張紅超,魏西華,孟玉學,楊為敏
(1.河南農業(yè)職業(yè)學院,河南 中牟 451450;2.河南省汝州市職業(yè)中專,河南 汝州 467599)
犬子宮蓄膿的臨床診治措施
張紅超1,魏西華2,孟玉學2,楊為敏2
(1.河南農業(yè)職業(yè)學院,河南 中牟 451450;2.河南省汝州市職業(yè)中專,河南 汝州 467599)
犬子宮蓄膿癥是母犬常見疾病之一,是犬發(fā)情后期的一種急性或慢性產科疾病,以子宮腔中蓄積大量膿性或黏膿性液體,腹圍逐漸增大,患犬飲水及排尿顯著增多為特征,病犬子宮腔內有大量的膿液積聚,并伴有子宮內膜異常增生和細菌感染,根據子宮頸的開放與否可分為開放型和閉合型。該病在各種犬均有發(fā)生,以京巴犬常見,發(fā)生年齡1.5~9歲,且5~13歲多發(fā),據統(tǒng)計,未生育犬占34%,經產犬占64%,有剖腹產史的占30%左右。
犬子宮蓄膿;臨床診治措施
該病的病因復雜,與內分泌紊亂、長期使用類固醇藥物有關,子宮蓄膿的常見病因主要有以下幾點:一是內分泌:黃體激素(孕酮)長期持續(xù)作用于子宮內膜可引起子宮內膜囊性增生,是子宮蓄膿的開始階段;二是微生物感染:子宮內膜囊性增生時,子宮抵抗力降低,使病原菌易于侵入和繁殖,引起子宮蓄膿;三是機械性刺激:有實驗證明用鐵絲機械刺激子宮內膜,可出現典型的子宮內膜增生癥。
病犬初期發(fā)熱,精神沉郁,嗜睡,食欲降低,活動減少,飲水次數增多,有時有嘔吐,腹圍逐漸增大,運步艱難,營養(yǎng)不良,結膜、口色淡白,部分病犬體溫升高至39.8 ℃,呼吸加快,脈搏增數,嚴重時出現休克。
開放型子宮蓄膿病犬,弓腰曲背,呻吟,多數體溫升高,陰唇紅腫,用溫熱0.1%高錳酸鉀溶液清洗陰部,有大量紅褐色、棕黃色或淡灰色的腥臭膿液流出,觸診波動感不明顯,痛疼反應明顯,穿刺子宮僅能抽出少量黏稠的膿液。
閉合型子宮蓄膿病犬,外陰部較清潔,因子宮膿液不能排出而使子宮膨大,觸診可摸到腹腔兩側子宮角索狀腫脹物,未覺硬、腫樣異物,穿刺子宮易抽出稀薄的膿液,在腹部膨隆的情況下,病程發(fā)展很快,嚴重時可引起子宮破裂或繼發(fā)尿閉、膿毒敗血癥而死亡。
根據臨床癥狀,結合B超、X線診斷可以確診。B超檢查,縱向掃描子宮時,可見長條形寬徑無回聲均勻液性暗區(qū),上下有明顯的壁相隔,相鄰的深部顯示為類圓形液性暗區(qū),有明顯的壁圍繞;橫向掃描子宮時,顯示多個層疊相間的類圓形無回聲液性暗區(qū),有明顯的較強回聲的壁圍繞,未發(fā)現有游離性腹水影像,提示主要為粗大管狀液性結構的病變回聲。
3.1 保守療法
(1)開放型子宮蓄膿癥。小型犬用子宮穿刺的方法反復沖洗子宮;大型犬可用一次性導尿管或輸液器通過子宮頸反復沖洗子宮。沖洗之后,肌內注射催產素或氯前列烯醇藥物促進膿液排除,輔以抗菌消炎、補液、緩解自體中毒等藥物療法,同時口服益母草浸膏10~15 d。
