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        多種西藥合用的不良反應(yīng)與臨床合理用藥探討

        2016-03-12 01:24:49丘金珠
        中國醫(yī)學(xué)工程 2016年5期
        關(guān)鍵詞:西藥用量資料

        丘金珠

        (廣東省蕉嶺縣人民醫(yī)院 藥劑科,廣東 蕉嶺 514100)

        在臨床上,采用西藥治療疾病是最為常用的治療方式之一。治療各種疾病的過程中,往往會采取兩種或多種西藥合用的方式[1]。因此,西藥的合理正確使用對于疾病的治療以及用藥安全方面具有重要的意義。俗話說是藥三分毒,臨床用藥過程中難免會出現(xiàn)藥物的不良反應(yīng)現(xiàn)象,對患者的身體健康產(chǎn)生危害,疾病的治療效果也有一定的影響[2]。為提高用藥安全及疾病的治療效果,本文對180例西藥合用出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者進(jìn)行回顧性分析,探討多種西藥合用的不良反應(yīng)以及臨床合理用藥,現(xiàn)報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        隨機(jī)選取本院2014年8月-2015年8月3 000 份西藥合用的處方中患者用藥后出現(xiàn)不良反應(yīng)的180例患者的資料進(jìn)行回顧性分析。其中,男87 例;年齡18~79歲,平均(35.8±2.3)歲。女93 例;年齡21~75歲,平均(38.7±1.9)歲。所有患者的用藥處方完整且真實(shí),根據(jù)患者的各項(xiàng)資料記錄,收集患者所用西藥名稱、品種、劑型、用量、給藥方式、生產(chǎn)批號廠家和生產(chǎn)日期等各種信息進(jìn)行綜合分析,本研究經(jīng)過相關(guān)部門的批準(zhǔn),所有資料真實(shí)可靠。

        1.2 方法

        根據(jù)患者的各項(xiàng)資料記錄,收集患者所用西藥名稱、品種、劑型、用量、給藥方式、生產(chǎn)批號廠家和生產(chǎn)日期等各種信息進(jìn)行綜合分析,參考患者所用藥品的使用說明書和我國衛(wèi)生部以及國家西藥管理局發(fā)布的《處方管理辦法》及《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》,對患者的用藥進(jìn)行綜合探討,記錄患者發(fā)生的具體的不良反應(yīng),根據(jù)各項(xiàng)資料找出患者發(fā)生不良反應(yīng)的原因,并針對不同的不良反應(yīng)進(jìn)行相應(yīng)的治療,以及采取相應(yīng)的措施消除或減少患者的用藥不良反應(yīng)。

        對于西藥用法或用量不當(dāng)?shù)幕颊?,?yīng)及時(shí)糾正患者的用法用量,患者嚴(yán)格遵照說明書以及醫(yī)囑用藥[2]。對于西藥配伍不當(dāng)?shù)幕颊呒皶r(shí)修改處方或停藥等,及時(shí)治療所出現(xiàn)的不良反應(yīng)。給藥方式錯(cuò)誤的患者,要在醫(yī)務(wù)人員的幫助下采用正確的合理的給藥方式,對于給藥間隔時(shí)間、停藥時(shí)間等也要有合理正確的把握。還有些不良反應(yīng)是由于患者的個(gè)人因素,例如過敏體質(zhì)等引起,也應(yīng)該采取合理的應(yīng)對措施。

        1.3 觀察指標(biāo)

        對患者的資料進(jìn)行整理分析,統(tǒng)計(jì)出患者所出現(xiàn)的不良反應(yīng),分析不良反應(yīng)出現(xiàn)的原因,以及采取相應(yīng)的應(yīng)對措施后對患者的情況等進(jìn)行綜合分析??偟牟涣挤磻?yīng)發(fā)生率=出現(xiàn)不良反應(yīng)例數(shù)/總例數(shù)×100%。各項(xiàng)不良反應(yīng)發(fā)生率=此項(xiàng)不良反應(yīng)例數(shù)/出現(xiàn)不良反應(yīng)總例數(shù)×100%。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        應(yīng)用SPSS 16.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 患者不良反應(yīng)情況統(tǒng)計(jì)分析

