曹秀宇

優(yōu)質(zhì)乳腺CR鉬靶影像技術(shù)要點及影響因素探討

曹秀宇

目的 探析優(yōu)質(zhì)乳腺CR鉬靶影像技術(shù)要點及影響因素。方法 選取接受鉬靶影像技術(shù)診斷的189例乳腺疾病患者為研究資料，對所有患者的乳腺照片質(zhì)量進行回顧性分析，并對照片質(zhì)量的影響因素、不同體位的攝影情況及病灶顯示質(zhì)量等相關(guān)因素進行回顧性評價。結(jié)果 189例患者的影像檢查照片中，優(yōu)質(zhì)照片所占比例為95.77%；所有患者均采用內(nèi)外斜側(cè)、頭尾位；對影像檢查照片質(zhì)量造成影響的因素包括體位擺位不標(biāo)準(zhǔn)、顯像無明顯的層次感、影像照片有劃痕等。結(jié)論 在行優(yōu)質(zhì)乳腺CR鉬靶影像技術(shù)檢查中，需要把握技術(shù)要點，選擇正確體位，認(rèn)真、細(xì)心為患者檢查，以提高鉬靶影像檢查照片質(zhì)量，為臨床診斷和治療提供重要依據(jù)。

優(yōu)質(zhì)乳腺；CR鉬靶影像技術(shù)；影響因素

乳腺疾病是婦科臨床上的常見病和多發(fā)病，主要包括乳腺炎、乳腺增生、乳腺纖維瘤、乳腺囊腫及乳腺癌五大類，對女性的身心健康造成嚴(yán)重威脅。有研究顯示[1-2]，若未及時給予有效診斷和治療，極易發(fā)生病變，甚至造成患者死亡，因此選擇適宜的診斷技術(shù)和診斷方法是提供乳腺疾病患者生存質(zhì)量的關(guān)鍵。本文選取189例乳腺疾病患者為研究資料，對優(yōu)質(zhì)乳腺CR鉬靶影像技術(shù)要點及影響因素進行評價,現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年9月～2015年9月在遼寧省本溪鋼鐵(集團)總醫(yī)院接受鉬靶影像技術(shù)診斷的189例乳腺疾病患者為研究資料，其中，年齡23～59歲，平均年齡（38.18±1.32）歲。所有患者均為自愿參與本次研究，且在參與研究前簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 鉬靶影像檢查方法 本次研究采用北京海恩康科技有限公司出售的高頻乳腺鉬靶影像機，拍攝患者的頭尾部位及內(nèi)外斜側(cè)片，取內(nèi)外斜側(cè)時，攝像方式為垂直與胸大肌外緣，攝像走向為自上而下，自內(nèi)而外。并根據(jù)實際診斷需要，適當(dāng)?shù)恼{(diào)整換投的角度和位置，若情況特殊，則可在拍攝的局灶上增加壓力，使其成像的圖像更大，同時也將病灶及其周圍組織盡量放大，為臨床診斷提高更加優(yōu)質(zhì)的圖像。

1.2.2 閱片方法 由優(yōu)質(zhì)乳腺CR鉬靶影像控制小組的專業(yè)人員對乳腺片質(zhì)量進行評價，并對圖像等級進行劃分，根據(jù)圖像顯示情況對相關(guān)的影響因素進行分析和評估。

1.3 優(yōu)質(zhì)乳腺CR鉬靶影像圖像標(biāo)準(zhǔn) 符合優(yōu)質(zhì)乳腺CR鉬靶影像圖像標(biāo)準(zhǔn)的要求[3-4]：檢查圖像清晰可見、成像層次分明、圖像中可見清晰的乳房及周圍胸壁組織、乳頭位于平行攝影臺的切線位置。甲級片：（1）影像密度適宜；（2）影像顯示的對比度和清晰度為良好；（3）檢查前體位正確；（4）檢查過程中未發(fā)生技術(shù)上失誤。符合上述所有要求則為甲級片，若其中1項不符合則為乙級片，若其中2項不符合則為丙級片，若由于技術(shù)缺陷不能用于臨床診斷，則判定為廢片。

2 結(jié)果

189例患者的影像檢查照片中，甲級片181張，所占比例為95.77%，乙級片5張，所占比例為2.65%，丙級片2張，所占比例為1.06%，廢片1張，所占比例為0.52%，優(yōu)質(zhì)片所占比例為95.77%；189例患者的檢查體位為：內(nèi)外斜側(cè)、頭尾位，兩種體位均滿足檢查需求，且滿足患者的個人需求。

