陳　紅

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模擬教學(xué)法在中醫(yī)骨傷科學(xué)教學(xué)中的價(jià)值及意義

陳紅

河南省南陽(yáng)醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校針灸骨傷系(南陽(yáng) 473058)

摘要：隨著當(dāng)今經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和時(shí)代的進(jìn)步，傳統(tǒng)的臨床教學(xué)模式逐漸無(wú)法適應(yīng)現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的需要。我校中醫(yī)骨傷科學(xué)構(gòu)建了臨床技能模擬教學(xué)體系，開(kāi)展了綜合實(shí)訓(xùn)課模擬教學(xué)。通過(guò)醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)，學(xué)生能夠更快、更好地掌握所學(xué)的臨床知識(shí)及技能，強(qiáng)化培養(yǎng)了學(xué)生的職業(yè)能力和職業(yè)素養(yǎng)，為培養(yǎng)高素質(zhì)實(shí)用型醫(yī)學(xué)人才提供了一種行之有效的途徑。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)骨傷科學(xué)；模擬教學(xué)法；教學(xué)方法；實(shí)訓(xùn)

中醫(yī)骨傷科學(xué)是一門(mén)專門(mén)防治骨關(guān)節(jié)及其周?chē)钊鈸p傷與疾病的學(xué)科。中醫(yī)醫(yī)治骨折和脫位的歷史源遠(yuǎn)流長(zhǎng)、方法獨(dú)到，正骨八法在中醫(yī)骨傷治療中尤其占有重要地位，若只憑教師口授理論知識(shí)易導(dǎo)致過(guò)于抽象而難以理解。我校中醫(yī)骨傷科學(xué)順應(yīng)現(xiàn)代臨床需求，進(jìn)行教學(xué)改革，開(kāi)展臨床技能模擬教學(xué)。通過(guò)“醫(yī)患角色扮演”“相互討論”等方法，充分做到“以學(xué)生為中心”，激發(fā)換位思考的優(yōu)勢(shì)，提高了醫(yī)患溝通能力，更為有效的是快速提升了中醫(yī)骨傷科學(xué)生臨床實(shí)踐技能，教學(xué)效果顯著。