        據(jù)統(tǒng)計(jì)3 000份西藥合用的處方當(dāng)中有180例患者出現(xiàn)了不良反應(yīng),不良反應(yīng)總發(fā)生率為6.00%。其中具體不良反應(yīng)有惡心嘔吐44例(24.44%)、身體忽冷忽熱38例(21.11%)、頭暈頭痛29例(16.11%)、胃痛25例(13.89%)、水腫23例(12.78%)和過敏21例(11.67%)。

        2.2 不良反應(yīng)原因分析以及實(shí)施相應(yīng)措施前后效果比較

        根據(jù)患者的資料以及用藥分析得到出現(xiàn)不良反應(yīng)的原因有西藥用法以及用量不當(dāng)、西藥配伍不當(dāng)、藥物質(zhì)量問題、給藥方式錯(cuò)誤和其他因素。經(jīng)相應(yīng)措施治療實(shí)施后,患者的不良反應(yīng)明顯改善(P<0.05)。見表 1。

        表1 西藥合用的不良反應(yīng)原因以及實(shí)施相應(yīng)措施前后效果比較 例

        3 討論

        在臨床中采用西藥治療各類疾病時(shí),兩種或兩種以上藥物聯(lián)合使用是一種常用的治療手段。采用正確合理的西藥配伍不僅會提高治療效果,還可以降低藥物毒性,減少不良反應(yīng)的發(fā)生,但并不是所有的西藥都可以進(jìn)行藥物配伍[3-4]。一旦使用不合理的配伍,對患者疾病的治療效果會大打折扣,甚至有可能出現(xiàn)治療失敗的現(xiàn)象[5]。還有些藥物聯(lián)合使用時(shí),藥效過度加強(qiáng),增加了藥物的使用風(fēng)險(xiǎn),藥效達(dá)到患者無法耐受時(shí)會導(dǎo)致不良反應(yīng)的出現(xiàn),給患者帶來額外的痛苦,嚴(yán)重時(shí)還可能會威脅到患者的生命。因此在給患者用藥時(shí),應(yīng)該加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的藥理學(xué)以及西醫(yī)理論知識,以正確的理論知識為指導(dǎo)為患者用藥,保證藥物配伍的合理、安全、有效和及時(shí),以達(dá)到最佳治療效果[6-7]。

        除了藥物配伍不當(dāng),西藥引起患者不良反應(yīng)的原因還有很多,例如藥物的質(zhì)量問題、給藥方式途徑錯(cuò)誤和患者個(gè)人因素比如過敏體質(zhì)等[8]。醫(yī)院應(yīng)該針對藥物的不良反應(yīng)采取合理有效的管理措施,降低藥物不良反應(yīng)的發(fā)生,提高用藥安全性。具體措施如下:①嚴(yán)格監(jiān)督藥物的來源問題,避免假藥、不合格藥物流入醫(yī)院,被患者使用,嚴(yán)格監(jiān)督藥物的存放、以及使用日期等,及時(shí)清理過期變質(zhì)的藥物。給患者用藥時(shí)及時(shí)檢查,做好用藥的四查十對[9-11]。②加強(qiáng)對西藥使用的監(jiān)督力度,嚴(yán)格遵照藥物說明書和醫(yī)囑,把握好藥物使用的用量以及用法,用量不夠時(shí)會降低藥物的效果,劑量過大時(shí)則會產(chǎn)生不良反應(yīng)。給藥方式錯(cuò)誤也會產(chǎn)生不良反應(yīng)[12]。③ 加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員藥理學(xué)知識,了解配伍禁忌,避免發(fā)生藥物配伍不當(dāng)產(chǎn)生的不良反應(yīng)。④藥物使用之前了解患者的用藥史、過敏史和家族史等,避免出現(xiàn)藥物過敏反應(yīng)[13-15]。

        本研究中,患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)有:惡心嘔吐、身體忽冷忽熱、頭暈頭痛、胃痛、水腫和過敏。經(jīng)分析發(fā)現(xiàn),出現(xiàn)不良反應(yīng)的原因有:西藥用法以及用量不當(dāng)、西藥配伍不當(dāng)、給藥方式錯(cuò)誤和其他因素。經(jīng)過相應(yīng)的針對措施后患者的不良反應(yīng)改善。

        綜上所述,在臨床上,明確各種西藥合用的不良反應(yīng),謹(jǐn)慎用藥,合理用藥,嚴(yán)格遵照說明書以及醫(yī)囑用藥等可以大大降低不良反應(yīng)的發(fā)生,提高用藥安全性以及治療效果。

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