張笛

分析子宮肌瘤應(yīng)用CT診斷的臨床價值

張笛

目的 探究CT檢查應(yīng)用于子宮肌瘤鑒別診斷的臨床的應(yīng)用價值和意義,為臨床診斷提供圖像診斷依據(jù)。方法 選取經(jīng)術(shù)后病理檢查確診為子宮肌瘤患者60例作為研究對象，所有患者均進(jìn)行CT平掃和增強檢查，分析CT診斷的結(jié)果。結(jié)果 經(jīng)CT檢查結(jié)果顯示，患者疾病類型確定為子宮彌漫增大的患者有42例，確定為子宮外形不規(guī)則且呈現(xiàn)葉子形狀的有18例。經(jīng)CT平掃結(jié)果顯示，有39例診斷為子宮肌瘤密度均勻，有21例診斷為子宮肌瘤密度不均勻；經(jīng)CT增強結(jié)果顯示，有44例診斷為子宮肌瘤低密度，有8例診斷為子宮肌瘤等密度，3例診斷為子宮肌瘤高密度，5例子宮肌瘤混雜密度。結(jié)論 將CT掃描應(yīng)用于子宮肌瘤診斷上，診斷率較高，并且直觀觀察到子宮宮腔、子宮肌瘤密度、子宮大小輪廓等變化情況，具有較高臨床價值，對臨床治療的指導(dǎo)具有重要意義。

子宮肌瘤；CT診斷；診斷價值；臨床意義

臨床上對子宮肌瘤的定義是指子宮平滑肌細(xì)胞發(fā)生增生而形成，是一種比較常見的良性腫瘤，在婦科疾病中較為常見[1]。子宮肌瘤另外一個醫(yī)學(xué)名稱為纖肌維瘤，發(fā)病原因有子宮的細(xì)胞發(fā)生病變及雌雄性激素出現(xiàn)失衡等多種原因。多數(shù)患者在發(fā)病初期并沒有表現(xiàn)出明顯的癥狀，但往往在體檢中發(fā)現(xiàn)部分患者存在月經(jīng)量或多或少、陰道出血不規(guī)律等情況，該病如果得不到及時的診斷和治療會危及到患者的生命[2]。臨床對子宮肌瘤疾病強調(diào)應(yīng)盡早診斷和治療，提高治愈率和患者預(yù)后，因此，為探究CT檢查應(yīng)用于子宮肌瘤鑒別診斷的臨床價值，本次研究選取60例剖宮肌瘤患者進(jìn)行CT檢查，現(xiàn)將研究報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年9月～2015年9月期間來遼寧省瓦房店市中心醫(yī)院進(jìn)行CT檢查的子宮肌瘤患者60例作為研究對象，60例患者年齡25～55歲，平均（35.0±6.4）歲；大多數(shù)患者均有月經(jīng)經(jīng)期不規(guī)律、陰道不規(guī)則出血、并伴有不同程度的腹部疼痛等臨床表現(xiàn)，例數(shù)有而少部分患者無典型的發(fā)病癥狀，但經(jīng)手術(shù)病理和CT檢查均證實為子宮肌瘤。所有患者都是自愿參與研究，并且在本次研究前都已經(jīng)全部簽署參與研究的知情同意書。

1.2 方法 本次研究所使用儀器類型為西門子ART診斷儀，CT檢查前6h讓患者口服600mL濃度為2%的泛影葡胺，并建議患者檢查前1h內(nèi)盡量多喝水并使患者膀胱完全充盈后后再行檢查并在患者陰道出填塞紗布[3]。取患者平臥位，從患者恥骨位置逐漸向上掃描至整個盆腔部位，直到器官完全消失為止。先進(jìn)行平掃，后進(jìn)行增強掃描。相關(guān)的參數(shù)設(shè)置為5mm的層厚、2mm的層距、2.5mm螺距。在給予患者增強掃描前，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)對掃描的患者注射80mL的碘海醇，進(jìn)行動脈實質(zhì)期掃描。且掃描病變區(qū)域增加掃描1到3層，掃描時間延長5min[4]。最后，有專業(yè)的圖像分析醫(yī)師對結(jié)果進(jìn)行分析。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察與記錄患者的子宮宮腔、子宮肌瘤密度、子宮大小輪廓等改變情況以及增強掃描的結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS21.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示，組間比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 子宮宮腔改變情況 經(jīng)CT診斷后發(fā)現(xiàn)有48例發(fā)生子宮宮腔變性移位，比例為80.0%，而宮腔形態(tài)未發(fā)生明顯變化的有10例，比例為16.7%。且宮腔發(fā)生變性移位中部分呈現(xiàn)月形或不規(guī)則形狀。其中1例宮腔變形位移漏診，CT檢出率為97.9%，手術(shù)病理下診斷檢出率為100.0%，CT檢出率與手術(shù)病理診斷相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=1.01，P=0.315）。