1　中醫(yī)骨傷科學(xué)模擬教學(xué)法的研究背景

(1)中醫(yī)骨傷科學(xué)實(shí)踐性強(qiáng)，是一門(mén)對(duì)操作技能要求極高的學(xué)科，加上高等醫(yī)學(xué)院校教育的目的就是培養(yǎng)實(shí)用型人才，要求具有很強(qiáng)的實(shí)踐動(dòng)手能力。而中醫(yī)骨傷科的傳統(tǒng)教學(xué)安排中，實(shí)際操作的課程相對(duì)較少，理論知識(shí)的講授較多，且在講授時(shí)費(fèi)時(shí)、費(fèi)力，單憑語(yǔ)言常常難以表述清楚，造成學(xué)生很難理解和掌握。怎么在短期內(nèi)讓學(xué)生掌握足夠的知識(shí)，盡可能多的發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性，激起濃厚的學(xué)習(xí)興趣，為未來(lái)走向一線臨床打下堅(jiān)固的基礎(chǔ)，成為我們?cè)诮虒W(xué)改革中急需解決的重要問(wèn)題。(2)醫(yī)學(xué)生的實(shí)踐技能的培養(yǎng)在主要依賴在臨床見(jiàn)習(xí)、實(shí)習(xí)階段的實(shí)際操作訓(xùn)練。隨著患者的自我保護(hù)意識(shí)不斷增強(qiáng)以及新的《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》的頒布，實(shí)習(xí)醫(yī)生因尚未獲得醫(yī)師資格而不被允許參與大部分的臨床技能操作。部分教學(xué)醫(yī)院為了盡量避免醫(yī)患糾紛的產(chǎn)生，更是大大減少了實(shí)習(xí)醫(yī)生的實(shí)操機(jī)會(huì)。如果骨科醫(yī)學(xué)生在教學(xué)過(guò)程中明顯存在臨床技能訓(xùn)練不夠的話，在進(jìn)入臨床實(shí)踐后，技能水平將不增反降。(3)模擬教學(xué)法是一種源于行為導(dǎo)向教育思想的教學(xué)方法。是指在教師創(chuàng)造設(shè)計(jì)的特定背景中，師生共同模擬扮演指定的人物角色，在教師指導(dǎo)下進(jìn)行專業(yè)技能訓(xùn)練的一種互動(dòng)教學(xué)方法；模擬教學(xué)法加強(qiáng)了師生之間、生生之間的溝通合作與交流，使學(xué)生更主動(dòng)地參與教學(xué)過(guò)程，最大限度地調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。模擬教學(xué)法創(chuàng)設(shè)了一種更為融洽、親密的教學(xué)環(huán)境，彌補(bǔ)了理論教學(xué)鮮有互動(dòng)的缺點(diǎn)，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，架起一座座理論與實(shí)踐相結(jié)合的橋梁，促進(jìn)教學(xué)相長(zhǎng)。中醫(yī)骨傷科學(xué)與模擬教學(xué)關(guān)系緊密。模擬教學(xué)法獨(dú)有的互動(dòng)性、趣味性、競(jìng)爭(zhēng)性，最大限度的調(diào)動(dòng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)求知欲、主人翁意識(shí)，并使學(xué)生在教學(xué)過(guò)程中始終保持濃厚的興趣，綜合運(yùn)用聽(tīng)、說(shuō)、學(xué)、做、促等多種學(xué)習(xí)手段，開(kāi)啟所有能夠調(diào)動(dòng)的感官功能，對(duì)所學(xué)內(nèi)容進(jìn)行重新整合，并再度加深記憶，同時(shí)再次運(yùn)用于臨床技能操作與實(shí)踐。醫(yī)學(xué)模擬教育是在極度接近于真實(shí)醫(yī)院的臨床環(huán)境中，用符合醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的方式進(jìn)行醫(yī)學(xué)教學(xué)，在提高醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)踐技能方面具有快速、有效的明顯優(yōu)勢(shì)，醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)法是我國(guó)的臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)改革中一種新興的、具有廣泛前景的教育模式。

2　模擬教學(xué)法的體系構(gòu)建及研究方法

近年來(lái)，我校中醫(yī)骨傷科學(xué)實(shí)訓(xùn)課模擬教學(xué)法實(shí)現(xiàn)了由無(wú)到有并不斷適時(shí)改進(jìn)。我校創(chuàng)設(shè)了相應(yīng)的系列教學(xué)質(zhì)控體系，規(guī)范教師教學(xué)管理，有效實(shí)施教學(xué)過(guò)程控制，時(shí)刻強(qiáng)化實(shí)訓(xùn)教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控，客觀、公正地評(píng)估教師教學(xué)質(zhì)量，綜合、全面評(píng)價(jià)學(xué)生所掌握的理論知識(shí)、行為態(tài)度、實(shí)踐能力、實(shí)訓(xùn)效果等，對(duì)教師和學(xué)生分別制定并完善實(shí)訓(xùn)教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)考核體系，以確保教學(xué)質(zhì)量不斷提高。

