趙書存

（河南安鋼職工總醫(yī)院 檢驗科，河南 安陽 455000）

肺癌是目前危害人類健康的常見惡性腫瘤，其發(fā)病率呈逐年上升趨勢，且日趨年輕化。肺癌早期無典型發(fā)病癥狀，多不會引起患者和臨床醫(yī)師的注意，在很大程度上增加了肺癌診斷難度，出現(xiàn)漏診、誤診等情況[1]，使患者在臨床治療時，病情多進展到中晚期，使患者治療方式更為棘手，危及患者生命安全。因此臨床必須要重視肺癌的早期診斷，掌握相關有效的診斷方法。筆者以60例肺癌患者為例，檢測惡性腫瘤特異性標志物水平，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

A組60例肺癌患者于2013年12月-2015年3月到本院就診。男43例，女17例；年齡30～72歲，平均（56.7±3.8）歲；B組60例肺部良性病變患者，男40例，女20例；年齡30～70歲，平均（58.9±4.2）歲；C組60例健康體檢人員，男39例，女21例；年齡30～75歲，平均（59.6±4.8）歲；3組患者基本資料經(jīng)統(tǒng)計學分析，P＞0.05，具有可比性。

1.2 檢測方法

3組對象均于晨起空腹抽取靜脈血2 ml，分離血清，離心，3 000 r/min，放置-20℃環(huán)境中凍存，在檢測時使用37℃溶解，采取酶聯(lián)免疫吸附實驗（enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA）法檢測各個標志物，嚴重按照操作說明書。

1.3 統(tǒng)計學方法

使用SPSS 18.0通過統(tǒng)計學軟件對此次研究中的數(shù)據(jù)進行處理，計量資料采取t檢驗，計數(shù)資料采取χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 3組惡性腫瘤特異性標志物檢測結果對比

A組患者的癌胚抗原（carcinoembryonic antigen,CEA）、鱗癌相關抗原（squamous cell carcinoma antigen,SCCAg）、神經(jīng)元特異性烯醇化酶（neuronspecific enolase,NSE）與細胞角蛋白21-1（cytokerantin fragment antigen 21-1,CYFRA21-1）水平較B、C組明顯升高，具有統(tǒng)計學意義，P＜0.01；B組患者與C組相比，差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05，見表1。

表1 3組惡性腫瘤特異性標志物檢測結果對比（±s,μg/L）

表1 3組惡性腫瘤特異性標志物檢測結果對比（±s,μg/L）

注：A組與B組對比，t值分別為2.1524、2.6415、2.6741、2.1465，P分別為0.009、0.008、0.007、0.008；A組與C對比，t值分別為2.5417、2.6984、3.2147、3.0241，P分別為0.005、0.006、0.008、0.006。B組與C組對比，t值分別為0.5411、0.1547、0.9641、0.4546，P均為0.0551。

組別 CEA SCCAg NSE CYFRA21-1 A組 9.0±4.6 10.9±3.1 44.0±21.3 25.1±12.6 B組 3.1±2.5 1.1±0.4 12.1±3.6 2.5±1.3 C組 2.8±1.9 1.0±0.2 11.0±2.7 2.1±1.1

2.2 不同病理組織患者腫瘤標志物檢測結果分析

小細胞肺癌患者NSE水平較腺癌、鱗腺癌、鱗癌等水平高，鱗癌患者SCCAg、CYFRA21-1水平較小細胞癌、腺癌、鱗腺癌水平高，差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05，見表2。

表2 不同病理組織患者腫瘤標志物檢測結果分析（±s,μg/L）

表2 不同病理組織患者腫瘤標志物檢測結果分析（±s,μg/L）

注：1）與腺癌、鱗腺癌、鱗癌相比，t?=1.9541，P=0.045；2）與小細胞癌、腺癌、鱗腺癌相比，t?=0.0140，P=0.048；3）與小細胞癌、腺癌、鱗腺癌相比，t?=1.5148，P=0.041。

