蒲靜 陳永紅 賀臘慧

優(yōu)質(zhì)護理管理在控制醫(yī)院感染中的應用價值

蒲靜 陳永紅 賀臘慧

目的 評價應用優(yōu)質(zhì)護理管理對控制醫(yī)院感染的價值。方法 抽取陜西省寶雞市鳳翔縣醫(yī)院2010年5月～2012年5月醫(yī)院實施常規(guī)護理管理作為對照組，2012年6月～2014年6月實施優(yōu)質(zhì)護理管理作為研究組，2組期間均隨機抽取2 500例患者作為研究對象，對比組間醫(yī)院感染率。結(jié)果 醫(yī)院感染主要有呼吸道、泌尿系、切口、胃腸道及皮膚組織等感染，研究組醫(yī)院感染率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 優(yōu)質(zhì)護理管理應用對控制醫(yī)院感染有著積極的意義，可明顯降低感染率，值得借鑒。

醫(yī)院感染；優(yōu)質(zhì)護理；護理管理；應用價值

醫(yī)院感染主要指的是醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，入院前已開始或入院時已潛伏期的感染不屬于醫(yī)院感染[1]。醫(yī)院感染會影響患者的康復，也會影響醫(yī)療質(zhì)量，甚至增加醫(yī)療費用與住院患者死亡率，需加強重視。隨著“優(yōu)質(zhì)護理服務示范工程”活動不斷開展，陜西省寶雞市鳳翔縣醫(yī)院2012年下半年開始也將優(yōu)質(zhì)護理應用在控制醫(yī)院感染中，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將陜西省寶雞市鳳翔縣醫(yī)院2010年5月～2012年5月醫(yī)院實施常規(guī)護理管理作為對照組，2012年6月～2014年6月實施優(yōu)質(zhì)護理管理作為研究組，2組期間均隨機抽取2 500例患者作為研究對象，科室包括呼吸科、消化科、心血管科等。對照組男1 302例、女1 198例；年齡12～85歲，平均（50.4±10.8）歲；住院時間（8.9±4.2）d。研究組男1318例、女1182例；年齡12～84歲，平均（50.1±10.7）歲；住院時間（8.7±4.5）d。在前述一般資料上比較組間差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組期間實施常規(guī)護理管理，比如常規(guī)宣教、心理疏導、飲食指導、用藥干預及出院告知等[2]。研究組期間則實施優(yōu)質(zhì)護理管理，具體措施如下：（1）院方領導重視，督促落實規(guī)章制度：院方領導應親自組織落實，重視醫(yī)院感染控制，建立專門管理科室，組間管理小組，配備專業(yè)人員，各個科室間做好協(xié)調(diào)，確保醫(yī)院感染控制正常運作。各個科室則要嚴格按照《醫(yī)院感染管理規(guī)范》[3]相關(guān)要求規(guī)范落實，嚴格無菌操作，確保病房干凈與整潔；病房應按照無菌區(qū)與污染區(qū)劃分，定期做好室內(nèi)空氣的消毒；監(jiān)控人員定期或不定期檢查，及時總結(jié)與匯報感染控制落實情況。（2）重視培訓，提高護理人員感染控制意識：醫(yī)院重視隊伍建設，派遣人員培訓，不斷提高護理人員與管理人員水平。本院在職人員均加強醫(yī)院感染相關(guān)知識培訓，并制定考核制度，不合格者應繼續(xù)培訓，直到合格為止；新入職人員需崗前培訓，考核合格后持崗上證。（3）全面監(jiān)測醫(yī)院環(huán)境：重視醫(yī)院感染監(jiān)測，若有醫(yī)院感染則及時填寫報告卡，于12 h內(nèi)報告給感染科，感染科則及時嚴格篩查出院與住院病例，確保感染報告的及時與準確，減少遲報或漏報[4]；重視醫(yī)院微生物學監(jiān)測，對科室空氣、物體表面及消毒液等每月抽查檢測，總結(jié)與分析檢測結(jié)果，及時發(fā)現(xiàn)與解決問題，有問題的科室應督促其限期整改，保障醫(yī)院感染護理管理有效進行。

1.3 觀察指標 觀察記錄2組醫(yī)院感染發(fā)生情況，并對比分析。醫(yī)院感染主要有呼吸道、泌尿系、切口、胃腸道及皮膚組織等感染。

1.4 統(tǒng)計學方法 應用統(tǒng)計學軟件SPSS 18.0處理，計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計 數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

研究組醫(yī)院感染率為0.40%(10/2 500)，顯著低于對照組的2.56%(64/2 500)，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

醫(yī)院屬于比較特殊的場所，因環(huán)境復雜、患者密集等，醫(yī)療廢棄物及帶菌者均可成為病原菌傳染源[5]，極易引發(fā)醫(yī)院感染，對患者身心健康都會產(chǎn)生影響，影響醫(yī)療質(zhì)量。醫(yī)院感染發(fā)生原因較多，比如護理人員相關(guān)知識缺乏、認識醫(yī)院感染不足、預防控制較差、未能嚴格按照相關(guān)規(guī)范執(zhí)行、消毒不徹底等[6]。

