高曉艷 林海 孫平 谷艷 周萍萍

甘露醇與甲鈷胺治療面神經(jīng)炎的臨床效果比較

高曉艷 林海 孫平 谷艷 周萍萍

目的 比較甘露醇與甲鈷胺治療面神經(jīng)炎的臨床效果。方法 將80例面神經(jīng)炎患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各40例。觀察組采用甘露醇進(jìn)行治療，對(duì)照組采用甲鈷胺進(jìn)行治療，對(duì)比2組患者治療后的總有效率。結(jié)果 治療后觀察組的總有效率為97.50%（39/40），對(duì)照組的總有效率為85.00%（34/40），觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 與甲鈷胺相比，甘露醇在治療面神經(jīng)炎臨床上效果更佳，且安全有效，應(yīng)在臨床上進(jìn)行推廣。

面神經(jīng)炎；甘露醇；甲鈷胺

面神經(jīng)炎是一種神經(jīng)內(nèi)科常見(jiàn)的周圍神經(jīng)系統(tǒng)疾病，又稱為Bell麻痹，病因較復(fù)雜，目前推測(cè)該病大多是由于自身免疫因素或病毒感染所引起[1]。該病患者臨床上通常會(huì)出現(xiàn)一側(cè)表情肌癱瘓的癥狀，并伴隨著聽(tīng)覺(jué)過(guò)敏以及味覺(jué)障礙等現(xiàn)象。面神經(jīng)炎屬于多發(fā)病，具有發(fā)病急、發(fā)病率高等特點(diǎn)，且容易留下后遺癥。患面神經(jīng)炎的患者如盡早采取有效的措施進(jìn)行治療，則在一定程度上有利于降低后遺癥發(fā)生率，改善預(yù)后，促進(jìn)面部神經(jīng)功能的恢復(fù)，因此選擇正確的治療方式進(jìn)行治療至關(guān)重要[2]。本研究比較甘露醇與甲鈷胺治療面神經(jīng)炎的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年1月～2014年1月在大慶油田腦血管醫(yī)院進(jìn)行診治的80例面神經(jīng)炎患者作為研究對(duì)象，并采用隨機(jī)的方式分為觀察組和對(duì)照組，各40例。其中觀察組患者中男24例，女16例；年齡18～48歲，平均（30.13±6.72）歲；發(fā)病時(shí)間均在4d以下，平均發(fā)病時(shí)間（2.07±0.84）d。對(duì)照組患者中男25例，女15例；患者年齡18～49歲，平均（30.53±6.85）歲；發(fā)病時(shí)間均在4d以下，平均發(fā)病時(shí)間（2.25±0.91）d。2組患者的性別、年齡、發(fā)病時(shí)間等一般資料比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 2組患者均進(jìn)行常規(guī)治療。治療方法為：潑尼松片（江蘇鵬鷂藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H32021728）每天1次，每次30mg+阿昔洛韋片（赤峰蒙欣藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H19993894）每天3次，每次0.25g+維生素B1（廣東臺(tái)城制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H44022999）每天1次，每次100g，肌內(nèi)注射+理療。

觀察組：在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，另外取甘露醇（安陽(yáng)路德藥業(yè)有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20013132）125mL，以靜脈滴注的方式進(jìn)行治療，頻率為每天2次，療程為21d。

對(duì)照組：在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，另外取甲鈷胺（山東魯抗醫(yī)藥集團(tuán)賽特有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20051424）0.5mg，以肌內(nèi)注射的方式進(jìn)行治療，頻率為每天1次，療程為21d。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) （1）顯效：患者的臨床癥狀基本消失，口角無(wú)歪斜，鼻唇溝恢復(fù)對(duì)稱，眼裂正常閉合；（2）有效：患者的臨床癥狀出現(xiàn)一定好轉(zhuǎn)，口角歪斜癥狀有所減輕，鼻唇溝變淺，眼裂閉合力尚未完全恢復(fù)；（3）無(wú)效：患者的臨床癥狀完全沒(méi)有消失甚至加重，口角歪斜度沒(méi)有好轉(zhuǎn)，鼻唇溝沒(méi)有恢復(fù)，眼裂完全無(wú)法閉合?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS14.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理和分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[4]。

2 結(jié)果

觀察組40例患者中，顯效32例，占80.00%；有效7例，占17.50%；無(wú)效1例，占2.50%；總有效率為97.50%。對(duì)照組40例患者中，顯效28例，占70.00%；有效6例，占15.00%；無(wú)效6例，占15.00%；總有效率為85.00%。觀察組治療后的總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=3.91，P＜0.05）。

