吳新保

（河南省臨潁縣人民醫(yī)院 兒科，河南 臨潁 462600）

嬰幼兒腹瀉是一種多病原、多因素引起的疾病，患兒會出現(xiàn)大便次數(shù)增多、性狀改變等癥狀。臨床主要表現(xiàn)為腹瀉、嘔吐等。這與患兒的消化系統(tǒng)發(fā)育不成熟、抵抗力弱及容易受到病原體的感染等身體因素有很大關(guān)系。嬰幼兒腹瀉患兒在出現(xiàn)大便次數(shù)增多的同時，其糞便會表現(xiàn)為水樣或蛋花湯樣，嚴重危害嬰幼兒的健康發(fā)育[1]。為了探究嬰幼兒腹瀉的有效治療方法，在該院選取近兩年的患兒112 例，分組給予不同治療藥物，對比分析兩組治療效果及其藥物不良反應(yīng)發(fā)生情況，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2014年2月-2015年4月在本院兒科接受治療的腹瀉病患兒112例，分為對照組56 例，試驗組56例。對照組，男26例，女30例；年齡36 d～3歲，平均（16.82±5.33）個月；試驗組，男25例，女31例；年齡1個月～3.4歲，平均（17.22±4.57）個月。統(tǒng)計學分析兩組患兒的性別、臨床表現(xiàn)及年齡等因素，差異均無顯著性，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

在治療期間，兩組患兒均不可服用其他類型的止瀉藥和抗生素等藥物。對照組采用雙歧桿菌四聯(lián)活菌片進行治療（批準文號：國藥準字S20060010，生產(chǎn)廠家：內(nèi)蒙古仁澤藥業(yè)有限公司，規(guī)格：0.5 g），將其溶于溫水或牛奶，水溫在50℃以下，根據(jù)患兒不同年齡選擇不同劑量：6個月內(nèi)的患兒，1片/次；6個月～1歲患兒，2片/次，均為2次/d。1～3歲患兒，2片/次，2、3次/d。試驗組在對照組基礎(chǔ)上再給予蒙脫石散進行治療：雙歧桿菌四聯(lián)活菌片用法與對照組相同，再聯(lián)合蒙脫石散（批準文號：國藥準字H20093638，生產(chǎn)廠家：黑龍江天龍藥業(yè)有限公司，規(guī)格：3 g）口服。首先將其倒入約50 ml的溫開水中，混勻，讓患兒快速服下。根據(jù)患兒不同年齡選擇不同劑量：1歲以下患兒，1袋/d；1～2歲患兒，1、2袋/d；2歲以上患兒，2、3袋/d，均分3次進行服用，若患兒為急性腹瀉，第一次服用時應(yīng)口服雙倍的劑量[2]。

1.3 觀察指標

比較兩組患兒的臨床效果及其藥物不良反應(yīng)發(fā)生情況。療效判定標準如下：①治愈：治療后的3 或7 d內(nèi)，排便次數(shù)明顯減少、糞便性狀恢復(fù)正常，患兒的臨床癥狀完全消失；②有效：治療后3或7 d內(nèi)，排便次數(shù)有所減少、糞便性狀好轉(zhuǎn)，但沒有完全恢復(fù)正常，患兒的臨床癥狀明顯改善；③無效：治療后3或7 d內(nèi)，排便次數(shù)和糞便性狀沒有任何變化、癥狀也沒有變化甚至更加嚴重[3]。總有效率=治愈率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以均數(shù)±標準差（±s）表示，計數(shù)資料用χ2檢驗，組間比較用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 研究分析兩組患兒治療后的效果情況

試驗組總有效率（83.93%）明顯高于對照組總有效率（53.57%），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 研究分析兩組患兒治療后的效果情況 例（%）

2.2 經(jīng)不同方式治療后，兩組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率比較

試驗組藥物不良反應(yīng)發(fā)生率（8.93%），與對照組藥物不良反應(yīng)發(fā)生率（12.50%）比較差異無統(tǒng)計學意義。見表2。

