張鋒

數(shù)字重建在肺癌放射影像中的應(yīng)用價值分析

張鋒

目的 分析數(shù)值重建在肺癌放射影像中的應(yīng)用價值，為肺癌患者的臨床治療提供科學(xué)依據(jù)。方法 選取108例肺癌患者，分為觀察組與對照組，每組54例，對照組使用常規(guī)模擬機確定腫瘤部位，并行CT掃描，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行數(shù)字重建，比較2組患者放射影像中的臨床效果。結(jié)果 觀察組與對照組計劃靶體體積縮小為（55.8±12.9）cm3和（31.4±10.3）cm3，觀察組與對照組心臟劑量下降為（20.1±5.4）CGy和（10.2±3.1）CGy，觀察組與對照組的骨髓量下降為（13.2±4.6）g和（7.8±2.9）g，觀察組在各方面都顯著優(yōu)于對照組，且差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在常規(guī)腫瘤部位的確定中加入數(shù)字重建能夠有效縮小放射面積，并且提高臨床治療的有效性，提高患者的生活質(zhì)量。

數(shù)字重建；肺癌；放射影像；應(yīng)用價值

隨著我國經(jīng)濟(jì)的不斷增長以及人們生活水平的不斷提高，我國肺癌的發(fā)生率呈逐年增長的趨勢，并且男性的發(fā)病率遠(yuǎn)高于女性，與抽煙、熬夜等不良生活習(xí)慣有一定的關(guān)聯(lián)[1]。肺癌在臨床中多以化療與手術(shù)治療為主，其中手術(shù)治療是肺癌患者的首選。放射治療也是一種有效的腫瘤治療方法，其在肺癌中也有較多的研究[2]。數(shù)字重建是一種基于CT檢測基礎(chǔ)上利用數(shù)字化CT數(shù)據(jù)進(jìn)行腫瘤成像的技術(shù)，其在放射治療中放射面積以及部位的選擇中具有重要的作用，能夠幫助臨床治療確定科學(xué)的放射體位，并為放射治療提供圖像學(xué)依據(jù)[3]。為了探討數(shù)字重建在肺癌放射影像中的應(yīng)用價值，本研究54例肺癌患者資料進(jìn)行分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年1月～2014年12月錦州市二醫(yī)院收診的108例肺癌患者，分為觀察組與對照組，每組54例。觀察組54例患者中有男31例，女23例，年齡32～68歲，平均（58.1±1.3）歲，其中鱗癌23例、腺癌21例、小細(xì)胞肺癌10例；對照組54例患者中有男33例，女21例，年齡35～71歲，平均（59.2±1.6）歲，其中鱗癌18例、腺癌22例、小細(xì)胞肺癌14例。本次患者經(jīng)穿刺活檢確診為肺癌，且患者均符合肺癌臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，并排除嚴(yán)重心肝腎器官功能衰竭、癌細(xì)胞周圍組織浸潤患者，排除嚴(yán)重心、肝、腎功能異常者[4]，患者及家屬均對本次試驗觀察知情并能夠配合隨訪調(diào)查。2組患者在性別、年齡以及腫瘤類型方面的差異無統(tǒng)計學(xué)意義，可比性較大。

1.2 方法 對照組使用常規(guī)模擬機確定腫瘤部位，并行CT掃描，具體操作為：檢查前將自身金屬物以及配飾等物品摘除，并進(jìn)行屏氣運動，以保障檢測能夠順利進(jìn)行，患者于模擬機下行腫瘤部位確定，并在腫瘤中心部位做好標(biāo)記點，結(jié)束后即可進(jìn)行CT掃描。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行數(shù)字重建，具體操作為幫助患者調(diào)整體位，與CT定位法一致，并根據(jù)對CT掃描進(jìn)行X、Y軸方向移動，進(jìn)行數(shù)字重建。將X線模擬定位片與放療定位片圖像輸入Elekta直線加速器Epid系統(tǒng)和Iviewgt系統(tǒng)，然后使用放射影像系統(tǒng)對患者所擺正的體位的準(zhǔn)確性進(jìn)行曝光，并根據(jù)曝光的實際形狀進(jìn)行調(diào)整，曝光的范圍約為20 cm×20 cm，曝光后與放射影像系統(tǒng)資料進(jìn)行對比。根據(jù)腫瘤細(xì)胞的浸潤性以及骨性標(biāo)準(zhǔn)對曝光結(jié)果進(jìn)行誤算糾正，并使用計算機進(jìn)行數(shù)字重建。

