吳任賢

（廣東省河源市婦幼保健院 兒科,廣東 河源 517000）

在臨床上，毛細(xì)支氣管炎常見(jiàn)于嬰幼兒患者，其具有突發(fā)性的特點(diǎn)，對(duì)患兒造成的影響較大。毛細(xì)支氣管炎的主要臨床癥狀為患兒出現(xiàn)呼吸暫停、喘憋時(shí)間過(guò)長(zhǎng)以及呼吸衰竭等情況，嚴(yán)重的影響到患兒的身心健康，威脅到患兒的生命安全，對(duì)患兒造成的影響頗大[1]。此外，針對(duì)于毛細(xì)支氣管炎的臨床治療中，如果治療不及時(shí)，將會(huì)導(dǎo)致患兒出現(xiàn)危重的情況，因此，在本次的研究中，主要針對(duì)重型轉(zhuǎn)變過(guò)程中的相關(guān)因素進(jìn)行了具體的分析和研究，其主要的目的在于分析毛細(xì)支氣管炎在重型轉(zhuǎn)變中的因素，進(jìn)而在臨床上進(jìn)行有效的規(guī)避，避免誘發(fā)更大的危險(xiǎn)，最大程度地確?；純旱纳踩?。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年2月-2015年1月本院收治的毛細(xì)支氣管炎患兒82例，82例患兒的基本資料如下：男42例 ；年齡3個(gè)月～4歲，平均（1.4±0.2）歲。女40例 ；年齡2個(gè)月～5歲，平均為（1.6±0.1）歲。

1.2 方法

IgM測(cè)定采用酶聯(lián)免疫吸附實(shí)驗(yàn)（enzyme linked immunosorbent assay,ELISA）方法：清晨空腹抽取靜脈血3 ml，2 000 r/min離心10 min。部分患兒進(jìn)行分泌物呼吸道合胞病毒（respiratory syncytial virus,RSV）免疫熒光測(cè)定：無(wú)菌吸痰管負(fù)壓吸取1～2 ml分泌物標(biāo)本，采用直接免疫熒光法檢測(cè)RSV。血IgE檢測(cè)：空腹抽取靜脈血2 ml，2 000 r/ min離心10 min，分離血清，采用ELISA方法檢測(cè)塵、螨、真菌吸入性過(guò)敏原特異性IgE抗體和總IgE。此外，應(yīng)對(duì)患兒的基本資料進(jìn)行研究，對(duì)甲流病毒進(jìn)行檢測(cè)[2]。

1.3 毛細(xì)支氣管炎重型轉(zhuǎn)變納入標(biāo)準(zhǔn)

毛細(xì)支氣管炎患兒病情加重，出現(xiàn)休克、呼吸衰竭等癥狀[3]。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn)

有重大傳染性疾病及高?；純号懦诒敬闻R床研究之外[4]。

1.5 臨床評(píng)價(jià)指標(biāo)

采用多因素回歸方法對(duì)各毛細(xì)支氣管炎嚴(yán)重程度的因素進(jìn)行分析，總結(jié)影響毛細(xì)支氣管炎患兒嚴(yán)重程度的因素。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 24.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，對(duì)計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，對(duì)計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

82例毛細(xì)支氣管炎重型轉(zhuǎn)變患兒的基本資料如下：82例患兒中，肥胖率為34.1%，濕疹率為23.2%，6個(gè)月以下患兒率為39.0%，先天性心臟病率為14.2%。具有肥胖、濕疹、6個(gè)月以下以及先天性心臟病的患兒所占的比率較大，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

82例患兒病原構(gòu)成間的關(guān)系：患兒RSV陽(yáng)性率為43.9%，柯薩奇B組病毒（Coxsackie B virus,CBV）陽(yáng)性率為24.4%，巨細(xì)胞病毒（cytomegalovirus,CMV）陽(yáng)性率為17.1%，腺病毒（adenovirus,ADV）陽(yáng)性率為12.2%?；純旱腞SV陽(yáng)性率、CBV陽(yáng)性率、CMV陽(yáng)性率及ADV陽(yáng)性率差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

肥胖、先天性心臟病、濕疹以及年齡等因素是導(dǎo)致毛細(xì)支氣管炎重型轉(zhuǎn)變的主要因素。重型毛細(xì)支氣管炎的多因素回歸具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 重型毛細(xì)支氣管炎的多因素回歸分析

3 討論

在臨床上，由于毛細(xì)支氣管炎疾病的主要高發(fā)人群為嬰幼兒，嬰幼兒的年齡較小，身體免疫力較低，在患病期間容易出現(xiàn)重型轉(zhuǎn)變的情況，進(jìn)而患兒出現(xiàn)呼吸衰竭等高危問(wèn)題，嚴(yán)重的危及到患兒的生命安全，對(duì)患兒造成非常不利的影響[5]。針對(duì)毛細(xì)支氣管炎重型轉(zhuǎn)變的因素進(jìn)行分析，了解哪些因素導(dǎo)致毛細(xì)支氣管炎患兒的疾病進(jìn)一步加重，進(jìn)而采取有效的臨床干預(yù)措施，能夠減少重型毛細(xì)支氣管炎疾病的發(fā)生率，進(jìn)而最大程度地確?；純旱纳踩?，促進(jìn)患兒的健康成長(zhǎng)，實(shí)現(xiàn)臨床服務(wù)質(zhì)量和水平的提高。

