劉月泉 吳蓮香 鄧作梅 葉新英 張鳳英

便攜式化療泵在胃腸道腫瘤患者中的應(yīng)用效果及護(hù)理觀察

劉月泉 吳蓮香 鄧作梅 葉新英 張鳳英

目的 探討便攜式化療泵在胃腸道腫瘤患者中的應(yīng)用效果及護(hù)理措施。方法 以88例胃腸道腫瘤患者為研究對(duì)象，對(duì)其實(shí)施便攜式化療泵進(jìn)行化療治療，并給予綜合護(hù)理干預(yù)。分析患者不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 本組88例患者均順利完成輸注；治療期間不良反應(yīng)：36例白細(xì)胞減少，18例貧血，50例惡心、嘔吐，46例便秘，28例口腔炎，7例腹瀉。經(jīng)對(duì)癥治療后，均順利完成化療。結(jié)論 便攜式化療泵在胃腸道腫瘤患者中有著較好的應(yīng)用效果，需輔以綜合護(hù)理，以降低不良反應(yīng)發(fā)生率，確保患者用藥安全，獲得較好療效。

便攜式化療泵；胃腸道腫瘤；綜合護(hù)理

便攜式化療泵為臨床上一種常見(jiàn)的便于隨身攜帶的輸注裝置，能對(duì)進(jìn)藥速度、時(shí)間、劑量等進(jìn)行控制，確保藥液精準(zhǔn)、均勻泵入患者體內(nèi)。而且，能實(shí)現(xiàn)最佳血藥濃度，最大限度清除患者體內(nèi)腫瘤細(xì)胞，提升抗癌細(xì)胞活性[1]。此外，便攜式化療泵還能對(duì)化療藥物的全身毒副反應(yīng)進(jìn)行控制，提升患者治療舒適度。當(dāng)前，便攜式化療泵已發(fā)展成為臨床上治療胃腸道腫瘤的有效方法之一[2]。本研究以88例胃腸道腫瘤患者為研究對(duì)象，探討便攜式化療泵的應(yīng)用效果及護(hù)理措施，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以2013年4月～2014年12月贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院收治的88例胃腸道腫瘤患者為研究對(duì)象，所有患者均自愿簽署知情同意書。本組88例患者中，男64例，女24例；年齡26～80歲，平均年齡（62.3±15.0）歲；文化程度：20例文盲，30例小學(xué)，28例初中，10例高中及以上；疾病類型：36例直腸癌，30例胃癌，22例結(jié)腸癌。所有患者治療前均進(jìn)行各項(xiàng)常規(guī)檢查，結(jié)果顯示均未合并嚴(yán)重臟器疾病；化療所用藥物為5-氟脲嘧啶，均實(shí)施便攜式化療泵進(jìn)行持續(xù)靜脈用藥，用藥時(shí)間均為46h。

1.2 化療泵應(yīng)用方法 將化療泵自滅菌袋中取出，對(duì)泵進(jìn)行全面檢查，確保其無(wú)損破。以0.9%生理鹽水將5-氟脲嘧啶稀釋為240～290mL不等的藥液，并以注射器抽出，將注射器內(nèi)空氣排盡，將針頭取下，擰開(kāi)化療泵上的帽，注入藥液，擰緊化療泵的帽。打開(kāi)盤旋于化療泵上的輸液管，將輸液管遠(yuǎn)端翼狀帽旋下，使藥液自行流出，將輸液管內(nèi)空氣排盡，將翼狀帽旋好備用，實(shí)施化療。對(duì)接入化療泵的時(shí)間進(jìn)行記錄，以計(jì)算終止時(shí)間，并做好交接班。

1.3 綜合護(hù)理方法

1.3.1 心理護(hù)理 本組患者以老年人居多，且文化程度普遍不高，對(duì)疾病認(rèn)識(shí)不夠。多數(shù)患者出于對(duì)疾病、化療的擔(dān)心等因素，產(chǎn)生不同程度焦慮、抑郁、不安、恐慌等負(fù)面心理。因此，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者具體情況，選擇恰當(dāng)?shù)姆椒▽?duì)其進(jìn)行健康知識(shí)宣教，向其介紹化療、化療泵的安全性、有效性、可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及預(yù)防措施等，提升患者對(duì)化療的認(rèn)識(shí)，掌握部分化療泵化療的自我護(hù)理技巧，積極配合治療[3]。叮囑家屬多安慰、鼓勵(lì)患者，減輕患者悲傷和恐懼心理，提升治療依從性。

1.3.2 口腔黏膜護(hù)理 本組持續(xù)化療所用藥物5-氟脲嘧啶對(duì)患者口腔黏膜有著較大損害，因此需在帶泵化療期間做好患者的口腔黏膜護(hù)理工作[4]。護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)詢問(wèn)患者是否出現(xiàn)口腔感染、口腔潰瘍等癥狀，一旦發(fā)現(xiàn)，應(yīng)立即報(bào)于醫(yī)生，采取積極措施進(jìn)行治療。叮囑患者在刷牙時(shí)選用軟毛牙刷，每天進(jìn)餐前以0.5%洗必泰含漱口腔。

