產(chǎn)生緊張、焦慮以及恐懼等心理，這就需要護理人員加強交流溝通，針對其不良心理給予針對性的心理疏導(dǎo)，同時要向患者講解不良心理會導(dǎo)致心肌氧耗量增加，導(dǎo)致病情加劇，使患者能夠保持良好的心理狀態(tài)配合急救治療[5]。（6）注重與院內(nèi)進(jìn)行無縫交接：當(dāng)患者入院以后，應(yīng)與對照組患者相同，立即給予患者常規(guī)的急救護理方案，實現(xiàn)入院以后的無縫交接。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察并記錄2組患者的住院時間、治愈率以及病死率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 對本組研究的數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過治療，對照組患者的住院時間、治愈率以及病死率分別為（37.5±5.7）d、76.92%（20/26）以及23.08%（6/26）；研究組患者的住院時間、治愈率以及病死率分別為（28.2±5.2）d、92.31%（24/26）以及7.69%（2/26）。研究組患者的住院時間、治愈率以及病死率均顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

急性心肌梗死存在發(fā)病急、病情危重的特征，發(fā)病的早期主要體現(xiàn)為室顫、心律失常等癥狀，發(fā)病機理主要是因為血供下降或中斷以及冠狀動脈狹窄等原因引發(fā)的心肌缺氧癥狀[6]。大量的臨床研究表明，1～12 h大多數(shù)患者心肌呈現(xiàn)為凝固性壞死的情況，疾病本身的高致殘率、高風(fēng)險以及高死亡率導(dǎo)致患者的生命安全面臨巨大的威脅[7]。院前急救護理方案主要是針對各類型危急重患者入院前采用的一種護理方案，主要包括出診前準(zhǔn)備、現(xiàn)場急救護理、快速轉(zhuǎn)運以及心理護理等有關(guān)方面的護理措施，通過院前急救護理，能夠?qū)崿F(xiàn)安全、及時地將患者送入病房，盡可能地爭取搶救的時間，提供寶貴的治療機會，對挽救患者的生命具有十分重要的臨床意義[8]。

本研究中，采用院前急救護理的研究組患者，其住院時間、治愈率以及病死率均顯著優(yōu)于采用常規(guī)急救護理方案的對照組患者（P＜0.05）。結(jié)果表明，將院前急救護理應(yīng)用于急性心肌梗死患者的搶救工作中，能夠有效縮短患者的住院時間，降低病死率，切實提升患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.10.065

廣西 533000 廣西百色市人民醫(yī)院急診科 （廖茜）