通過(guò)該文的研究結(jié)果得出年齡小、肥胖、先天性心臟病及濕疹是導(dǎo)致重型毛細(xì)支氣管炎的主要因素。因此，在臨床上針對(duì)年齡小、肥胖、具有先天性心臟病以及濕疹的毛細(xì)支氣管炎患兒應(yīng)該進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)視，將其作為高?；純?，及時(shí)采取有效的干預(yù)，避免毛細(xì)支氣管炎患兒的重型轉(zhuǎn)變，確?；純嚎焖倏祻?fù)。此外，由于毛細(xì)支氣管炎屬于高危疾病，應(yīng)該做好患兒的觀察工作，通過(guò)定時(shí)對(duì)患兒檢查，了解患兒身體各項(xiàng)指標(biāo)的變化，通過(guò)及時(shí)的干預(yù)和控制，能夠避免患兒疾病的進(jìn)一步加重，有助于及時(shí)地控制患兒的病情，確?；純杭膊〉目焖倏祻?fù)，實(shí)現(xiàn)良好的治療效果。

在該次的研究中發(fā)現(xiàn)年齡小、肥胖、先天性心臟病以及濕疹是導(dǎo)致毛細(xì)支氣管炎患兒重型轉(zhuǎn)變的主要因素。其主要的原因包括如下幾個(gè)方面：①?gòu)哪挲g方面來(lái)看，患兒年齡越小，越容易出現(xiàn)低氧血癥，進(jìn)而重型轉(zhuǎn)變的可能性越大，對(duì)患兒造成的影響越大。此外，年齡越小的患兒，肺儲(chǔ)備量較低，纖毛功能不足以及未成熟的T淋巴細(xì)胞免疫功能可能都是重型毛細(xì)支氣管炎發(fā)生的機(jī)制，年齡小的毛細(xì)支氣管炎患兒越容易出現(xiàn)重型轉(zhuǎn)變，患兒的生命安全也受到更大的威脅，嚴(yán)重地影響到患兒的生命安全。②從肥胖方面來(lái)看，肥胖程度越大的患兒，其呼吸肌的儲(chǔ)備功能越小，進(jìn)而其肺部的代償機(jī)制較差，因此，肥胖患兒出現(xiàn)重型轉(zhuǎn)變的可能性越大。③從濕疹方面來(lái)看，母親有過(guò)敏性疾病，例如濕疹是導(dǎo)致毛細(xì)支氣管炎患兒重型轉(zhuǎn)變的一個(gè)非常重要的因素，在臨床干預(yù)的過(guò)程中，需要充分地考慮到濕疹的因素，以便于及時(shí)地進(jìn)行干預(yù)和預(yù)防。④從先天性心臟病方面來(lái)看，患有先天性心臟病的患兒其機(jī)體的代謝能力非常差，在患有毛細(xì)支氣管炎疾病后，病情容易快速加重，進(jìn)而給患兒造成較大的影響，危及到患兒的生命，甚至導(dǎo)致患兒失去生命，對(duì)患兒的傷害非常大。此外，患兒的營(yíng)養(yǎng)條件較差以及微量元素、維生素的補(bǔ)充不足等因素也是導(dǎo)致毛細(xì)支氣管炎患兒重型轉(zhuǎn)變的主要因素。因此針對(duì)上述因素應(yīng)進(jìn)行重點(diǎn)的防范，避免毛細(xì)支氣管炎患兒的重型轉(zhuǎn)變，最大程度地確?；純旱纳踩?。

綜上所述，在該次的臨床研究中，通過(guò)對(duì)影響毛支氣管炎患兒疾病嚴(yán)重程度因素的分析和觀察，筆者了解到影響毛細(xì)支氣管炎患兒疾病嚴(yán)重程度的因素是多方面的，其包括年齡小、肥胖、先天性心臟病及濕疹等因素，在實(shí)際的治療中，應(yīng)該將上述4項(xiàng)因素作為高危因素，并且對(duì)其進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)控，進(jìn)而最大程度地確?；純旱纳踩?，實(shí)現(xiàn)最佳的治療效果，為患兒的健康成長(zhǎng)保駕護(hù)航。

[1]李仁清,180例毛細(xì)支氣管炎患兒長(zhǎng)期隨訪及其發(fā)展為哮喘的相關(guān)因素分析[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2013,40(6):1051-1052.

[2]李志華.毛細(xì)支氣管炎后支氣管哮喘發(fā)生的相關(guān)因素分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2013,23(23):147-148.

[3]謝志才.毛細(xì)支氣管炎患兒臨床嚴(yán)重程度與哮喘發(fā)生的相關(guān)因素分析[J].中國(guó)婦幼保健,2010,25(21):2986-2987.

[4]張明智,王立波,陸愛(ài)珍.IFNγCA重復(fù)序列多態(tài)性與呼吸道合胞病毒毛細(xì)支氣管炎易感性的關(guān)系[J].臨床兒科雜志,2008,26(1):16-19.

[5]張秀秀,曲書(shū)強(qiáng),毛細(xì)支氣管炎患兒外周血中IL-17和IL-23水平變化及意義[J].中國(guó)兒童保健雜志,2014,22(1):65-67.