1.3.3 胃腸道反應(yīng)護(hù)理 按照患者具體情況，為其制定針對(duì)性飲食護(hù)理方案。指導(dǎo)患者食用清淡、易消化、高維生素的半流飲食或軟食。叮囑患者少食用油膩、刺激、生冷性食物，指導(dǎo)患者多飲水，以降低藥物對(duì)口腔黏膜的刺激和損害。叮囑患者遵醫(yī)囑合理應(yīng)用鎮(zhèn)吐劑，以緩解胃腸道不良反應(yīng)[5]。

1.3.4 皮膚護(hù)理干預(yù) 護(hù)理人員應(yīng)告知患者治療中出現(xiàn)靜脈徑路色素沉著為正?，F(xiàn)象，叮囑患者不可隨意抓繞[6]；指導(dǎo)患者多穿寬松、柔軟的純棉質(zhì)衣服，以免出現(xiàn)局部皮膚潰破。

2 結(jié)果

本組88例患者均順利完成輸注；治療期間，36例白細(xì)胞減少（40.9%），18例貧血（20.5%），50例惡心、嘔吐（56.8%），46例便秘（52.3%），28例口腔炎（31.8%），7例腹瀉（8.0%）。經(jīng)對(duì)癥治療后，均順利完成化療。

3 討論

化療是胃腸道腫瘤患者主要的治療方法之一?；熕幬锴宄[瘤細(xì)胞的效果是由藥物濃度及有效的接觸時(shí)間決定的[6]。因此，提升胃腸道腫瘤局部治療效果的關(guān)鍵是確保腫瘤病灶局部有高濃度抗腫瘤藥物長(zhǎng)時(shí)間存在。便攜式化療泵作為治療胃腸道腫瘤的一種積極有效的化療方法，能通過(guò)儲(chǔ)藥囊所具備的彈力收縮作用，對(duì)藥物輸出速度進(jìn)行控制，利用持續(xù)彈性壓力將液體輸注到患者體內(nèi)。促使高濃度化療藥物維持血藥濃度，且能延長(zhǎng)藥物在人體內(nèi)的留駐時(shí)間，提升抗癌細(xì)胞活性[7]。而且，便攜式化療泵還能有效避免患者反復(fù)穿刺帶來(lái)的痛苦，防止化療藥物損害血管，是一種無(wú)痛性治療途徑，便于提升胃腸道腫瘤患者的治療舒適度。此外，便攜式化療泵還能降低化療藥物的毒副反應(yīng)。

有研究認(rèn)為[8]，在對(duì)胃腸道腫瘤患者實(shí)施便攜式化療泵進(jìn)行化療治療時(shí)，輔以良好的護(hù)理干預(yù)，能有效降低患者不良反應(yīng)發(fā)生率，提升其臨床治療效果。本研究對(duì)88例患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)。強(qiáng)調(diào)及時(shí)了解和掌握患者心理狀態(tài)變化情況，給予其個(gè)性化心理疏導(dǎo)，通過(guò)健康知識(shí)宣教等方式向其介紹化療的重要性及相關(guān)注意事項(xiàng)，緩解患者負(fù)面情緒，提升其治療信心。此外，在帶泵化療過(guò)程中，根據(jù)患者極易出現(xiàn)的不良反應(yīng)類型，為其制定針對(duì)性護(hù)理方案。如針對(duì)化療中出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)的患者，可在化療前30min給予其昂丹司瓊等止吐藥?kù)o脈輸入；若患者出現(xiàn)輕度腹瀉，可對(duì)其飲食結(jié)構(gòu)進(jìn)行調(diào)整，叮囑其多飲水，補(bǔ)充電解質(zhì)。當(dāng)患者腹瀉較為嚴(yán)重時(shí)，應(yīng)立即報(bào)于醫(yī)生，做出積極處理，必要時(shí)可暫?；?。

綜上所述，便攜式化療泵在胃腸道腫瘤患者中有著較好的應(yīng)用效果，但也需要護(hù)理人員實(shí)施綜合護(hù)理，以降低不良反應(yīng)發(fā)生率，確?；颊哂盟幇踩嵘R床療效。

[1] 周爽．便攜式化療泵聯(lián)合PICC運(yùn)用5-氟尿嘧啶的化療護(hù)理[J］．當(dāng)代護(hù)士下旬刊，2013(6):89-90．

[2] 葉小梅,夏鴛鴦.腫瘤患者便攜式化療泵帶泵期間的護(hù)理[J].吉林醫(yī)學(xué),2011,32（6）:1215-1216.

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[5] 張學(xué)芳,陸俊,張士玲,等.胃腸道腫瘤使用化療泵聯(lián)合PICC持續(xù)化療的護(hù)理效果觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,9（16）:183-184.

[6] 王蕾,盧愛(ài)金,狄華君,等.胃腸道腫瘤88例使用化療泵聯(lián)合PICC持續(xù)化療的護(hù)理[J].護(hù)理與康復(fù),2013,12（1）:31-32.

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.21.067

江西 341000 贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 （劉月泉 吳蓮香 鄧作梅 葉新英 張鳳英）