黎劍華 夏偉 卓菲 楊貴清

由腸炎沙門菌引起的食物中毒的調(diào)查分析

黎劍華 夏偉 卓菲 楊貴清

目的 分析一起食物中毒的原因，并對致病微生物作檢測分析。方法 選取2015年10月深圳市羅湖轄區(qū)某醫(yī)院報(bào)告的食物中毒事件，對所有患者和食物樣本進(jìn)行微生物檢測。結(jié)果 5例患者的肛拭子標(biāo)本以及食用所剩下的雞肉標(biāo)本中檢出腸炎沙門菌。結(jié)論 這是一起由于吃了受到腸炎沙門菌污染的雞肉引起的食物中毒事件。進(jìn)食受到沙門菌污染的食物是此次食物中毒的主要途徑，需加強(qiáng)食物選材以及加工過程中的微生物質(zhì)量控制，以便更好確保食物安全，避免沙門菌食物中毒。

沙門菌；食物中毒；微生物學(xué)檢測

食物中毒是由于患者服用了受到有毒物質(zhì)污染的食物所導(dǎo)致的急性病癥，有毒物質(zhì)主要包括細(xì)菌、化學(xué)有毒物質(zhì)以及病毒等。自身含有以上有毒物質(zhì)的食物也可能導(dǎo)致這一后果。沙門菌是細(xì)菌性食物中毒的主要致病原之一，其感染途徑主要是通過食用帶菌動物的肉、蛋等，或食用遭到患病動物排泄物感染的食物等[1]。2015年10月15日羅湖區(qū)人民醫(yī)院報(bào)告一起食物中毒事件，羅湖區(qū)疾病預(yù)防控制中心隨即開展了現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查采樣與實(shí)驗(yàn)室檢測工作。判定為一起由腸炎沙門菌引起的食物中毒事件，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 材料與方法

1.1 樣品 10份留樣食品，6例現(xiàn)癥患者的肛拭子，4份剩余食物及食品加工用具的棉拭子。

1.2 儀器與試劑 實(shí)驗(yàn)試劑購自北京陸橋生物制品有限公司，沙門菌顯色培養(yǎng)基購自法國科瑪嘉；診斷血清購自泰國生物制品有限公司，生化鑒定及藥敏試驗(yàn)采用MicroScan WalkAway-40全自動細(xì)菌鑒定及藥敏分析儀(德國西門子公司)，所有試劑均驗(yàn)收合格并在有效期內(nèi)使用。

1.3 流行病學(xué)調(diào)查方法 應(yīng)用《食品安全事故流行病學(xué)調(diào)查工作規(guī)范》進(jìn)行預(yù)調(diào)查，根據(jù)預(yù)調(diào)查結(jié)果，制訂本次食物中毒個(gè)案調(diào)查表對就診患者進(jìn)一步調(diào)查。

1.4 患者的流行病學(xué)資料 2015年10月15日，羅湖某醫(yī)院累計(jì)收治6例以惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、頭暈等癥狀為主的患者，部分伴有高燒、全身疼痛、乏力等癥狀?；疾∪巳褐心?例，女3例，年齡21～48歲，平均年齡（37.59±4.32）歲。所有就診對象均對其進(jìn)行病史調(diào)查，調(diào)查結(jié)果顯示均無食物過敏史或中毒史。流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果則顯示，此6例患者在2015年10月15日共同聚會進(jìn)食，食物主要包括雞肉等，在用餐后的當(dāng)日凌晨，6例患者均表現(xiàn)出腹瀉腹痛等癥狀，次日早晨來醫(yī)院就診。

1.5 檢驗(yàn)方法

1.5.1 樣本采集 分別采集10份患者的肛拭子以及剩余食物，并編號封存?zhèn)溆谩Ｖ虏【蛛x檢測按照WS271-2007《感染性腹瀉診斷標(biāo)準(zhǔn)》和GB4789《食品微生物學(xué)檢驗(yàn)》進(jìn)行，檢測項(xiàng)目為沙門菌、志賀菌、致瀉大腸埃希菌、蠟樣芽孢桿菌等食源性致病菌。

