王艷

（河南省平輿縣人民醫(yī)院 檢驗(yàn)科，河南 駐馬店 463400）

結(jié)直腸癌是一種常見(jiàn)的惡性腫瘤，其產(chǎn)生與高脂肪低纖維素的飲食結(jié)構(gòu)、吸煙、肥胖以及其他因素有關(guān)，臨床表現(xiàn)為腹痛、便血、腸梗阻、發(fā)熱及消瘦等[1-2]。選取2013年1月-2015年1月在該院接受手術(shù)治療的結(jié)直腸癌患者55例和健康志愿者55例為研究對(duì)象，探討結(jié)直腸癌早期篩查中聯(lián)合檢測(cè)人血漿和糞便中的miR-92a-1表達(dá)水平的臨床意義，取得了很好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月-2015年1月在平輿縣人民醫(yī)院接受手術(shù)治療的結(jié)直腸癌患者55例和健康志愿者55例為研究對(duì)象。所有研究對(duì)象均無(wú)其他部位的腫瘤且未經(jīng)治療。將其分為兩組，觀(guān)察組為結(jié)直腸癌患者55例，男性30例，女性25例；年齡23～80歲，平均（47.3±11.5）歲；對(duì)照組為健康志愿者55例，其結(jié)腸鏡檢測(cè)均呈陰性，男性30例，女性25例；年齡20～75歲，平均（45.8±12.3）歲。將觀(guān)察組和對(duì)照組人員的性別、年齡等一般資料采用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法進(jìn)行分析，結(jié)果表明，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

在結(jié)腸鏡檢測(cè)或手術(shù)之前分別收集對(duì)照組健康者和觀(guān)察組結(jié)直腸癌患者的血漿和大便標(biāo)本。大便標(biāo)本收集好后送到實(shí)驗(yàn)室，經(jīng)過(guò)混懸、離心及分離等程序，取上清液儲(chǔ)存于-80℃的冰箱中；血漿標(biāo)本收集好后送至實(shí)驗(yàn)室，經(jīng)過(guò)抗凝、離心及去除細(xì)胞等操作后儲(chǔ)存于-80℃的冰箱中。

各取500 μL大便和血漿樣本進(jìn)行RNA提純，利用上海研謹(jǐn)生物科技有限公司生產(chǎn)的SuperRT一步法RT-PCR試劑盒（目錄號(hào)：YJ0742）定量檢測(cè)miR-92a-1表達(dá)水平。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

觀(guān)察是否檢測(cè)到miRNA-92a-1，檢測(cè)到則說(shuō)明miRNA-92a-1可做為結(jié)直腸癌診斷指標(biāo)，反之則不 能。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0和Graphpad Prism 5.0軟件對(duì)進(jìn)行數(shù)據(jù)分析和處理，采用Mann-Whitney U檢驗(yàn)進(jìn)行組間差異性分析，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2 結(jié)果

根據(jù)受試者工作特性曲線(xiàn)（ROC曲線(xiàn)），當(dāng)截?cái)帱c(diǎn)取值高于1.22時(shí)，血漿中miR-92a-1在觀(guān)察組結(jié)直腸癌患者中的敏感性為83.6%，在對(duì)照組健康者中的特異性為76.4%；當(dāng)截?cái)帱c(diǎn)取值高于1.14 時(shí)，大便中miR-92a-1在觀(guān)察組結(jié)直腸癌患者中的敏感性為32.7%，在對(duì)照組健康者中的特異性為90.9%；聯(lián)合檢測(cè)血漿和大便標(biāo)本，在觀(guān)察組結(jié)直腸癌患者中的敏感性為89.1%，在對(duì)照組健康者中的特異性為74.5%，觀(guān)察組miR-92a-1表達(dá)水平的敏感性比單本檢測(cè)的敏感性有提高，尤其是比大便檢測(cè)顯著提高。觀(guān)察組聯(lián)合檢測(cè)與單本檢測(cè)相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。但對(duì)照組聯(lián)合檢測(cè)與單本檢測(cè)特異性沒(méi)有提高，大便標(biāo)本檢測(cè)甚至下降。見(jiàn)表1。

表1 兩組血漿、大便中miR-92a-1表達(dá)水平對(duì)比情況例（%）

3 討論

miRNA對(duì)人體有重要的調(diào)控作用，如果發(fā)生異位表達(dá)或者突變有可能是由于癌癥造成，其有抑制腫瘤基因和癌基因的作用[3]。miRNA-92a-1是miRNA-17-92中的一個(gè)基因，為結(jié)直腸癌進(jìn)展的核心。因此檢測(cè)miRNA-92a-1表達(dá)水平對(duì)于結(jié)直腸癌的檢測(cè)有重要意義[4]。

本研究進(jìn)行單本檢測(cè)血漿、糞便和聯(lián)合檢測(cè)血漿、糞便中的miRNA-92a-1表達(dá)水平。從檢測(cè)可以看出，聯(lián)合檢測(cè)觀(guān)察組結(jié)直腸癌患者的血漿和糞便可以顯著提高檢測(cè)的敏感性，55例結(jié)直腸癌患者中有49例檢測(cè)到miRNA-92a-1，敏感性提高至89.1%。而在聯(lián)合檢測(cè)健康者的miRNA-92a-1表達(dá)水平時(shí)相較于單本檢測(cè)卻沒(méi)有表現(xiàn)出明顯的優(yōu)勢(shì)。

綜上所述，聯(lián)合檢測(cè)血漿和糞便中的miRNA- 92a-1表達(dá)水平可以提高診斷直腸癌的準(zhǔn)確率，降低誤診率，避免誤診使患者錯(cuò)過(guò)治療時(shí)間，加重病情，影響生活質(zhì)量。值得推廣于臨床。

[1]康燕平,曹付傲,常文軍,等.糞便基因甲基化檢測(cè)在結(jié)直腸癌及其癌前病變篩查中的作用[J].中華胃腸外科雜志,2011,14(1):52-56.

[2]金鵬,武子濤,李?lèi)?ài)琴,等.糞便轉(zhuǎn)鐵蛋白和免疫糞隱血試驗(yàn)在結(jié)直腸癌篩查中效能的比較[J].胃腸病學(xué)和肝病學(xué)雜志,2012,21(9):858-860.

[3]李海波.雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊對(duì)結(jié)直腸癌術(shù)后患者血漿D-乳酸和糞便S-IgA含量的影響[J].中國(guó)藥師,2015(5):787-789.

[4]馬震,趙金偉,楊震,等.聯(lián)合檢測(cè)糞便基因mRNA標(biāo)志物的表達(dá)對(duì)結(jié)直腸癌的診斷[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2014(17):4968-4970.