丘金珠

（廣東省蕉嶺縣人民醫(yī)院 藥劑科，廣東 蕉嶺 514100）

在臨床上，采用西藥治療疾病是最為常用的治療方式之一。治療各種疾病的過程中，往往會采取兩種或多種西藥合用的方式[1]。因此，西藥的合理正確使用對于疾病的治療以及用藥安全方面具有重要的意義。俗話說是藥三分毒，臨床用藥過程中難免會出現藥物的不良反應現象，對患者的身體健康產生危害，疾病的治療效果也有一定的影響[2]。為提高用藥安全及疾病的治療效果，本文對180例西藥合用出現不良反應的患者進行回顧性分析，探討多種西藥合用的不良反應以及臨床合理用藥，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取本院2014年8月-2015年8月3 000 份西藥合用的處方中患者用藥后出現不良反應的180例患者的資料進行回顧性分析。其中，男87 例；年齡18～79歲，平均（35.8±2.3）歲。女93 例；年齡21～75歲，平均（38.7±1.9）歲。所有患者的用藥處方完整且真實，根據患者的各項資料記錄，收集患者所用西藥名稱、品種、劑型、用量、給藥方式、生產批號廠家和生產日期等各種信息進行綜合分析，本研究經過相關部門的批準，所有資料真實可靠。

1.2 方法

根據患者的各項資料記錄，收集患者所用西藥名稱、品種、劑型、用量、給藥方式、生產批號廠家和生產日期等各種信息進行綜合分析，參考患者所用藥品的使用說明書和我國衛(wèi)生部以及國家西藥管理局發(fā)布的《處方管理辦法》及《醫(yī)療機構藥事管理規(guī)定》，對患者的用藥進行綜合探討，記錄患者發(fā)生的具體的不良反應，根據各項資料找出患者發(fā)生不良反應的原因，并針對不同的不良反應進行相應的治療，以及采取相應的措施消除或減少患者的用藥不良反應。

對于西藥用法或用量不當的患者，應及時糾正患者的用法用量，患者嚴格遵照說明書以及醫(yī)囑用藥[2]。對于西藥配伍不當的患者及時修改處方或停藥等，及時治療所出現的不良反應。給藥方式錯誤的患者，要在醫(yī)務人員的幫助下采用正確的合理的給藥方式，對于給藥間隔時間、停藥時間等也要有合理正確的把握。還有些不良反應是由于患者的個人因素，例如過敏體質等引起，也應該采取合理的應對措施。

1.3 觀察指標

對患者的資料進行整理分析，統計出患者所出現的不良反應，分析不良反應出現的原因，以及采取相應的應對措施后對患者的情況等進行綜合分析。總的不良反應發(fā)生率=出現不良反應例數/總例數×100%。各項不良反應發(fā)生率=此項不良反應例數/出現不良反應總例數×100%。

1.4 統計學方法

應用SPSS 16.0軟件對數據進行統計學分析。計數資料行χ2檢驗，計量資料采用均數±標準差（±s）表示。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 患者不良反應情況統計分析

據統計3 000份西藥合用的處方當中有180例患者出現了不良反應，不良反應總發(fā)生率為6.00%。其中具體不良反應有惡心嘔吐44例（24.44%）、身體忽冷忽熱38例（21.11%）、頭暈頭痛29例（16.11%）、胃痛25例（13.89%）、水腫23例（12.78%）和過敏21例（11.67%）。

2.2 不良反應原因分析以及實施相應措施前后效果比較

根據患者的資料以及用藥分析得到出現不良反應的原因有西藥用法以及用量不當、西藥配伍不當、藥物質量問題、給藥方式錯誤和其他因素。經相應措施治療實施后，患者的不良反應明顯改善（P＜0.05）。見表 1。

表1 西藥合用的不良反應原因以及實施相應措施前后效果比較 例

3 討論

在臨床中采用西藥治療各類疾病時，兩種或兩種以上藥物聯合使用是一種常用的治療手段。采用正確合理的西藥配伍不僅會提高治療效果，還可以降低藥物毒性，減少不良反應的發(fā)生，但并不是所有的西藥都可以進行藥物配伍[3-4]。一旦使用不合理的配伍，對患者疾病的治療效果會大打折扣，甚至有可能出現治療失敗的現象[5]。還有些藥物聯合使用時，藥效過度加強，增加了藥物的使用風險，藥效達到患者無法耐受時會導致不良反應的出現，給患者帶來額外的痛苦，嚴重時還可能會威脅到患者的生命。因此在給患者用藥時，應該加強醫(yī)務人員的藥理學以及西醫(yī)理論知識，以正確的理論知識為指導為患者用藥，保證藥物配伍的合理、安全、有效和及時，以達到最佳治療效果[6-7]。

除了藥物配伍不當，西藥引起患者不良反應的原因還有很多，例如藥物的質量問題、給藥方式途徑錯誤和患者個人因素比如過敏體質等[8]。醫(yī)院應該針對藥物的不良反應采取合理有效的管理措施，降低藥物不良反應的發(fā)生，提高用藥安全性。具體措施如下：①嚴格監(jiān)督藥物的來源問題，避免假藥、不合格藥物流入醫(yī)院，被患者使用，嚴格監(jiān)督藥物的存放、以及使用日期等，及時清理過期變質的藥物。給患者用藥時及時檢查，做好用藥的四查十對[9-11]。②加強對西藥使用的監(jiān)督力度，嚴格遵照藥物說明書和醫(yī)囑，把握好藥物使用的用量以及用法，用量不夠時會降低藥物的效果，劑量過大時則會產生不良反應。給藥方式錯誤也會產生不良反應[12]。③ 加強醫(yī)務人員藥理學知識，了解配伍禁忌，避免發(fā)生藥物配伍不當產生的不良反應。④藥物使用之前了解患者的用藥史、過敏史和家族史等，避免出現藥物過敏反應[13-15]。

本研究中，患者出現的不良反應有：惡心嘔吐、身體忽冷忽熱、頭暈頭痛、胃痛、水腫和過敏。經分析發(fā)現，出現不良反應的原因有：西藥用法以及用量不當、西藥配伍不當、給藥方式錯誤和其他因素。經過相應的針對措施后患者的不良反應改善。

綜上所述，在臨床上，明確各種西藥合用的不良反應，謹慎用藥，合理用藥，嚴格遵照說明書以及醫(yī)囑用藥等可以大大降低不良反應的發(fā)生，提高用藥安全性以及治療效果。

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