亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        胸外術后患者管道意外拔出原因及護理分析

        2016-03-12 04:08:42劉青潘海芳
        當代醫(yī)學 2016年23期
        關鍵詞:導管管道護士

        劉青 潘海芳

        胸外術后患者管道意外拔出原因及護理分析

        劉青 潘海芳

        目的 探討胸外術后患者管道意外拔出的原因及護理方法。方法 選取胸外術后管道意外拔出的患者20例進行回顧性分析。結果 20例患者夜間拔管15例,年齡在60歲以上的拔管者14例,自行拔管17例。17例自行拔管患者中因疼痛而自行拔管者10例,因心理煩躁焦慮自行拔管者5例,其他原因2例。結論 胸外術后患者管道意外拔出多見于老年人,好發(fā)于夜間,護士應加強夜間巡視,改善患者疼痛做好心理指導,妥善固定各管道,做好預防工作。

        胸外術;管道意外拔出;護理;原因

        胸外科手術包括肺葉切除術、食管癌切除術等多項手術,術后均需放置引流管,因此應加強術后護理,防止意外拔管的發(fā)生[1-2]。如果患者管道意外拔出不但延長患者的治療時間,還會造成增加感染的風險,甚至危及生命安全[3]。為了進一步探討胸外術后患者管道意外拔出的原因及護理方法,本研究選取20例患者進行研究,現(xiàn)報道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選取南昌大學第二附屬醫(yī)院2012年3月~2015年5月收治的胸外術后管道意外拔出的患者20例作為研究對象,其中,男12例,女8例,年齡10~79歲,平均年齡(62.5±3.7)歲,其中食管癌切除術患者10例,肺葉切除術6例,其他手術4例。

        1.2 分析管道意外拔出的原因及護理方法

        1.2.1 分析管道意外拔出的原因 引起管道意外拔管的原因是多方面的,有患者自身的因素也有護理人員的原因,具體分析如下。

        (1)患者自身原因分析:①年齡角度分析,老年人和年齡較小的患兒,由于對引流管或插管的認識不足,缺乏管道的自我保護意識,同時對管道的適應性差,不適感明顯,增加了拔管的風險。同時老年患者身體狀況差,肺功能受損,機械通氣效果低,大腦易出現(xiàn)缺血缺氧狀態(tài),導致意識混亂而出現(xiàn)意外拔管事件。②拔管時間上分析,患者出現(xiàn)拔管時間多集中在夜間,尤其是23點到凌晨5點。這個時間段護士值班人數少,監(jiān)護不足,患者體內迷走神經處于興奮狀態(tài),使心率、血氧飽和度、肺通氣功能等均低于清醒狀態(tài),容易出現(xiàn)頭痛甚至是幻覺等精神障礙,從而導致拔管的發(fā)生。③手術后疼痛,使患者出現(xiàn)焦慮、煩躁的不良情緒。尤其是患者術后3天內,疼痛明顯,護士應加強巡視,防止患者不耐受疼痛而出現(xiàn)拔管。另外食管或肺葉切除后,體內會放置胸管、營養(yǎng)管或胃腸減壓管,患者咳嗽時有明顯的異物感,出現(xiàn)咽喉部不適,而自行拔管。④患者自身心理問題,對醫(yī)院環(huán)境的陌生,重癥患者進行特殊監(jiān)護家屬不在身邊陪護,心中產生不滿,不愿配合治療而采取的極端做法。

        (2)醫(yī)護人員方面分析:①在凌晨23點左右是護士換班的時間,交接班時護士不在病房,患者自行拔管可能會在交接班的空檔時間內發(fā)生?;蚪煌臧嗪笞o士工作量較大,未及時進行病房巡視而出現(xiàn)拔管情況。②對于煩躁不安或意識不清的患者未給予鎮(zhèn)靜劑,或進行四肢約束。③護士工作經驗不足,對患者的異常情緒或反應未采取相應措施,與患者之間缺乏積極有效的溝通。④宣教工作未到位,患者的重視度不高,不愿配合。

        (3)其他方面:導管固定不牢固,患者翻身或其他活動后導致管道脫落。另外對導管給予膠布固定,時間過長后,膠布粘性下降出現(xiàn)導管松動,最后導致管道意外拔出。

        1.2.2 護理方法 (1)注重宣教,對于意識清醒的患者,告知患者及家屬各導管的作用和注意事項,強調導管的重要性,做好保護工作,防止管道折疊、扭曲及脫落,提高患者和家屬的依從性。(2)對患者進行翻身或活動時,動作幅度不可過大,防止對導管的過度牽拉而出現(xiàn)管道脫落。(3)進行有效溝通,發(fā)現(xiàn)患者情緒異常積極進行疏導,使患者保持積極樂觀的心理。(4)在不干擾患者和家屬正常休息的情況下加強巡視,尤其是夜間。人員充足的情況下可實行雙人值夜班,減輕其他工作量,增加巡視次數,在交接班時嚴格記錄管道的長度,提高防范意識。一旦發(fā)現(xiàn)管道脫落,立即通知醫(yī)生進行床旁護理,重新安置管道。(5)加強醫(yī)護人員的培訓,提高護士的專業(yè)知識和素質以及處理應急事件的能力,提前做好患者的風險評估。對胸外科人員加強導管脫落的應急培訓,正確固定導管,定時檢查各管道的牢固度,定期更換固定膠布,減少意外的發(fā)生。(6)對疼痛明顯且不耐受的患者給予止痛藥,煩躁不安、極不配合治療的患者給予鎮(zhèn)靜藥,適當進行肢體約束,定時解開約束帶對肢體進行活動,注意約束帶的松緊度。