表2 經(jīng)不同方式治療后，兩組患兒的不良事件發(fā)生率比較 例（%）

3 討論

引發(fā)小兒腹瀉的因素主要有3個：①患兒個人體質(zhì)因素；②感染因素；③消化功能紊亂。絕大多數(shù)輕度腹瀉病患兒通過多喝水、調(diào)整飲食等治療都能自行恢復(fù)，但若患兒的病情較嚴重，再加上得不到及時治療，患兒會出現(xiàn)水電解質(zhì)平衡失調(diào)、酸堿失衡等一系列健康問題，從而不能有效吸收利用食物中的營養(yǎng)物質(zhì)，危害小兒健康發(fā)育，嚴重的甚至危及生命[4-5]。

在本研究經(jīng)過不同方式治療，試驗組總有效率（83.93%）明顯高于對照組總有效率（53.57%），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；兩組藥物不良反應(yīng)發(fā)生率差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。這提示了：應(yīng)用雙歧桿菌四聯(lián)活菌片聯(lián)合蒙脫石散治療嬰幼兒腹瀉療效確切，且安全性較高。之所以聯(lián)合用藥效果較好，筆者認為：這是因為雙歧桿菌四聯(lián)活菌片中的雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌及糞腸球菌可以明顯地使患兒腸道內(nèi)菌群得到調(diào)節(jié)，而蠟樣芽孢桿菌可以在腸道內(nèi)定殖，能顯著地促進雙歧桿菌繁殖。天然蒙脫石可以保護消化道黏膜，固定、抑制消化道內(nèi)的病菌及其毒素[6]。兩者協(xié)同作用，可以提高腹瀉的治愈率。同時分析發(fā)現(xiàn)兩組患兒均發(fā)生嘔吐，其中，聯(lián)合用藥的不良反應(yīng)發(fā)生率也沒有明顯升高，進而不良反應(yīng)的發(fā)生與聯(lián)合用藥可能沒有直接的關(guān)系，證明了雙歧桿菌四聯(lián)活菌片聯(lián)合蒙脫石散藥物具有較高的安全可靠性[7-8]。但具體什么原因引起的嘔吐這一不良反應(yīng)的發(fā)生，需進一步研究。

綜上所述，應(yīng)用雙歧桿菌四聯(lián)活菌片聯(lián)合蒙脫石散治療嬰幼兒腹瀉，療效優(yōu)越，安全性高，其效果優(yōu)于單用雙歧桿菌四聯(lián)活菌片，適合于嬰幼兒，值得推廣。

[1]張云娜.兩種服藥方法對治療嬰幼兒腹瀉的臨床觀察[J].航空航天醫(yī)學雜志,2011,22(12):1478-1479.

[2]韓玫瑰.雙歧桿菌四聯(lián)活菌片和蒙脫石散治療嬰幼兒腹瀉療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2014,10(9):136-137.

[3]陳艷玲,李薇,農(nóng)鳳秋,等.雙歧桿菌四聯(lián)活菌片和蒙脫石散治療嬰幼兒腹瀉86例的臨床療效分析[J].中國醫(yī)藥科學,2013,3(12):91-92.

[4]陸慧,徐明積,戴琳,等.雙歧桿菌四聯(lián)活菌片與蒙脫石散聯(lián)用治療嬰幼兒腹瀉的臨床觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2013,3(23):569.

[5]張利琴.雙歧桿菌四聯(lián)活菌片和蒙脫石散治療嬰幼兒腹瀉的臨床效果分析[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學雜志,2013,45(8):964-965.

[6]楊巧榮.雙歧桿菌四聯(lián)活菌片聯(lián)合蒙脫石散治療嬰幼兒腹瀉臨床觀察[J].醫(yī)學信息(下旬刊),2010,23(12):144.

[7]宋秀麗.雙歧桿菌四聯(lián)活菌片和蒙脫石散治療嬰幼兒腹瀉療效觀察[J].實用醫(yī)技雜志,2013,20(2):191-192.

[8]謝海棠,趙強.雙歧桿菌四聯(lián)活菌片治療嬰幼兒腹瀉療效觀察[J].中外健康文摘,2012,3(31):188.