易云蘭

（廣東省深圳市第三人民醫(yī)院 便民服務(wù)中心，廣東 深圳 518000）

有研究報(bào)道稱，對(duì)艾滋病患者實(shí)施護(hù)理認(rèn)知干預(yù)，對(duì)患者的心理有改善作用，同時(shí)可提高患者的服藥依從性[1]。為證實(shí)此觀點(diǎn)，本文選取本院2012 年7月-2014年12月接收治療的66例艾滋病患者作為研究分析對(duì)象，分為兩組，其中一組采用護(hù)理認(rèn)知干預(yù)方式，取得了良好的效果。具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2012年7月-2014年12月接收治療的66例艾滋病患者作為研究分析對(duì)象。所有患者入院時(shí)均接受明確確診，符合臨床中艾滋病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。將所選66例患者分為對(duì)照組和研究組，每組各33例。對(duì)照組中，男21例，女12例；年齡23～42歲，平均（28.99±2.79）歲。研究組中，男23例，女10例，年齡24～45歲，平均（28.79±2.87）歲。所選研究對(duì)象均符合該研究課題，均無溝通障礙和智力障礙，都可積極配合治療，且兩組患者在性別、年齡及體重等方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者治療期間采用常規(guī)護(hù)理方式，包含用藥指導(dǎo)及健康教育等方面，主動(dòng)了解患者的各方面狀況，如教育程度、性格特點(diǎn)及生活環(huán)境等，密切關(guān)注患者的心理狀況，在精神上給予支持，主動(dòng)向患者講解此疾病相關(guān)知識(shí)，強(qiáng)化營(yíng)養(yǎng)方面，使患者的依從性提高，調(diào)動(dòng)患者的主動(dòng)性，樹立患者對(duì)該次治療的信心。研究組患者在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上再給予護(hù)理認(rèn)知干預(yù)，主要包含：①尊重患者的人格，護(hù)理過程中，護(hù)理人員需以熱情、耐心的態(tài)度對(duì)待患者，微笑服務(wù)，讓患者感覺到尊嚴(yán)，樹立對(duì)生活的信心。②疾病知識(shí)的指導(dǎo)，絕大多數(shù)患者都會(huì)因此疾病的現(xiàn)狀、發(fā)展?fàn)顩r致使心理上產(chǎn)生較大的負(fù)面情緒，此類情緒對(duì)患者服藥依從性有一定影響。因此，護(hù)理人員需主動(dòng)向患者講解疾病相關(guān)常識(shí)、治療方式及注意事項(xiàng)，以及不良反應(yīng)狀況等，并告知患者嚴(yán)格按照醫(yī)囑進(jìn)行服用藥物，勿中斷治療。指導(dǎo)患者若出現(xiàn)不良反應(yīng)及時(shí)與醫(yī)生進(jìn)行聯(lián)系。③增強(qiáng)患者的生活信心，此疾病患者會(huì)因疾病狀況對(duì)生活絕望，產(chǎn)生自暴自棄的狀況，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)主動(dòng)向患者講解疑問，耐心聽取患者的訴說，用以往成功類似病例作為案例，讓患者增強(qiáng)對(duì)疾病的治療信心，提高戰(zhàn)勝疾病的勇氣。④延伸護(hù)理，可創(chuàng)建此疾病QQ群，患者有疑問可自愿在群里和醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行討論，達(dá)到減輕心理負(fù)擔(dān)的作用，針對(duì)具有明顯心理負(fù)擔(dān)的患者，給予移情易性法，讓患者轉(zhuǎn)移注意力，聽舒緩的音樂，閱讀相關(guān)書籍，保持情緒穩(wěn)定，糾正心態(tài)。⑤情志引導(dǎo)，督導(dǎo)患者安神養(yǎng)心，自己調(diào)節(jié)本身情志活動(dòng)，鼓勵(lì)患者自我傾訴，釋放心理的負(fù)擔(dān)和壓力，減輕心理負(fù)荷。⑥生活指導(dǎo)，主動(dòng)告知患者勿到公共場(chǎng)所活動(dòng)，保持個(gè)人衛(wèi)生，勿接觸帶狀皰疹及結(jié)核等疾病患者。