(2)閉合型子宮蓄膿癥?;既畟扰P保定,以10號針頭刺入子宮腔抽取膿液,在抽取時不斷地輕揉子宮,以使膿液盡量多地被抽出,每日一次。輔以抗菌消炎、補液等輔助治療,待病犬精神好轉后,按每千克體重2 mg劑量注射氯前列烯醇或乙烯雌酚,促進子宮頸口開放,或連續(xù)口服花紅片促進子宮頸口開放。
3.2 手術治療
手術切除法。多數子宮蓄膿患犬保守治療后常會復發(fā),若病犬體質良好,無貧血癥狀,建議進行手術切除法根治。
(1)術前準備。高壓器械及紗布,準備所需藥品及無菌手術衣、手術帽、無菌手套等,手術室紫外燈消毒30 min;犬術前禁食禁水6 h,術前15 min皮下注射阿托品、止血敏,速眠新II按體重0.08 mL/kg劑量皮下注射進行麻醉,待犬臥倒后進行仰臥保定,術部常規(guī)剔毛,覆蓋滅菌創(chuàng)巾。
(2)手術過程。切口選擇在腹正中線臍部下1厘米處,切口大小根據犬品種的大小而定,一般為5~15 cm,碘酒擦拭術部,酒精脫碘。用手術刀沿著腹正中線切開皮膚,助手提起肌肉層,術者用剪刀剪開肌肉,暴露出腹膜,刀柄鈍性分離腹膜,打開腹腔,撕開大網膜,移開腸管,術者手伸入腹腔找到子宮頸,沿著子宮體找到子宮角和卵巢,將子宮角和卵巢緩慢拉出創(chuàng)口,用大塊紗布填塞覆蓋好子宮與腹壁之間的切口,注意觀察,防止組織受損,及時補充生理鹽水。
用三鉗法分別將兩側的卵巢動靜脈進行雙重結扎,在結扎交接部剪斷,分離子宮韌帶,在子宮體靠近陰道端用三鉗固定進行結扎雙重結扎,第一道是將整個子宮體結扎,第二道是將子宮體兩側血管分別進行結扎,沿著子宮體結扎端剪斷,將子宮體連同子宮角卵巢一同摘除。
修剪子宮體的斷端,將子宮體斷端的黏膜肌層進行包埋縫合,用溫熱滅菌生理鹽水沖洗斷端后,滅菌紗布擦干,觀察子宮體及卵巢斷端有無出血,如有出血,清洗斷端重新結扎,若無出血,將斷端送回腹腔,用含有青霉素的溫熱滅菌生理鹽水反復沖洗腹腔防止腹腔粘連,投放少量青霉素粉,常規(guī)縫合腹腔。
3.3 術后護理
抗菌消炎5~7 d,靜脈注射兩組消炎液:甲硝唑溶液,0.9%氯化鈉稀釋頭孢拉定或頭孢哌酮;對于體質較弱的犬,可適當補充能量。術后第一天,給予少量流食,隨著精神好轉逐漸恢復正常食量。注意傷口衛(wèi)生,每天碘酒點涂,防止繼發(fā)感染,術后 7~10 d拆線。
子宮蓄膿癥是母犬常見疾病之一,病因復雜,多與交配不潔、生殖道感染或激素分泌紊亂有關。子宮蓄膿應早發(fā)現早治療,病程超一周以上常引發(fā)病犬毒血癥,特別是閉合型的子宮蓄膿,因子宮過度膨大,病情有時會急轉而下,很快引起膿毒敗血癥,嚴重犬即使手術摘除也有可能死亡,亦有可能死于手術過程中和剛手術完。
一般來講,子宮卵巢切除后的患犬預后較好,若子宮頸口開放,藥物治療預后良好,但是如果子宮頸口閉鎖則預后不良。子宮頸口開放型的子宮積膿,80%~90%的犬還可生育,子宮頸口閉鎖的患犬 50%還有生育能力。該病復發(fā)率很高,用藥物治療的母犬有70%以上的犬在兩年內復發(fā)。
(編輯:尹 云)
S858.292
B
1006-799X(2016)20-0066-02
張紅超(1977-),男,河南中牟人,講師,主要從事獸醫(yī)臨床工作。