夏秋燕

普外科護(hù)理不安全因素分析及干預(yù)對(duì)策

夏秋燕

目的 分析普外科護(hù)理不安全因素以及采取相對(duì)應(yīng)的干預(yù)對(duì)策。方法 選取通過干預(yù)措施培訓(xùn)的護(hù)士50例，對(duì)其護(hù)理不安全因素給予分析，同時(shí)采取相對(duì)應(yīng)的干預(yù)措施。結(jié)果 普外科護(hù)理不安全因素包括有護(hù)理操作不規(guī)范、缺乏法律意識(shí)、與患者發(fā)生爭(zhēng)論、護(hù)理記錄不規(guī)范以及排班不合理。結(jié)論 針對(duì)普外科護(hù)理期間出現(xiàn)的不安全因素采取相對(duì)應(yīng)的干預(yù)措施，可以使臨床護(hù)理失誤明顯減少，使醫(yī)療糾紛發(fā)生率明顯降低，使普外科乃至整個(gè)醫(yī)院持續(xù)、良好的發(fā)展。

普外科；護(hù)理；安全因素；對(duì)策

臨床護(hù)理安全是衡量護(hù)理服務(wù)的主要質(zhì)量指標(biāo)，是建立和諧護(hù)患關(guān)系的重要因素。然而在實(shí)際工作當(dāng)中會(huì)存在各種各樣的不安全因素，其也許會(huì)導(dǎo)致臨床護(hù)理質(zhì)量下降，引發(fā)患者不良情緒，造成護(hù)患矛盾進(jìn)一步升級(jí)，進(jìn)而造成醫(yī)療糾紛[1]。本研究選取通過干預(yù)措施培訓(xùn)的護(hù)士50名，對(duì)其護(hù)理不安全因素給予分析，同時(shí)采取相對(duì)應(yīng)的干預(yù)措施，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 選取2012年5月～2014年12月在江西省九江市第一人民醫(yī)院普外科通過干預(yù)措施培訓(xùn)的護(hù)士50名，年齡18～36歲，平均年齡（25.1±1.9）歲。職稱：護(hù)士26名，護(hù)師14名，主管護(hù)師10名。

1.2 方法 向普外科患者發(fā)放科室自主設(shè)計(jì)的問卷調(diào)查表，同時(shí)向患者講明原因，填寫方法，進(jìn)而取得理解和支持。問卷內(nèi)容涉及到護(hù)理人員在護(hù)理期間的護(hù)理行為評(píng)價(jià)[2]。

2 結(jié)果

普外科護(hù)理不安全因素包括有護(hù)理操作不規(guī)范有6名，缺乏法律意識(shí)有2名，與患者發(fā)生爭(zhēng)論有3名、護(hù)理記錄不規(guī)范有6名，排班不合理有2名。

3 討論

3.1 不安全因素分析

3.1.1 臨床護(hù)士相關(guān)知識(shí)較為缺乏 一方面臨床護(hù)士相關(guān)理論知識(shí)較為缺乏，常規(guī)護(hù)理技能按部就班地進(jìn)行操作，不能將理論知識(shí)很好地運(yùn)用到工作中來(lái)，實(shí)際極易導(dǎo)致護(hù)理差錯(cuò)。另外，部分臨床護(hù)理人員的相關(guān)經(jīng)驗(yàn)較少，并對(duì)日常的護(hù)理操作也不能及時(shí)進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，對(duì)于部分疾病的處理總是墨守成規(guī)，無(wú)法根據(jù)自己掌握的技能做出正確的選擇，進(jìn)而耽誤患者的病情，造成不良影響，嚴(yán)重的還會(huì)引發(fā)護(hù)患糾紛。另一方面，當(dāng)護(hù)患之間引發(fā)醫(yī)療糾紛的時(shí)候，臨床護(hù)士缺乏相關(guān)的法律、法規(guī)，不能及時(shí)地行使自己的法律權(quán)利以及運(yùn)用法律武器來(lái)維護(hù)自身利益，以及保障患者的合法權(quán)益[3]。

3.1.2 護(hù)士和患者之間溝通不良 護(hù)士和患者之間溝通不良是本科室普遍存在的問題，也是護(hù)理不安全的主要因素。臨床護(hù)士雖然每天都與患者進(jìn)行接觸，可是只是日常工作，沒有對(duì)患者的相關(guān)病情變化給予仔細(xì)觀察，沒有給予患者更多的關(guān)懷與體貼，部分護(hù)士甚至沒有耐心、準(zhǔn)確地向患者講解相關(guān)病情變化[4]。

3.1.3 缺乏護(hù)理責(zé)任心 部分臨床護(hù)士缺乏責(zé)任心，經(jīng)常出現(xiàn)護(hù)理記錄不全、違法各項(xiàng)規(guī)章制度和操作規(guī)程，單憑個(gè)人經(jīng)驗(yàn)做事，不根據(jù)醫(yī)囑對(duì)患者使用藥物，嚴(yán)重的還會(huì)出現(xiàn)發(fā)錯(cuò)藥物現(xiàn)象，造成醫(yī)院差錯(cuò)事故的發(fā)生[5]。

3.1.4 排班不合理 因?yàn)槠胀饪谱≡夯颊吡鲃?dòng)量相對(duì)較大，但是臨床醫(yī)師和護(hù)士的數(shù)量較為缺乏，經(jīng)常出現(xiàn)日常排班不合理現(xiàn)象。排版不合理經(jīng)常會(huì)造成臨床護(hù)士的日常工作量增加，導(dǎo)致臨床護(hù)士身體疲憊，精神狀態(tài)較差，最終導(dǎo)致臨床護(hù)理差錯(cuò)率增多和發(fā)生相關(guān)并發(fā)癥的幾率明顯增加。

