廖靜嫻

（廣東省深圳市南山區(qū)人民醫(yī)院 骨科，廣東 深圳 518052）

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是骨科較常見疾病之一，其發(fā)病機制是由于患者的膝關(guān)節(jié)軟骨變性，骨質(zhì)增生而引起的一種慢性骨關(guān)節(jié)疾病，多數(shù)患者主要表現(xiàn)為在進行膝關(guān)節(jié)活動時，患者膝關(guān)節(jié)產(chǎn)生陣發(fā)性疼痛，在患者進行長時間行走時疼痛更為明顯[1-2]，對患者的正常生活造成一定的影響。目前主要采用關(guān)節(jié)鏡治療此類疾病，而關(guān)節(jié)鏡下治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎圍手術(shù)期的護理則對患者康復(fù)有一定的促進作用[3]，因此，有學(xué)者提出應(yīng)當積極尋求更有效的護理措施，既可改善患者臨床癥狀，又能早日恢復(fù)膝關(guān)節(jié)功能。本研究對膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎圍術(shù)期的護理效果進行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2014年6月-2015年8月治療的80例患者作為研究對象，并按照電腦產(chǎn)生的隨機數(shù)列隨機分為研究組和對照組，每組各40例。研究組男26例，女14例；年齡27 ～78歲，平均（42.5±10.7） 歲；活動受限24例、關(guān)節(jié)不穩(wěn)8例、膝關(guān)節(jié)腫脹4例、不能站立4例。對照組男28例，女12例；年齡31～79歲，中位年齡45歲；活動受限26例、關(guān)節(jié)不穩(wěn)7例、膝關(guān)節(jié)腫脹4例、不能站立3例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入、排除標準

納入標準：①依據(jù)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎診斷標準，確診為膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者；②已有明顯臨床癥狀者；③均采用同一手術(shù)醫(yī)師進行關(guān)節(jié)鏡治療。排除標準：①年齡＜18歲或＞80歲者；②不能進行關(guān)節(jié)鏡治療者；③臨床資料不全者[4]。

1.3 治療方法

所有患者均由同一手術(shù)醫(yī)師進行關(guān)節(jié)鏡治療。

1.3.1 對照組 采用常規(guī)方式進行護理，對患者術(shù)后采用適量的康復(fù)護理措施，對于患者的焦慮狀況給予一定的安慰。

1.3.2 研究組 采用綜合方式進行護理，首先對于患者心理狀況進行一定的安撫，減少由于患者焦慮狀況對病情的影響，并對患者術(shù)后的注意事項以及可能會出現(xiàn)的并發(fā)癥進行簡單的描述，減少患者的焦慮狀況。其次，對患者進行一定的康復(fù)指導(dǎo)，對于患者的膝關(guān)節(jié)進行被動鍛煉，糾正患者下床的方式，并結(jié)合患者各個情況制定其相應(yīng)的康復(fù)計劃。最后，對患者進行相關(guān)各項檢查，對于患者出現(xiàn)的不良狀況做好相應(yīng)的應(yīng)急處理。

1.4 觀察指標及評價標準

①觀察兩組患者的不良狀況如關(guān)節(jié)腫脹、跛行及疼痛；②兩組臨床療效：依據(jù)《關(guān)節(jié)鏡下治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎》分為顯效、有效和無效3級。疼痛、腫脹等臨床癥狀完全消失，膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)正常，能夠正常活動為顯效；疼痛等臨床癥狀顯著改善，膝關(guān)節(jié)功能基本恢復(fù)正常，日常活動仍有疼痛但不影響生活為有效；疼痛等臨床癥狀以及膝關(guān)節(jié)功能無改善為無效。治療總有效率=（每組顯效例數(shù)+每組有效例數(shù)）/每組總例數(shù)×100%[5-6]。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 18.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析。計量資料采用均數(shù)±標準差（±s）表示，行t檢驗；計數(shù)資料行χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

研究組總不良反應(yīng)發(fā)生率為22.5%，對照組總不良反應(yīng)發(fā)生率為52.5%，兩組患者總不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 例（%）

2.2 兩組患者臨床療效情況比較

研究組患者治療總有效率為92.5%，對照組患者總有效率為67.5%，兩組患者治療總有效率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者臨床療效情況比較 例（%）

3 討論

膝關(guān)節(jié)炎是由于患者關(guān)節(jié)發(fā)生了退行性病理改變的一種疾病，膝關(guān)節(jié)炎是老年疾病中較為常見的一種?；颊叨鄶?shù)表現(xiàn)為局部紅腫，以及膝關(guān)節(jié)周圍有酸痛不適等臨床癥狀，嚴重者可導(dǎo)致患者不能直立行走，對于患者的生活質(zhì)量有一定的影響[7-9]。因此對于患者的治療顯得尤為重要，隨著社會的不斷進步，醫(yī)療水平也在不斷地進步，目前對于此類疾病的治療多采用關(guān)節(jié)鏡下進行，關(guān)節(jié)鏡治療是通過相應(yīng)的器械，采用微創(chuàng)的方式在患者關(guān)節(jié)腔內(nèi)進行治療，但由于患者在圍術(shù)期內(nèi)尚未進行完善的護理，患者出現(xiàn)不同程度的并發(fā)癥，且對于患者預(yù)后有一定的影響，因此對于患者圍術(shù)期的護理也尤為重要[10-13]。在本次研究中，對于患者的護理采用兩種不同的護理方式，對照組采用常規(guī)護理方式，研究組采用綜合護理方式，研究組護理方式主要表現(xiàn)在對于患者心理狀況進行一定的安撫，減少由于患者焦慮狀況對病情的影響，并對患者術(shù)后的注意事項以及可能會出現(xiàn)的并發(fā)癥進行簡單的描述，減少患者的焦慮狀況；其次，對患者進行一定的康復(fù)指導(dǎo)，對于患者的膝關(guān)節(jié)進行被動鍛煉，糾正患者下床的方式，并結(jié)合患者各個情況制定其相應(yīng)的康復(fù)計劃[14]；最后，對患者進行相關(guān)各項檢查，對于患者出現(xiàn)的不良狀況做好相應(yīng)的應(yīng)急處理。本次研究發(fā)現(xiàn)，研究組患者總不良反應(yīng)發(fā)生率為22.5%，對照組患者總不良反應(yīng)發(fā)生率為52.5%，兩組差距較明顯（P＜0.05）；研究組治療總有效率為92.5%，對照組總有效率為67.5%，兩組差距較大（P＜0.05）。

綜上所述，對于膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者采用關(guān)節(jié)鏡治療，臨床效果較好，且在圍術(shù)期間采用相應(yīng)的護理措施能夠有效促進患者的治療效果，對于患者并發(fā)癥有一定的預(yù)防作用，因此這一方式值得我們在臨床上進行廣泛的應(yīng)用。

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