1.3 指標(biāo)判定

患者抑郁狀況采用抑郁自評(píng)量表進(jìn)行評(píng)定[3]，同時(shí)采用抗病毒治療性問卷進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包含規(guī)律作息、飲食狀況及定期復(fù)診等狀況，完成項(xiàng)目為1～6個(gè)范圍之內(nèi)表示不完全依從，小于1個(gè)表示不依從，大于7個(gè)表示完全依從。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 13.0軟件分析處理所得數(shù)據(jù)，組間計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，組間計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者抑郁狀況發(fā)生情況

比較兩組患者抑郁狀況發(fā)生率，研究組抑郁發(fā)生率為42.42%，對(duì)照組抑郁發(fā)生率為84.85%，且數(shù)據(jù)存在一定差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者抑郁狀況發(fā)生情況比較 例（%）

2.2 比較兩組患者服藥依從性

比較兩組患者服藥依從性，研究組明顯優(yōu)于對(duì)照組，且數(shù)據(jù)存在一定差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 比較兩組患者服藥依從性 例（%）

3 討論

艾滋病危害性較大，屬于臨床傳染性疾病中比較有代表性的一種，主要由感染人類免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus,HIV）所導(dǎo)致[4]。HIV病毒可破壞人體正常的免疫系統(tǒng)，使免疫系統(tǒng)功能降低，同時(shí)對(duì)患者生命健康存在嚴(yán)重威脅，其死亡率較高。此疾病具有較高的傳染性，因此，患者在接受治療期間受到歧視和排斥的可能性較大，患者心理上由此產(chǎn)生一定的負(fù)面情緒，如沮喪、焦慮、絕望及抑郁等，此種狀況對(duì)患者的治療造成很大影響，服藥依從性因此降低。因此，在治療過程中給予患者心理護(hù)理，在精神上給予支持，不排斥患者，讓患者感受到人格的平等，在治療過程中，對(duì)患者實(shí)施個(gè)性化心理護(hù)理和情志護(hù)理，可有效解決患者在治療過程中所遇到的問題，對(duì)治療狀況有改善作用，提高患者對(duì)治療的配合度，最終達(dá)到在一定程度上改善患者的生活質(zhì)量，使患者的生存時(shí)間延 長(zhǎng)[5]。

本文選取本院66例艾滋病患者作為研究分析對(duì)象，分為兩組，采用兩種方式進(jìn)行護(hù)理，其中，研究組的抑郁發(fā)生率（42.42%）明顯優(yōu)于對(duì)照組抑郁發(fā)生率（84.85%），且服藥依從性也優(yōu)于對(duì)照組，此研究結(jié)果與相關(guān)報(bào)道結(jié)果一致[6]。綜上所述，護(hù)理認(rèn)知干預(yù)對(duì)艾滋病患者不良情緒和服藥依從性具有較大的臨床效果。

[1]孫麗,阿依古麗·圖爾洪,朱麗麗,等.護(hù)理干預(yù)對(duì)艾滋病患者自我管理疾病能力的影響[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2013,20(28):121-122.

[2]石柳春,陸雪萍,陳登翠,等.護(hù)理干預(yù)對(duì)艾滋病抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療效果的影響[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2012,27(18):1638-1640.

[3]潘彩芳,盧祥嬋,鄧建寧,等.認(rèn)知行為干預(yù)對(duì)艾滋病淋巴活檢的影響[J].廣西醫(yī)學(xué),2012,34(5):556-557.

[4]胡新亞,劉霞英,任勇,等.心理干預(yù)對(duì)艾滋病患者焦慮抑郁的影響[J].護(hù)理與康復(fù),2012,11(12):1162-1163.

[5]何進(jìn)椅,姜小鷹,金爽,等.護(hù)理專業(yè)實(shí)習(xí)學(xué)生對(duì)艾滋病職業(yè)防護(hù)知識(shí)認(rèn)知及行為的調(diào)查分析[J].中華護(hù)理教育,2012,9(8):373-375.

[6]徐六妹,吳寶紅,陳素青,等.護(hù)理干預(yù)對(duì)艾滋病患者HAART依從性和生活質(zhì)量的影響[J].中華實(shí)驗(yàn)和臨床病毒學(xué)雜志,2014,28(3):224-226.