我校中醫(yī)骨傷學(xué)科建立了臨床技能實(shí)訓(xùn)室，開(kāi)展了綜合實(shí)訓(xùn)課，加強(qiáng)骨傷模擬實(shí)訓(xùn)。增加實(shí)訓(xùn)內(nèi)容，如皮膚牽引術(shù)、骨骼牽引術(shù)、骨折手法整復(fù)術(shù)、脫位復(fù)位術(shù)、小夾板固定術(shù)、石膏繃帶固定術(shù)、骨傷理筋手法、練功療法、局部封閉術(shù)、關(guān)節(jié)穿刺術(shù)等。在實(shí)訓(xùn)過(guò)程中，進(jìn)一步規(guī)范學(xué)生的技能操作流程，在模擬治療活動(dòng)中讓學(xué)生成為主體，教師巡視觀察，發(fā)現(xiàn)有問(wèn)題立即矯正，并提出問(wèn)題讓學(xué)生思考,指導(dǎo)其在模擬狀態(tài)下正確并熟練完成上述各項(xiàng)操作，進(jìn)一步培養(yǎng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，也提高了獨(dú)立操作的技能水平，迅速?gòu)?qiáng)化了醫(yī)學(xué)生的臨床動(dòng)手能力。綜合實(shí)訓(xùn)課采用模擬教學(xué)法模擬真實(shí)醫(yī)療環(huán)境，開(kāi)展醫(yī)療教學(xué)工作，讓學(xué)生分別扮演患者和醫(yī)生，親身歷練，完成掛號(hào)、就診、檢查、診斷、治療等一系列實(shí)際操作過(guò)程。在新的教學(xué)模式中，教師的身份已從知識(shí)的“傳授者”轉(zhuǎn)變?yōu)閱?wèn)題的“引導(dǎo)者”[1]，讓學(xué)生運(yùn)用“醫(yī)患角色扮演”“相互討論”等方法，既體驗(yàn)到醫(yī)生的神圣感、責(zé)任感，又體驗(yàn)到病人的無(wú)助和無(wú)奈，在實(shí)訓(xùn)過(guò)程中進(jìn)一步強(qiáng)化基本理論、基礎(chǔ)知識(shí)、基本技能；課外臨床實(shí)習(xí)課，指導(dǎo)學(xué)生到門(mén)診、病房為病人做基礎(chǔ)的醫(yī)療服務(wù)，再次實(shí)實(shí)在在地體驗(yàn)做“醫(yī)生”的真實(shí)感，使命感。學(xué)生們通過(guò)課堂面授學(xué)習(xí)、臨床實(shí)踐操作、思維碰撞更迭、加深理論知識(shí)的記憶、驗(yàn)證及再反思等一系列學(xué)習(xí)及實(shí)踐過(guò)程，使得所學(xué)的臨床知識(shí)、動(dòng)手能力和臨床思維能力得到了進(jìn)一步的升華。通過(guò)多次訓(xùn)練，使學(xué)生達(dá)到如一旦臨證，手摸心會(huì)，法從心出，手隨心轉(zhuǎn)的模擬臨床情景的實(shí)踐感知，從而形成較強(qiáng)的實(shí)踐動(dòng)手能力[2]。

3　模擬教學(xué)在中醫(yī)骨傷科教學(xué)的未來(lái)和趨勢(shì)

湖南、廣州、南京等中醫(yī)藥院校都已開(kāi)辦“教學(xué)模擬醫(yī)院”[3,4]進(jìn)行實(shí)際操作技能的教學(xué)，在許多學(xué)科(如診斷、護(hù)理等)中模擬教學(xué)取得了驕人的成績(jī)。與兄弟院校的同類專業(yè)相比，我校中醫(yī)骨傷科臨床模擬教學(xué)雖初有成效，仍存在一定的差距。我們應(yīng)緊跟時(shí)代和社會(huì)發(fā)展的步伐，摒棄舊的中醫(yī)教學(xué)模式，采納新的教學(xué)理念，真正領(lǐng)會(huì)“以學(xué)生發(fā)展為本，以學(xué)生人人成功為目標(biāo)，以學(xué)生學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)為中心”的教育精神，以培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力作為教育的核心思想，強(qiáng)調(diào)自主探索、批判性思考和創(chuàng)新實(shí)踐精神，達(dá)到真正培養(yǎng)學(xué)生良好學(xué)習(xí)方式、學(xué)習(xí)能力的目的。在傳統(tǒng)教學(xué)模式中，學(xué)生的臨床技能訓(xùn)練大多在醫(yī)院里完成，而在臨床帶教過(guò)程中，需要患者完全配合有一定難度，學(xué)生訓(xùn)練機(jī)會(huì)少，時(shí)間有限，難以熟練掌握所有臨床基本技能。而模擬教學(xué)恰好能彌補(bǔ)這一劣勢(shì)，而成為中醫(yī)骨傷科教學(xué)改革中的至高地，從發(fā)展趨勢(shì)看，符合社會(huì)及時(shí)代發(fā)展的需要，有著蓬勃發(fā)展的生命力和戰(zhàn)斗力。

