李超

預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在腦出血急性期中的應(yīng)用

李超

目的 探討預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在腦出血急性期護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 選取90例腦出血急性期患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組45例。對(duì)觀察組患者實(shí)施可預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，對(duì)對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，調(diào)查滿意度。結(jié)果 觀察組護(hù)理后的總滿意度95.56%，高于對(duì)照組的77.78%（P＜0.05）；觀察組護(hù)理后并發(fā)癥發(fā)生率8.89%，低于對(duì)照組的26.67%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 預(yù)見(jiàn)性護(hù)理能有效的降低并發(fā)癥的發(fā)生率，對(duì)提高患者的生活質(zhì)量、促進(jìn)患者身體康復(fù)具有積極的作用，為臨床應(yīng)用提供了有效、可借鑒經(jīng)驗(yàn)。

預(yù)見(jiàn)性護(hù)理；腦出血；急性期

腦出血俗稱腦溢血，該病的多發(fā)人群為老年人，是一種較為常見(jiàn)的腦部并發(fā)癥。在諸多的疾病中，腦出血的患者病死率相對(duì)較高，而及時(shí)發(fā)現(xiàn)且通過(guò)手術(shù)治療的患者也會(huì)出現(xiàn)不同程度的語(yǔ)言障礙、認(rèn)知障礙以及運(yùn)動(dòng)障礙等后遺癥。腦出血的病情發(fā)生迅速、病情兇險(xiǎn)且搶救不及時(shí)，病死率會(huì)攀升，是近些年來(lái)中老年人致死率較高的疾病之一[1-2]。本研究探討預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在腦出血急性期護(hù)理中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年8月～2015年8月于錦州市石化醫(yī)院就診的90例腦出血急性期患者作為研究對(duì)象，患者均簽署知情同意書。將90例患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各45例；觀察組患者中男30例，女15例，平均年齡（51.0±1.3）歲，病程3～5年。對(duì)照組男26例，女19例；年齡28～75歲，平均年齡（51.5±2.9）歲，病程4～6年。2組患者在性別、年齡以及病程等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)化護(hù)理，對(duì)觀察組患者采取預(yù)見(jiàn)性護(hù)理。預(yù)見(jiàn)性護(hù)理的主要護(hù)理方式和內(nèi)容包括。

1.2.1 呼吸道預(yù)見(jiàn)性護(hù)理方式 及時(shí)清除患者呼吸道內(nèi)的分泌物，保證患者的呼吸順暢，也能預(yù)防肺部疾病。

1.2.2 生命體征預(yù)見(jiàn)性護(hù)理方式 隨時(shí)觀察患者的呼吸、血壓及心率等方面的生命體征是否處于穩(wěn)定正常狀態(tài)，一旦發(fā)現(xiàn)異常，立即向醫(yī)生匯報(bào)。

1.2.3 消化道預(yù)見(jiàn)性護(hù)理方式 患者要減少對(duì)鹽、脂等方面食物的攝入量，保證蛋白質(zhì)的攝入量，對(duì)于昏迷的患者可采取鼻飼的方式，但陪護(hù)家屬要時(shí)刻注意，一旦發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)立即向醫(yī)生報(bào)告。

1.2.4 皮膚預(yù)見(jiàn)性護(hù)理 時(shí)刻保持患者身體清潔，定時(shí)對(duì)患者翻身、改變體位等，防止患者的局部因受壓時(shí)間過(guò)長(zhǎng)引起壓瘡。

1.2.5 心理輔導(dǎo)預(yù)見(jiàn)性護(hù)理 定期對(duì)患者進(jìn)行心理輔導(dǎo)，使患者以積極的心態(tài)接受治療。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 記錄2組患者采取不同護(hù)理后患者并發(fā)癥發(fā)生情況，并以問(wèn)卷調(diào)查的形式，對(duì)患者進(jìn)行滿意度調(diào)查，滿意度分為四個(gè)等級(jí)，分別為非常滿意、滿意、一般、不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者護(hù)理的滿意度對(duì)比 觀察組患者實(shí)施預(yù)見(jiàn)性護(hù)理后，19例非常滿意、13例滿意、11例一般、2例不滿意，總滿意度為95.56%；對(duì)照組實(shí)施常規(guī)化護(hù)理后，13例非常滿意、10例滿意、12例一般、10例不滿意，總滿意度為77.78%；觀察組總滿意度優(yōu)于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.1538，P=0.0131）。

2.2 2組護(hù)理后并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比 觀察組經(jīng)護(hù)理后，出現(xiàn)1例腦疝、2例應(yīng)激性潰瘍、1例吸入性肺炎，并發(fā)癥發(fā)生率為8.89%；對(duì)照組經(jīng)護(hù)理后，出現(xiàn)3例腦疝，4例應(yīng)激性潰瘍，5例吸入性肺炎，并發(fā)癥發(fā)生率為26.67%；組間并發(fā)癥發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.8649，P=0.0274)。

3 討論

腦出血患者及家屬在發(fā)病早期如不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，就無(wú)法使患者及早的接受治療，病情的延誤也會(huì)導(dǎo)致病情迅速惡化，一些患者在短時(shí)間內(nèi)會(huì)出現(xiàn)意識(shí)喪失，嚴(yán)重者會(huì)失去生命[4]。因此，良好的護(hù)理對(duì)腦出血急性期患者的治療和康復(fù)變得尤為重要。

本研究通過(guò)對(duì)腦出血急性期患者采用預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)非常滿意、滿意比例均顯著優(yōu)于對(duì)照組，與趙小妮等[5]報(bào)道一致，表明經(jīng)過(guò)預(yù)見(jiàn)性管理后，患者在心理上得到了支持與鼓勵(lì)，預(yù)見(jiàn)性護(hù)理通過(guò)掌握病情的發(fā)展規(guī)律，制訂好對(duì)存在的問(wèn)題和突發(fā)狀況的應(yīng)對(duì)方案，不但減少了患者的住院時(shí)間，還還降低了治療的成本，同時(shí)還將護(hù)理工作從被動(dòng)服務(wù)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)服務(wù)和預(yù)防并發(fā)癥，從而大大地降低了并發(fā)癥的發(fā)生率，進(jìn)而得到了患者的好評(píng)[6-8]。

綜上所述，在腦出血急性期護(hù)理的過(guò)程中應(yīng)用預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，能有效降低并發(fā)癥的發(fā)生率，對(duì)患者生活質(zhì)量的提高、病情的恢復(fù)都起到了積極的促進(jìn)作用，患者護(hù)理滿意度的提高，在臨床的應(yīng)用中為其他科室的護(hù)理服務(wù)提供有效的借鑒。

[1] 陳惠芹,劉凡,許月明.預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在腦出血急性期患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2015,13（2）:208-209.

[2] 楊芳.預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在腦出血急性期中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2013,5（1）:1208.

[3] 林寶珠.預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)對(duì)腦出血急性期患者預(yù)防便秘的應(yīng)用效果觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2015,3（5）:205-206.

[4] 賈鋒.預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在腦出血急性發(fā)病中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2012,7（8）:273-274.

[5] 趙小妮.預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在急性腦出血急救中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志, 2015,13（4）:75-76.

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[7] 王曉娟.預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在腦出血急性期病人護(hù)理中的應(yīng)用[J].全科護(hù)理,2012,4（6）:323-324.

[8] 賴碧瑩,周蘭芳,錢璐.預(yù)見(jiàn)性護(hù)理模式在急性腦出血患者中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2015,10（3）:269-270.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.36.108

遼寧 121001 錦州市石化醫(yī)院神經(jīng)呼吸消化內(nèi)科（李超）