1.3 觀察指標(biāo) 2組患者均治療30 d（1個療程）后比較2組患者放射影像中的臨床效果。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 16.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

本研究中，觀察組與對照組計劃靶體體積縮小為（55.8±12.9）cm3和（31.4±10.3）cm3，觀察組與對照組心臟劑量下降為（20.1±5.4）GGy和（10.2±3.1）CGy，觀察組與對照組的骨髓量下降為（13.2±4.6）g和（7.8±2.9）g，觀察組在各方面都顯著優(yōu)于對照組，且差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

隨著我國空氣污染以及生活習(xí)慣的變化，肺癌的發(fā)生率逐年增長，肺癌是一種常見的臨床疾病，也是我國癌癥中發(fā)病率較高的一種，患者常出現(xiàn)呼吸困難、呼吸衰竭等臨床癥狀，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[5]。相關(guān)文獻(xiàn)指出，肺癌細(xì)胞主要對頸部淋巴細(xì)胞出現(xiàn)浸潤，若對可能出現(xiàn)浸潤的高危預(yù)防區(qū)和低危預(yù)防區(qū)進(jìn)行放射治療，能夠有效控制癌細(xì)胞發(fā)展，并能夠限制其向周圍組織浸潤，對于早期肺癌患者具有較高的應(yīng)用價值[6]?，F(xiàn)代科技的發(fā)展推動了放射技術(shù)的進(jìn)步，其具有便捷、快速以及無創(chuàng)成像的優(yōu)勢，使得臨床應(yīng)用的范圍較廣，能夠?qū)δ[瘤部位進(jìn)行分層掃描，與普通的X線相比，具有誤差小的優(yōu)點[7]。從肺癌患者的臨床治療來分析，除藥物治療以及手術(shù)治療之外，使用放射治療能夠有效預(yù)防癌細(xì)胞向周圍組織轉(zhuǎn)移，并對癌癥的發(fā)展具有抑制作用，提高臨床治療效果。但反復(fù)的CT檢查會對患者造成輻射影響，且CT檢查的費用較高，因此，提高肺癌放射影像的準(zhǔn)確性可以避免造成患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)以及輻射帶來的損傷[8]。

近年來，數(shù)字重建在肺癌放療患者中得到應(yīng)用，且效果理想。數(shù)字重建和其他治療方法相比優(yōu)勢較多，該方法在患者治療使用中能更加準(zhǔn)確地放射定位以及誤差校正，對患者體位變化造成的影像學(xué)誤差得到有效減少。并且數(shù)字重建能夠進(jìn)行雙圖全覽，保障數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。因此，在常規(guī)CT掃描的基礎(chǔ)上使用數(shù)字重建能夠提高檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性。本研究中，2組計劃靶體體積縮小為（55.8±12.9）cm3和（31.4±10.3）cm3，心臟劑量下降為（20.1±5.4）GGy和（10.2±3.1）CGy，骨髓量下降為（13.2±4.6）g和（7.8±2.9）g，觀察組在各方面都顯著優(yōu)于對照組，且差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），結(jié)果表明，數(shù)字重建在肺癌放射影像中具有較高的應(yīng)用價值，能夠有效降低計劃靶體體積縮小面積、心臟劑量下降情況以及骨髓量下降情況，對患者的臨床治療具有促進(jìn)作用。同時，數(shù)字重建的使用能動態(tài)地了解患者病情變化情況，根據(jù)監(jiān)測結(jié)果動態(tài)地調(diào)節(jié)治療方案，使得患者的治療更具針對性。但是，臨床上對于單一采用數(shù)字重建治療效果不理想者，則可以聯(lián)合其他方法治療，發(fā)揮不同治療方案優(yōu)勢，達(dá)到優(yōu)勢互補，促進(jìn)患者早期恢復(fù)。同時，治療時應(yīng)該加強患者日常護(hù)理，告知患者數(shù)字重建的相關(guān)知識，讓患者對疾病有所了解，提高患者治療依從性，促進(jìn)患者早期恢復(fù)，提高臨床治愈率。

綜上所述，在常規(guī)腫瘤部位的確定中加入數(shù)字重建能夠有效縮小放射面積，使得患者的治療更具針對性，提高臨床治療的有效性，提高患者的生活質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.25.034

遼寧 121000 錦州市二醫(yī)院放射科 （張鋒）