4　討論

中醫(yī)骨傷科學(xué)是一門(mén)臨床學(xué)科，中醫(yī)的理論源于臨床并最終應(yīng)用回歸于臨床，在良好的理論教學(xué)基礎(chǔ)上，實(shí)踐教學(xué)顯得尤為重要[5]。如何將艱澀難懂的理論、各種枯燥的疾病、抽象的整復(fù)手法在有限的課時(shí)內(nèi)深深烙印于學(xué)生的頭腦中，在臨床實(shí)踐中如何貫徹常見(jiàn)病、多發(fā)病的基本理論，如何讓學(xué)生更好的理論聯(lián)系實(shí)際，擁有很好動(dòng)手能力是目前教學(xué)改革的重中之重。而模擬教學(xué)法是以學(xué)生為中心的教學(xué)模式，將抽象的理論變?yōu)楹?jiǎn)單明了、易操作的技能，化繁為簡(jiǎn)，培養(yǎng)了學(xué)生有效的臨床思維方式，有助于學(xué)生理論知識(shí)的掌握，強(qiáng)化了學(xué)生對(duì)知識(shí)的應(yīng)用能力，也提高了分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力。同時(shí)，模擬教學(xué)法把“以教師為中心，以課堂為中心，以書(shū)本為中心”的教育方式轉(zhuǎn)化為“以學(xué)生為中心，以強(qiáng)化實(shí)踐為中心，以信息交流為中心”，促使我們教學(xué)觀念發(fā)生轉(zhuǎn)變，為傳統(tǒng)教學(xué)注入新的生機(jī)。我校中醫(yī)骨傷科使用全方位、立體化、隨機(jī)、靈活的方式，讓學(xué)生在各種骨折、脫位等傷病面前身臨其境，培養(yǎng)了學(xué)生應(yīng)對(duì)突發(fā)傷病的應(yīng)急能力，同時(shí)形象、生動(dòng)活潑的教學(xué)方法使學(xué)生持續(xù)保持濃厚的學(xué)習(xí)興趣，加深了學(xué)生對(duì)所掌握理論知識(shí)的理解，提高了學(xué)生觀察問(wèn)題、分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的綜合素質(zhì)，為學(xué)生今后走上臨床、快速適應(yīng)臨床工作打下基礎(chǔ)，為培養(yǎng)高素質(zhì)實(shí)用型醫(yī)學(xué)人才提供了一種行之有效的途徑。

參考文獻(xiàn)

[1]劉淵，孫雪蓮.中醫(yī)骨傷科學(xué)PBL教學(xué)初探[J].光明中醫(yī)，2012,27(9):1921.

[2]李代英.中醫(yī)骨傷科學(xué)情景模擬教學(xué)探索[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2012,10(1)：63.

[3]林梓凌，黃楓，曾展鵬，等.標(biāo)準(zhǔn)化模擬骨折病人在骨傷科教學(xué)中的應(yīng)用研究[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2007，21(12)：77-78.

[4]孫玉明.運(yùn)用模擬醫(yī)院加強(qiáng)中醫(yī)骨傷科操作技能教學(xué)[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2009，11(12)：220-221.

[5]張董喆.中醫(yī)骨傷科學(xué)實(shí)訓(xùn)課程體系構(gòu)建及教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)[J].中國(guó)教育技術(shù)裝備，2014，8(15)：155.

doi:10.3969/j.issn.1003-8914.2016.05.068

文章編號(hào)：1003-8914(2016)-05-0744-03

收稿日期：(本文校對(duì)：孫欣峰2015-06-09)