        1.3 觀察指標 觀察患者出現(xiàn)管道意外拔出的具體原因,總結相關的護理方法。

        2 結果

        經過分析,發(fā)現(xiàn)20例管道意外拔出的患者,其中發(fā)生在夜間的患者有15例(75%),發(fā)生在白天的有5例(25%),夜間管道意外拔出率明顯高于白天。自行拔管患者有17例(85%),固定不牢和意外牽拉導致管道拔出的患者有3例(15%)。自行拔管患者中因疼痛而拔管的患者有10例,所占比例為59%(10/17),因心理煩躁焦慮拔管的患者有5例,所占比例為29%(5/17),其他原因2例,所占比例為12%(2/17)。年齡60歲以上的患者有14例(70%),其他年齡段6例(30%)。管道意外拔出患者多發(fā)生于老年人,夜間發(fā)生率高,主要因患者疼痛、心理焦慮導致的,經過有效護理患者均康復出院。

        3 討論

        行胸外科手術的患者多數需進行開胸操作,對患者的創(chuàng)傷較大,術后患者疼痛明顯[4]。同時患者術后置管較多,包括深靜脈置管、胃腸減壓管、導尿管、胸腔引流管及外周靜脈置管等[5],各種管道對患者的刺激,增加了患者不適感,或心理產生消極情緒,出現(xiàn)自行拔管的現(xiàn)象[6]。本文研究中自行拔管發(fā)生率為85%,其中疼痛原因占59%,心理問題占29%。也有一部分是由于膠布粘性低導致管道松動而意外脫落,本文中該原因占15%。結果顯示出現(xiàn)自行拔管的高發(fā)時間為夜間,老年人居多[7]。其與劉麗娟等[8]的研究結果相符。因此護士需加強護理,降低管道的意外拔出率,做好風險預估,出現(xiàn)及時處理。

        綜上所述,胸外術后患者管道意外拔出的原因較多,應做好預防工作,妥善固定各管道,加強巡視,降低管道意外拔出的發(fā)生率。

        [1] 陶玉.循證護理在ICU人工氣道患者意外拔管中的應用[J].中國民族民間醫(yī)藥雜志,2015,24(5):137-138.

        [2] 韓湘華,王瑞蘭,黃秋霞,等.肝膽外科10例意外拔管的原因分析與防范護理[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2014,18(18):43-45,52.

        [3] 葛世偉,宋燕波,陳華玉,等.ICU患者非計劃性拔管的原因分析及護理對策[J].江蘇醫(yī)藥,2014,40(24):3089-3090.

        [4] 王臘榮,嚴麗,江錫環(huán).綜合護理干預預防留置胃管患者意外拔管的效果初探[J].安徽醫(yī)學,2013,17(5):892-893.

        [5] 廖昌燕.腹部術后多管道病人防止意外脫管的管理對策[J].全科護理,2015,13(18):1775-1776.

        [6] 何小鳳,葉海丹,豆秋江,等.6例腹部器官簇移植術后管道的觀察及護理[J].現(xiàn)代臨床護理,2012,11(9):45-46.

        [7] 袁嵐,杜娜.胸外術后患者管道意外拔出原因分析及護理對策[J].華西醫(yī)學,2011,26(12):1891-1892.

        [8] 劉麗娟.胸外術后患者意外拔管原因分析及護理管理對策[J].中醫(yī)藥管理雜志,2015,23(21):110-111.

        10.3969/j.issn.1009-4393.2016.23.056

        江西 330006 南昌大學第二附屬醫(yī)院心胸外科 (劉青 潘海芳)

        猜你喜歡
        導管管道護士
        最美護士
        最美護士
        最美護士
        最美護士
        新型淺水浮托導管架的應用介紹
        云南化工(2021年10期)2021-12-21 07:33:40
        接好煤改氣“最后一米”管道
        粗氫管道腐蝕與腐蝕控制
        介紹1種PICC導管帶管沐浴的方法
        產前超聲診斷胎兒靜脈導管缺如2例
        MARK VIe控制系統(tǒng)在西氣東輸管道上的應用與維護
        欧美丰满熟妇bbbbbb| 日本激情久久精品人妻热| 人妻中文字幕一区二区视频| 日韩欧美aⅴ综合网站发布| 国产全肉乱妇杂乱视频| 亚洲国产成人AⅤ片在线观看| 日本办公室三级在线看| 激情人妻另类人妻伦| 国产黄在线观看免费观看不卡| 97人妻视频妓女网| 极品新娘高清在线观看| 欧美性色欧美a在线播放| 蜜桃视频一区二区三区在线观看 | 国产av一区二区三区传媒| 可以免费观看的毛片| 丝袜美腿爆炒国产在线观看| 91精品国产一区国产二区久久| 精品久久香蕉国产线看观看亚洲| 91视频88av| 亚洲区一区二区三区四| 国产毛片av最新视频| 好屌草这里只有精品| 亚洲激情人体艺术视频| 日韩中文字幕熟女人妻| 欧美牲交videossexeso欧美| 草草网站影院白丝内射| 伊人影院在线观看不卡| 黄片视频免费观看蜜桃| 黑人巨大av在线播放无码| 91精品国产免费青青碰在线观看| 国产一区二区三区小向美奈子| 国产又猛又黄又爽| 亚洲熟妇无码av不卡在线播放| 中文字幕av久久激情亚洲精品| 91在线视频在线视频| 色欲人妻综合网| a午夜国产一级黄片| 久久麻传媒亚洲av国产| 国产av麻豆mag剧集| 日本中文字幕不卡在线一区二区| 日韩精品视频中文字幕播放|