江碧靜

（廣東省河源市龍川縣中醫(yī)院 內(nèi)二科,廣東 河源 517300）

隨著我國人口老齡化的不斷嚴(yán)重，我國老年人群的人口數(shù)量也越來越多。老年人群由于體質(zhì)因素以及外界環(huán)境等其他因素，導(dǎo)致容易發(fā)生老年肺炎等疾病，老年肺炎對患者的傷害較大，嚴(yán)重降低了患者的生活質(zhì)量[1]，并加劇肺功能的下降。老年肺炎發(fā)病率高主要是由于機(jī)體老化、呼吸系統(tǒng)功能的改變、易患因素增多、年齡大、診治不及時、治療方法不當(dāng)或效果不佳是老年肺炎死亡率高的主要原因[2]。為研究老年肺炎疾病的臨床特點(diǎn)以及鹽酸溴己新的臨床治療效果，選取本院收治的66例老年肺炎患者作為研究對象，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院自2013年5月-2014年7月期間收治的66例老年肺炎患者作為研究對象，將所有患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，每組患者33例。所有患者均符合世界衛(wèi)生組織制定的老年肺炎疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并對對于本次研究知情同意，均自愿參與本次研究。

對照組患者33例，男20例，女13例；年齡64～76歲，平均（70.38±2.12）歲，體重59～68 kg，平均（65.33±1.37）kg，發(fā)熱患者17例，胸痛患者16例，咳嗽患者14例。影像學(xué)檢查結(jié)果顯示，單側(cè)肺或雙肺感染24例，呈支氣管肺炎改變11例，間質(zhì)性肺炎5例，合并胸腔積液4例。

實(shí)驗(yàn)組患者33例，男19例，女14例；年齡63～77歲，平均（69.87±2.14）歲，體重60～69 kg，平均（65.38±1.48）kg，發(fā)熱患者18例，胸痛患者15例，咳嗽患者15例。影像學(xué)檢查結(jié)果顯示，單側(cè)肺或雙肺感染22例，呈支氣管肺炎改變12例，間質(zhì)性肺炎6例，合并胸腔積液4例。

實(shí)驗(yàn)組與對照組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

兩組老年人的抗生素使用均結(jié)合本院多年臨床用藥經(jīng)驗(yàn)，以及參考藥敏結(jié)果選用，主要以左氧氟沙星為主。對照組患者給予常規(guī)治療法，實(shí)驗(yàn)組患者給予常規(guī)治療+鹽酸溴己新注射液進(jìn)行治療，詳細(xì)治療方法如下：

對照組患者：給患者使用左氧氟沙星注射液，0.4 g/次，采用滴注的治療方法，加入100 ml濃度為10%的葡萄糖溶液，1次/d，根據(jù)病情連續(xù)治療7～14 d。

實(shí)驗(yàn)組患者：給患者使用左氧氟沙星注射液，0.4 g/次，采用滴注的治療方法，加入100 ml濃度為10%的葡萄糖溶液，1次/d；靜脈注射鹽酸溴己新注射液4～8 ml加5%葡萄糖溶液100 ml，1 次/d。根據(jù)病情連續(xù)治療7～14 d[3]。

對于出現(xiàn)發(fā)熱、胸痛等表現(xiàn)的患者，采用物理或藥物降溫、止痛等對癥治療；對于出現(xiàn)脫水的患者，根據(jù)臨床病情補(bǔ)液治療；對于本身有基礎(chǔ)病的患者，維持其原來的基礎(chǔ)病治療方案。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的臨床治療效果情況，分為顯效、有效和無效3類，其中顯效指患者肺炎癥狀消失，有效指患者肺炎癥狀好轉(zhuǎn)，無效指患者肺炎癥狀無變化或惡化。治療總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。觀察和記錄兩組患者在治療過程中的不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果情況比較

從研究結(jié)果可得，實(shí)驗(yàn)組患者臨床治療總顯效率為90.91%，治療總有效率96.97%；對照組患者臨床治療總顯效率為54.55%，治療總有效率78.79%，兩組總顯效率和總有效率比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率為6.06%，對照組不良反應(yīng)發(fā)生率為12.12%，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），見表2。