經(jīng)研究表明，影響檢查照片質(zhì)量的因素主要包括以下幾點：體位擺位不標(biāo)準(zhǔn)、顯像無明顯的層次感、影像照片有劃痕等。

3 討論

乳腺鉬靶攝影具有操作簡單、便捷、創(chuàng)傷性小、且圖像清晰度高的特點，是臨床上進行乳腺癌診斷的首選。通過此種診斷方法，可清晰的看出乳腺內(nèi)的纖維組織結(jié)構(gòu)，空間密度及分辨率較高。但在實際的臨床檢查操作中，影像檢查照片質(zhì)量常受到多種因素的影響，導(dǎo)致照片質(zhì)量差，在臨床上易發(fā)生漏診、誤診等多種可能，對患者疾病的臨床判斷產(chǎn)生一定影響。本次研究結(jié)果顯示，對影像檢查照片質(zhì)量造成影響的因素包括體位擺位不標(biāo)準(zhǔn)、顯像無明顯的層次感、影像照片有劃痕等。本結(jié)果與相關(guān)研究結(jié)果具有一致性[5-6]，可見影響檢查照片質(zhì)量的因素較多，因此，獲得更加優(yōu)質(zhì)的乳腺鉬靶照片是提高乳腺疾病檢出率和檢測有效率的關(guān)鍵，可減少臨床漏診、誤診發(fā)生率，提高臨床診斷的準(zhǔn)確性和有效性，為制定科學(xué)有效的臨床治療方案提供重要依據(jù)。

在臨床檢查工作中，首先，要做好檢查前的準(zhǔn)備工作。有研究顯示[7-8]，提高乳腺鉬靶檢查圖像質(zhì)量的關(guān)鍵之一就是檢查器械及相關(guān)儀器的正常運轉(zhuǎn)和工作。因此，在臨床檢查工作中，相關(guān)工作人員需要在檢查前認(rèn)真審閱申請單，反復(fù)核對患者的姓名、年齡等基本資料，同時，要明確患者的拍片部位及拍片目的，掌握患者基本的疾病情況。在檢查前，選擇患者適宜體位以及適宜尺寸的IP板，并以患者的體型、拍片部位選擇相應(yīng)的曝光條件。此外，患者在接受檢查中，其被檢查部位可穿著薄質(zhì)、棉織品，并將可能造成人工偽影的物品去除，避免對檢查圖像質(zhì)量造成影響。

其次，檢查前的心理干預(yù)。由于乳腺疾病患者的檢查部位較為私密、敏感，難免會對患者造成較大的心理壓力和恐懼感，影響患者檢查中的配合度。針對此種情況，檢查相關(guān)工作人員需要在檢查前對患者進行必要的心理干預(yù)，向患者介紹檢查過程中可能遇到的一些常規(guī)狀況，如乳房壓迫引起的不適感等，并向患者解釋引發(fā)不適的原因，指導(dǎo)患者放松身心，緩解其焦慮、恐懼等負(fù)面情緒，提供臨床檢查配合度。

再次，規(guī)范患者體位。在乳腺鉬靶檢查的實際工作中，內(nèi)外斜側(cè)、頭尾位是最為常見的兩種體位，而上述兩種體位均可滿足臨床檢查的需要。因此，優(yōu)化投照體位是提升圖像質(zhì)量的關(guān)鍵。其中，檢查中內(nèi)外斜側(cè)體位可提供的最大限度為乳房區(qū)的可視度和清晰度，避免發(fā)生誤診、漏診等現(xiàn)象。頭尾位時，需將影像接收器放置在患者受檢的乳房下側(cè)，呈現(xiàn)垂直的上下穿透乳房。相關(guān)工作人員需要確保頭尾位上呈現(xiàn)出充分性彌補，同時，還需要在檢查中兼顧內(nèi)側(cè)面和外側(cè)面，保障影像檢查的科學(xué)性和有效性，提升影像質(zhì)量。

最后，對檢查后圖像進行后處理。由于CR鉬靶影像圖片的線性度和寬容度相對較高，因此，該種檢查方法也具有較為強大的后處理功能。經(jīng)影像后處理，可對影像照片進行空間頻率處理和協(xié)調(diào)，從而提高空間頻率的照片的寬容度，呈現(xiàn)出明顯的乳腺皮膚、深部脂肪密度線性變化，顯示出更加清晰的圖像，更有利于臨床診斷和治療。

本次研究結(jié)果顯示，189例患者的影像檢查照片中，優(yōu)質(zhì)照片所占比例為95.77%；所有患者均采用兩種體位：內(nèi)外斜側(cè)、頭尾位，均滿足診斷者的個人需求；本結(jié)果與相關(guān)研究結(jié)果相符[9]，從結(jié)果中可以看出，影響乳腺疾病患者影像照片檢查質(zhì)量的相關(guān)因素較多，因此需要加強檢查各階段的準(zhǔn)備工作，避免檢查中受到客觀因素和檢查人員主觀失誤的影響，提供圖像質(zhì)量，為臨床治療方案的確定提供重要影像支持，提升患者的生存質(zhì)量。

綜上所述，在行優(yōu)質(zhì)乳腺CR鉬靶影像技術(shù)檢查中，需要把握技術(shù)要點，選擇正確體位，認(rèn)真、細(xì)心為患者檢查，以提高鉬靶影像檢查照片質(zhì)量，為臨床診斷和治療提供重要依據(jù)。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.19.032

遼寧 117000 遼寧省本溪鋼鐵(集團)總醫(yī)院放射線科 （曹秀宇）