本院從2012年下半年開始將優(yōu)質(zhì)護理管理應用在控制醫(yī)院感染中，院方加強重視，督促落實相關(guān)制度；同時重視培訓，提高護理人員感染控制意識；此外，全面監(jiān)測醫(yī)院環(huán)境，及時發(fā)現(xiàn)感染并上報，減少傳染。對比分析常規(guī)護理管理與優(yōu)質(zhì)護理管理所得結(jié)果可知，實施優(yōu)質(zhì)護理管理期間醫(yī)院感染率僅為0.40%，而未實施優(yōu)質(zhì)護理管理期間則發(fā)生率高達2.56%，可見優(yōu)質(zhì)護理管理可明顯降低醫(yī)院感染率。本研究結(jié)果與同類研究相似，分析原因大概如下：（1）優(yōu)質(zhì)護理服務實施后加強護理管理，使得其服務理念與精髓在護理人員臨床工作中得到貫穿，并且在工作中通過主動觀察與發(fā)現(xiàn)，找出醫(yī)院感染工作存在的不足與缺陷，并實施針對性措施處理，保障各項措施落實到位，以此提高護理質(zhì)量，并降低院內(nèi)感染發(fā)生率，另外也可提升患者的滿意率。（2）開展優(yōu)質(zhì)護理管理后新入院護理人員加強醫(yī)院感染預防措施學習與培訓，確保他們對醫(yī)院感染措施各個項目都能獨立操作，符合本院上崗標準，叮囑他們在以后工作中嚴格按照醫(yī)院感染措施相關(guān)條目內(nèi)容執(zhí)行，從而避免感染發(fā)生。（3）在醫(yī)院感染控制工作中加強優(yōu)質(zhì)護理管理，能重點加強高危因素的干預，從而減少感染發(fā)生，也可噶衫護理人員護理服務態(tài)度與方式，從而提高患者對護理滿意率。本院實施優(yōu)質(zhì)護理管理時間較短，還有很多地方存在不足與缺陷，這些都需要護理人員在以后的工作中不斷觀察與總結(jié)，盡量為護理工作更好地開展服務，同時院方也應對存在的不合理或不完善制度進行改革與補充，利用制度約束人員，提高護理人員的工作積極性與主動性，更好地服務患者。

目前，隨著國內(nèi)人均收入提高，生活水平有所改善，國民自我保護意識提高，對醫(yī)療服務質(zhì)量有了更高要求，為此醫(yī)院必須加強與重視醫(yī)院感染的預防和控制，加強護理監(jiān)督與管理，成立感染科及監(jiān)測小組，實施護理責任制[7]，重視宣教與心理疏導，嚴格按照無菌操作，做好室內(nèi)清潔與衛(wèi)生，定期消毒，及時切斷醫(yī)院感染傳播途徑，確保住院安全[8]。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護理管理應用對控制醫(yī)院感染有著積極的意義，可明顯降低感染率，值得借鑒。

[1] 汪建軍.優(yōu)質(zhì)護理管理在控制醫(yī)院感染中的作用[J].國際護理學雜志,2014,13(9):2312-2314.

[2] 王慶華.優(yōu)質(zhì)護理控制醫(yī)院感染的分析[J].醫(yī)藥前沿,2015,9(20): 212-213.

[3] 魯作彬,葉傳密.優(yōu)質(zhì)護理與醫(yī)院感染關(guān)系的探討[J].世界最新醫(yī)學信息文摘（連續(xù)型電子期刊）,2015,11(27):228,141.

[4] 阮春香.加強護理管理在控制醫(yī)院感染中的應用價值及相關(guān)性分析[J].國際護理學雜志,2013,32(6):1272-1274.

[5] 陳明珍.手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護理在醫(yī)院感染控制中的作用觀察[J].中國衛(wèi)生標準管理,2015,16(20):219-220.

[6] 柯歡.優(yōu)質(zhì)護理服務對骨科患者并發(fā)癥和醫(yī)院感染率的影響[J].護理學雜志,2012,27(14):60-61.

[7] 馬慧麗,季雪蓮,冀會萍，等.優(yōu)質(zhì)護理模式對預防手術(shù)部位感染的應用效果[J].中華醫(yī)院感染學雜志,2014,13(15):3832-3833.

[8] 魏宗賽,曹方余,丁珠云，等.優(yōu)質(zhì)護理服務在預防與控制醫(yī)院感染中的作用[J].國際護理學雜志,2015,4(12):1703-1705.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.36.092

陜西 721400 陜西省寶雞市鳳翔縣醫(yī)院 （蒲靜 陳永紅 賀臘慧）