1.5.2 參考標(biāo)準(zhǔn)[2]診斷依據(jù)GB14938-94《食物中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)及技術(shù)處理總則》

2 結(jié)果

2.1 致病菌檢出情況 本次事件共采集10份樣本，其中肛拭子樣本6份，4份剩余食物及食品加工用具拭子，6份肛拭子標(biāo)本中有5份樣本分離出沙門菌，其他致病菌未檢出。剩余食物中口水雞檢出沙門菌陽性。

2.2 血清學(xué)分型 陽性菌株均與沙門菌屬多價(jià)血清A-F玻片凝集反應(yīng)陽性，O單因子血清O1、O9、O12抗原血清反應(yīng)陽性，生理鹽水對照陰性;H抗原鑒定:分離所得菌株均與H:g、H:m因子血清發(fā)生凝集，Ht不凝集，Hs不凝集，H1、H2、H3、H5、H7不凝集，生理鹽水對照陰性。血清型鑒定為腸炎沙門菌，其抗原式為O(1、9、12):H(g、m)。

由以上培養(yǎng)與檢測結(jié)果可知，本次研究所選取5例患者均是由于進(jìn)食了受到沙門菌污染的雞肉而導(dǎo)致的食物中毒。

3 討論

胃腸型疾病是食物中毒的主要臨床表型，一般發(fā)生食物中毒的患者起病急，表現(xiàn)出突發(fā)性、聚集性特征。多數(shù)患者發(fā)病都與其所進(jìn)食的食物有較大關(guān)系，主要是由于細(xì)菌所導(dǎo)致。據(jù)我國的流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，細(xì)菌性食物中毒的病原類型主要為沙門菌、大腸桿菌以及金黃色葡萄球菌，而沙門菌是其中最為主要的致病菌類型[5]。沙門菌是需氧型與兼性厭氧細(xì)菌，主要存在于肉、蛋、奶類食物中，發(fā)病無季節(jié)性特點(diǎn)[6]，患者多在有肉類食物進(jìn)食史后發(fā)病，主要集中于夏秋季節(jié)。本次研究顯示5例患者均顯示為沙門菌感染，證實(shí)是進(jìn)食了感染沙門菌的肉后導(dǎo)致發(fā)病。

有調(diào)查顯示，食材選取不當(dāng)、食物加工過程中制作人員的操作不當(dāng)，均會導(dǎo)致食物感染沙門菌，且沙門菌可在室溫條件下快速繁殖。故鑒于此次研究結(jié)果，建議相關(guān)食品加工單位以及家庭在肉類食物的加工過程中，應(yīng)注意對食品衛(wèi)生的重視，加強(qiáng)管理，在夏秋季等病原微生物污染食品的高發(fā)季節(jié)更需加強(qiáng)重視，做好生熟食的分類與存放工作，并注意對食品容器進(jìn)行充分的消毒與清潔處理，避免交叉感染，降低沙門菌的感染風(fēng)險(xiǎn)，從根本上控制沙門菌感染，更好確保食品安全。

[1] 陳松,郭皓.一起沙門菌食物中毒的實(shí)驗(yàn)室檢測[J].預(yù)防醫(yī)學(xué)情報(bào)雜志,2010,26(3):222-223.

[2] 潘新明.一起腸炎沙門菌食物中毒檢測報(bào)告[J].海峽預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2012,18(4):44-45.

[3] 朱翔,包云娟.一起丙型副傷寒沙門菌引起的食物中毒調(diào)查[J].浙江預(yù)防醫(yī)學(xué),2011,23(12):49-50.

[4] 秦麗云,郭玉梅,呂國平,等.2011至2012年石家莊地區(qū)沙門菌食物中毒分離株分子流行病學(xué)特征[J].微生物學(xué)雜志,2014,34(1):84-87.

[5] 林忠蘭,廖慧.一起由都柏林沙門菌引起的食物中毒[J].海峽預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2010,16(4):51-52.

[6] 吳興美,廖金寶,廖慧,等.一起婚宴引起的腸炎沙門菌食物中毒調(diào)查[J].海峽預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2015,21(1):46-47.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.36.134

518020 深圳市羅湖區(qū)疾病預(yù)防控制中心 （黎劍華 夏偉 卓菲楊貴清）