3.1.5 護(hù)理記錄不規(guī)范 臨床護(hù)理記錄不規(guī)范、出現(xiàn)補(bǔ)記、漏記，例如，臨床護(hù)理記錄沒有明確反映出相關(guān)護(hù)理措施是否全面落實(shí)和對(duì)病情觀察以及評(píng)估等，部分臨床護(hù)理記錄沒有準(zhǔn)確反映患者的實(shí)際情況，內(nèi)容相對(duì)較為簡(jiǎn)單、字跡潦草，同時(shí)與臨床醫(yī)師記錄不一致，缺乏記錄真實(shí)性，非常容易導(dǎo)致舉證不利[6]。

3.1.6 其他方面的因素 醫(yī)院普外科護(hù)理過程中，除了醫(yī)護(hù)人員自身因素以外，儀器設(shè)備等也成為臨床護(hù)理期間的不安全因素，例如，部分臨床儀器因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間沒有使用，或者由于外力碰撞造成線頭松動(dòng)或者脫落，還有就是部分供氧裝置也會(huì)經(jīng)常造成危險(xiǎn)事件的發(fā)生。

3.2 干預(yù)對(duì)策

3.2.1 提高相關(guān)業(yè)務(wù)水平以及法律意識(shí) 為了新進(jìn)科室的護(hù)士和進(jìn)修人員要制定1個(gè)詳細(xì)的培訓(xùn)計(jì)劃，同時(shí)鼓勵(lì)護(hù)士自主學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，熟練掌握各種醫(yī)療儀器設(shè)備的方法。另外，要定期向護(hù)士進(jìn)行考核，進(jìn)而使其綜合素質(zhì)以及技能水平明顯提高。此外，為了避免出現(xiàn)不必要的醫(yī)療糾紛，要定期采取安全知識(shí)教育培訓(xùn)，增強(qiáng)實(shí)習(xí)護(hù)理人員以及新進(jìn)護(hù)士的崗前培訓(xùn)，增強(qiáng)其相關(guān)安全意識(shí)以及法律知識(shí)，在保障患者合法權(quán)益的同時(shí)，也要運(yùn)用法律武器來(lái)保衛(wèi)自身的合法權(quán)益。

3.2.2 增強(qiáng)護(hù)患溝通意識(shí) 組織護(hù)士學(xué)會(huì)換位思考，要以患者親屬的身份考慮情況，一切為患者著想，通過耐心的講解，可以增加患者對(duì)護(hù)理人員的好感以及信任，體現(xiàn)一切為了患者的服務(wù)理念，進(jìn)而使臨床護(hù)理質(zhì)量明顯提高。

3.2.3 增強(qiáng)法律意識(shí) 護(hù)理文書書寫記錄一定要客觀、準(zhǔn)確、及時(shí)以及完整，字跡不可潦草，要將患者治療期間的病情變化、使用藥物情況以及處理措施等均詳細(xì)記錄在案，對(duì)搶救過程中沒有給予記錄的也要及時(shí)補(bǔ)記。

3.2.4 增強(qiáng)督導(dǎo)檢查 為了能夠提高護(hù)士責(zé)任心，要采取督導(dǎo)檢查，對(duì)患者發(fā)放問卷調(diào)查，通過患者滿意度來(lái)督促護(hù)士提高責(zé)任心，為患者提供最優(yōu)質(zhì)的服務(wù)[7]。

3.2.5 合理排班 采取彈性排版制度，遇到突發(fā)情況的時(shí)候，經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士要調(diào)配人手，保證護(hù)理工作安全。另外，為了能夠緩解護(hù)士的心理壓力，定期召開護(hù)士生活會(huì)，進(jìn)而使護(hù)士的身心健康得到保障[8]。

3.2.6 高度重視儀器維修和保養(yǎng)工作 醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員一定要高度重視儀器設(shè)備的日常管理與維護(hù)，定時(shí)定期地檢查儀器線頭以及插座，減少事故的發(fā)生。

總之，針對(duì)普外科護(hù)理期間出現(xiàn)的不安全因素采取相對(duì)應(yīng)的干預(yù)措施，可以使臨床護(hù)理失誤明顯減少，使醫(yī)療糾紛發(fā)生率明顯降低，使普外科乃至整個(gè)醫(yī)院持續(xù)、良好的發(fā)展。

[1] 郭鳳梅，郭素紅，王晶峰，等.骨科護(hù)理中醫(yī)療糾紛的潛在因素與對(duì)策[J].中華現(xiàn)代護(hù)理學(xué)雜志，2010,2（20）：1914.

[2] 陸新玲.改進(jìn)護(hù)理流程，防范護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)[J].中華醫(yī)院管理雜志，2010,21（4）：73-74.

[3] 劉紅娟.護(hù)理安全管理與事故防范研究進(jìn)展[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2011,21（1）：73-74.

[4] 周耘.血管外科住院患者的安全護(hù)理管理[J].解放軍護(hù)理雜志，2012,26（5）：60-61.

[5] 李玉蓮.基層醫(yī)院手術(shù)室護(hù)理不安全因素分析及防范對(duì)策[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2011，27（9）：62-63.

[6] 鄭桑,鐘輝.普外科不安全因素討論制度在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中的應(yīng)用分析[J].中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健,2010,4(24):81.

[7] 梁鼎英.普瓦克護(hù)理不安全因素管理制度分析[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2011,12（11）：141.

[8] 邵翠菊.常見護(hù)理安全隱患分析與防范對(duì)策[J].齊魯護(hù)理雜志，2011,14（19）：81.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.25.059

江西 332000 江西省九江市第一人民醫(yī)院 （夏秋燕）