病理分型 例數(shù) CEA SCCAg NSE CYFRA21-1小細胞癌 8 9.3±4.8 7.9±1.8 49.8±20.91） 20.1±13.9腺癌 36 8.9±4.3 7.6±2.0 31.6±12.6 21.0±13.8鱗腺癌 4 9.0±4.0 7.1±1.9 32.4±14.7 20.7±14.3鱗癌 12 9.1±3.9 14.3±5.72） 33.1±15.7 28.9±14.13）

3 討論

早期肺癌無典型臨床癥狀，多數(shù)患者在出現(xiàn)臨床癥狀進行診斷時，其病情多進展到中晚期，使患者治療難度明顯增加，危及患者生命安全。因此對肺癌早期診斷，可及早發(fā)現(xiàn)肺癌，及時處理，挽救患者生命安全。在肺癌臨床診斷時，腫瘤標志物較多，具有較高的診斷敏感性，可有效判斷病情癥狀。

在本次研究中，A組患者的CEA、SCCAg及NSE與CYFRA21-1水平較B組、C組明顯升高，P＜0.01；B組患者與C組相比，P＞0.05。由結果可以看出，肺癌患者CEA、SCCAg及NSE與CYFRA21-1水平明顯高于肺部良性病變患者及健康人員，因此在臨床診斷時，為肺癌的診斷提供了一定的參考價值。

癌胚抗原（CEA）是臨床應用廣泛的惡性腫瘤標志物，為多糖類蛋白化合物，通常新生兒體內(nèi)可合成CEA，但隨著年齡的增長，其含量逐漸降低，正常人CEA含量多在2.5 mg[2]，但惡性腫瘤患者CEA含量會顯著增加，且患者病情康復或復發(fā)，其含量變化呈動態(tài)性特征。

鱗癌相關抗原（SCCAg）是來自子宮組織的糖蛋白，其水平監(jiān)測對鱗癌的診斷具有較高特異性和敏感性，尤其是肺鱗癌，本次研究中，鱗癌患者SCCAg水平較小細胞肺癌、腺癌、鱗腺癌水平高，P＜0.05。通常與肺癌嚴重程度存在正相關性特點，可有效判斷肺癌的進展、預后質(zhì)量。

神經(jīng)元特異性烯醇化酶（NSE）屬于糖酵解酶，多在神經(jīng)、內(nèi)分泌細胞中分布[3]，對小細胞肺癌存在著較高的敏感性和特異性，主要是由于小細胞肺癌屬于神經(jīng)細胞惡性腫瘤，本次研究中，小細胞癌患者NSE水平較腺癌、鱗腺癌及鱗癌等水平高，P＜0.05?？梢娡ㄟ^對NSE水平的監(jiān)測，可作為肺癌患者化療期間的癥狀改善情況。

細胞角蛋白21-1（CYFRA21-1）多存在肺癌細胞中，若細胞破壞會廣泛分布在血清當中，對不同組織學類型肺癌細胞，CYFRA21-1表達存在顯著差異性，是經(jīng)單克隆抗體識別的細胞角質(zhì)蛋白19片段，屬于肺癌特異性標志物，通常在鱗癌中CYFRA21-1水平則最高，研究中，鱗癌患者CYFRA21-1水平較小細胞癌、腺癌及鱗腺癌水平高，P＜0.05。表明，CYFRA21-1表達對肺鱗癌具有最高的特異性，病情進展，其表達則會顯著增加。

總而言之，CEA、SCCAg、NSE與CYFRA21-1等惡性腫瘤標志物的檢測對肺癌早期診斷起到一定的參考價值，利于肺癌診斷，臨床價值顯著。

[1]劉紅,李海燕,王靜.腫瘤標志物聯(lián)合胸部影像學在肺癌早期診斷中的價值[J].實用醫(yī)學雜志,2012,28(12):2078-2079.

[2]曾聰,全國莉,王春蓮.聯(lián)合檢測6種血清腫瘤標志物在肺癌診斷中的意義[J].廣東醫(yī)學,2012,33(6):808-810.

[3]馮文彬,潘雪刁,周捷,等.利用肺癌特異性結合多肽ZS-6篩選肺癌相關標志物[J].中國藥理學通報,2010,26(1):44-47.