3 討論

面神經(jīng)炎作為一種常發(fā)的周圍神經(jīng)疾病，病因復(fù)雜難以完全明確，以各項(xiàng)相關(guān)研究為依據(jù)進(jìn)行推測(cè)，認(rèn)為病毒感染以及自身免疫因素是引發(fā)此病的大部分原因。臨床上針對(duì)面神經(jīng)炎的主要發(fā)病機(jī)制的研究大致可分為以下說(shuō)法，（1）血管痙攣：因面部受到風(fēng)寒刺激所引起的血管痙攣癥狀，可導(dǎo)致人體面神經(jīng)缺血、水腫等現(xiàn)象的產(chǎn)生，人體神經(jīng)受到壓迫后，面神經(jīng)炎便由此引發(fā)。（2）病毒感染：人體受到帶狀瘡疹病毒的感染后，引起面神經(jīng)水腫改變、軸索變性改變及脫髓鞘改變等炎性改變，導(dǎo)致自身免疫機(jī)制呈紊亂狀態(tài)，并由此造成肥大細(xì)胞釋放血管活性物質(zhì)，使毛細(xì)血管的通透性隨之增加，從而引發(fā)面神經(jīng)周圍出現(xiàn)水腫現(xiàn)象。（3）多種原因所引起的面神經(jīng)局部痙攣現(xiàn)象，或面神經(jīng)周圍組織水腫現(xiàn)象所導(dǎo)致的面神經(jīng)炎產(chǎn)生。面神經(jīng)炎患者出現(xiàn)病理變化的早期，主要表現(xiàn)為面部神經(jīng)出現(xiàn)水腫現(xiàn)象，軸突或髓鞘產(chǎn)生不同程度的變形?；济嫔窠?jīng)炎的患者由于受到該病發(fā)病急、發(fā)病率高等特點(diǎn)的影響，生活質(zhì)量大大降低，身心健康也受到一定程度的損害，因此應(yīng)予以該病患者及時(shí)有效的治療[5]。臨床上針對(duì)面神經(jīng)炎通常是在其急性期采用糖皮質(zhì)激素來(lái)對(duì)面神經(jīng)水腫現(xiàn)象進(jìn)行緩解，使神經(jīng)受壓迫癥狀得以減輕，同時(shí)輔以傳統(tǒng)維生素B族藥物進(jìn)行配合治療，以促進(jìn)患者神經(jīng)髓鞘的恢復(fù)，緩解患者神經(jīng)受壓的狀態(tài)，但此方法無(wú)法顯著改善患者臨床癥狀，對(duì)患者病情無(wú)明顯影響。甘露醇注射液是一種用于脫水、擴(kuò)溶的高滲性組織脫水劑，可在很大程度上對(duì)面部神經(jīng)的水腫起到緩解作用，并使血漿滲透壓得到提高，同時(shí)通過(guò)減輕面神經(jīng)骨管對(duì)面神經(jīng)的壓迫來(lái)保持神經(jīng)傳導(dǎo)的暢通[6]。各項(xiàng)相關(guān)臨床實(shí)踐表明，甘露醇針對(duì)面神經(jīng)炎患者面神經(jīng)水腫、周圍缺血導(dǎo)致的面部功能障礙有著良好的臨床療效，治愈率較高，且安全有效[7]。甲鈷胺是由維生素B12衍生而出的一種藥物，臨床上通常用于治療周圍性神經(jīng)病變，能夠加快患者體內(nèi)的蛋白、核酸及卵磷脂的合成速度，并促進(jìn)物質(zhì)的甲基轉(zhuǎn)換功能，從而修復(fù)受損傷的神經(jīng)纖維，同時(shí)提高神經(jīng)傳導(dǎo)速度。相關(guān)臨床研究表明，基于面神經(jīng)炎急性期應(yīng)以清除水中作為治療關(guān)鍵的特點(diǎn)而言，甘露醇所具備的脫水、擴(kuò)溶及清除自由基的功效能夠?qū)ζ淦鸬綄?duì)癥治療的作用[8]，因此其在面神經(jīng)炎中的治療價(jià)值相對(duì)較高。

由此可見(jiàn)，與甲鈷胺相比，甘露醇用于治療面神經(jīng)炎效果更為顯著，更有利于患者面部神經(jīng)功能的恢復(fù)，能夠幫助患者盡快恢復(fù)健康，提高患者生活質(zhì)量，是一種安全且有效的治療方式。

[1] 林艷，周彥兵.甲鈷胺注射液治療面神經(jīng)炎的療效觀察[J].醫(yī)學(xué)新知雜志，2012，22（3）：223.

[2] 伊天爽.甲鈷胺注射液治療急性面神經(jīng)炎的護(hù)理體會(huì)[J].中外健康文摘，2013，10（21）：235-236.

[3] 徐華初.甲鉆胺注射液聯(lián)合高壓氧治療面神經(jīng)炎臨床觀察[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)（中旬刊），2012，3（8）：47.

[4] 馬敏芳，慕英.神經(jīng)妥樂(lè)平聯(lián)合甲鈷胺治療急性面神經(jīng)炎療效評(píng)價(jià)[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2014，17（7）：106.

[5] 戢運(yùn)軍，洪霖.復(fù)方甘露醇聯(lián)合糖皮質(zhì)激素類藥物治療重度面神經(jīng)炎30例療效分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，10（16）：203-204.

[6] 李亞娟.穴位注射甲鈷胺治療面神經(jīng)炎療效觀察[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014，11（8）：188-189.

[7] 劉扣琴.甲鈷胺治療面神經(jīng)炎30例臨床療效觀察[J].吉林醫(yī)學(xué)，2009，30（12）：2966.

[8] 屈改艷，夏和平.激素聯(lián)合甘露醇治療面神經(jīng)炎64例療效分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2014，35（6）：3561-3562.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.23.082

黑龍江 163000 大慶油田腦血管醫(yī)院（高曉艷 林海 孫平 谷艷周萍萍）