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

3 討論

老年肺炎是影響現(xiàn)代老年人群的一種嚴(yán)重疾病，隨著我國老年人的數(shù)量逐漸增多，老年肺炎患者的數(shù)量也在逐漸增多。老年肺炎疾病需要引起各界人士的廣泛注意，該疾病的病死率較高。通過對老年社區(qū)住院治療的肺炎患者統(tǒng)計調(diào)查發(fā)現(xiàn)，60%～90%的患者患有1種或1種以上的基礎(chǔ)代謝疾病，這使得老年患者的免疫防御機(jī)制受到嚴(yán)重?fù)p害，使研究者和臨床醫(yī)生難以區(qū)分基礎(chǔ)疾病和年齡因素在肺炎發(fā)生和進(jìn)展中的重要作用。由于年齡較高和基礎(chǔ)疾病的存在，又使得老年肺炎患者多具有不典型的臨床表現(xiàn)。如部分患者沒有表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽等常見癥狀，或是以上癥狀輕微，物理檢查結(jié)果不明確或是容易變化，臨床表現(xiàn)與肺炎嚴(yán)重程度不一致。老年肺炎患者常不表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、發(fā)熱、寒顫及胸痛等典型肺炎癥狀，患者常表現(xiàn)為意識下降、嗜睡、食欲差、腹痛、惡心、腹瀉、虛弱等神經(jīng)系統(tǒng)和消化系統(tǒng)的不正常癥狀，這是老年肺炎的一個重要特點(diǎn)。呼吸急促、心動過快是老年肺炎患者常表現(xiàn)出的心肺功能異常的表現(xiàn)。實(shí)驗(yàn)室檢查時，多數(shù)老年肺炎患者白細(xì)胞未見升高，但其低氧血癥和菌血癥較年青肺炎患者更多[4]。由于老年肺炎臨床表現(xiàn)較為隱匿、臨床表現(xiàn)不典型，常導(dǎo)致臨床出現(xiàn)誤診、診斷困難和治療時機(jī)的延誤。所以老年患者出現(xiàn)無法解釋的神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂或原有的基礎(chǔ)疾病出現(xiàn)未知原因惡化時，可考慮肺炎的可能性。

本實(shí)驗(yàn)同時分析了鹽酸溴己新的臨床治療效果,鹽酸溴已新是一種新型的黏液溶解液，在體內(nèi)經(jīng)代謝產(chǎn)生氨溴索和溴凡克新，前者可有效減小肺泡表面的張力，后者可有效改善肺組織的通氣能力，穩(wěn)定肺泡并增加黏膜的防御能力[5]。鹽酸溴已新一方面能夠抑制痰液中黏多糖的合成并斷開其中的黏多糖纖維，稀化痰液，降低痰液黏度；另一方面通過刺激呼吸道黏膜的纖毛運(yùn)動產(chǎn)生惡心，促進(jìn)痰液咳出，保證患者呼吸道通暢[6]。

在本次研究結(jié)果中可得，使用鹽酸溴已新進(jìn)行治療的患者的治療有效率和總顯效率顯著高于對照組患者（P＜0.05）。兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。綜上所述，采用鹽酸溴已新對老年肺炎患者進(jìn)行治療，臨床療效顯著，不良反應(yīng)情況發(fā)生較少，安全可靠，值得在臨床上推 廣。

[1]郭麗.186例老年肺炎臨床特點(diǎn)和治療分析[J].臨床肺科雜志,2012,17(2):258-259.

[2]薛菲,周超.135例老年肺炎的臨床特點(diǎn)及影響因素分析[J].臨床肺科雜志,2013,18(12):2214-2216.

[3]鄭文琦.老年肺炎患者的臨床特點(diǎn)及治療對策[J].健康必讀(中旬刊),2012,11(2):91-92.

[4]羅金平.老年肺炎的臨床特點(diǎn)及護(hù)理研究[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,29(5):79-80.

[5]史為玲.老年人肺炎臨床特點(diǎn)和治療探討[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2012,33(4):495-496.

[6]于文香.54例老年肺炎臨床特點(diǎn)和治療分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2014,11(6):167-168.