2.2 子宮肌瘤密度改變情況 有39例患者的子宮肌瘤密度較為均勻，比例為65%，小于或等于子宮肌瘤層的密度，通常表現(xiàn)出彌漫性腫大。有21例表現(xiàn)為子宮肌瘤密度不均勻，比例為35%。由此可見，CT圖像表現(xiàn)出多樣性，通?？杀憩F(xiàn)出不規(guī)則密影或是云星狀。

2.3 子宮大小輪廓改變情況 患者疾病類型確定為子宮彌漫增大的患者有42例，其中確定為子宮外形不規(guī)則且呈現(xiàn)葉子形狀的有18例，可見子宮肌瘤的CT表現(xiàn)為子宮有不同程度的增大有單發(fā)或多發(fā)，邊緣處較光滑；確定為游離實質(zhì)包塊的有10例，可見子宮肌瘤的CT表現(xiàn)為子宮腫塊較大，邊緣處光滑完整，且多數(shù)腫塊與子宮有著必然的聯(lián)系。

2.4 增強掃描結(jié)果 有44例診斷為子宮肌瘤低密度，有8例診斷為子宮肌瘤等密度，3例診斷為子宮肌瘤高密度，5例子宮肌瘤混雜密度。而低密度患者其較大直徑的囊變區(qū)其低密度更明顯，且低密度區(qū)域均呈現(xiàn)不規(guī)則的斑片狀或旋渦狀，但其邊緣均清晰完整，圖像還顯示低密度包膜。

3 討論

子宮肌瘤是臨床上一種危及女性身體健康和子宮功能的良性腫瘤，因女性性生活和飲食的不規(guī)律使得該病的發(fā)病率有上升的趨勢，且該病通常伴有不孕癥、腹部急痛等風(fēng)險，因此，臨床上對該病非常重視。目前子宮肌瘤的發(fā)病原理還沒有明確的說法，很多研究學(xué)者認(rèn)為該病與患者的心理壓力、飲食、家族遺傳病史、年齡等因素有很大的聯(lián)系[5]，因此，正確有效的早期診斷方案對提高臨床治療具有重要的意義，可以降低陰道不規(guī)則出血的概率，保護(hù)患者的子宮和生命。隨著CT診斷技術(shù)和設(shè)備的不斷更新，臨床上CT診斷的正確率和符合率明顯提升[6]。通過CT檢查可以清晰的看到患者宮腔內(nèi)具有不同程度的偏移情況，閉塞、變小等情況以及腫瘤呈現(xiàn)均勻、到底等密度等特點[7]，并且對其注射造影劑后，后期的三維重建過程更加的精確，矢狀面、冠狀面和軸切面等切面的圖像均可以獲取，并經(jīng)過先進(jìn)技術(shù)處理后，為臨床診斷提供更加直觀和詳細(xì)的病灶位置，更加利于臨床治療[8]。

在上文研究中，60例患者有42例確定為子宮彌漫增大的患者，18例為子宮外形不規(guī)則且呈現(xiàn)葉子形狀；CT平掃顯示，有39例診斷為子宮肌瘤密度均勻，21例為密度不均勻；CT增強顯示，有44例診斷為子宮肌瘤低密度，8例為等密度，3例為高密度，5例為混雜密度。

綜上所述，將CT掃描應(yīng)用于子宮肌瘤診斷上，診斷率較高，子宮宮腔、子宮肌瘤密度、子宮大小輪廓等變化情況，可盡早幫助臨床確證疾病類型并予以針對性的治療，具有較高的疾病診斷意義，值得臨床推廣和借鑒。

[1] 賀奇,朱軍.子宮肌瘤與卵巢腫瘤的CT診斷價值[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2013,15(30):70-71.

[2] 倫鳳森.B超與CT檢查在子宮肌瘤診斷中的價值比較[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2013,24(27):149-150.

[3] 郭賀英.子宮肌瘤的CT診斷價值分析[J].中國醫(yī)療前沿, 2013,15(33):91.

[4] 李青春.子宮肌瘤與卵巢腫瘤的CT診斷分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究, 2013,28(22):62-63.

[5] 賀富文.56例子宮肌瘤CT診斷誤診原因分析[J].首都食品與醫(yī)藥, 2015,2(44):37.

[6] 莊儒耀,黃瑞濱,劉源.巨大子宮肌瘤的多層螺旋CT診斷[J].中國CT和MRI雜志,2015,5(31):103-106.

[7] 姚劍明.子宮肌瘤與卵巢腫瘤的CT診斷價值[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2015,16(13):3343.

[8] 梅景泉.螺旋CT多期增強掃描診斷子宮肌瘤的價值研究[J].現(xiàn)代養(yǎng)生,2014,8(14):73-74.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.9.028

遼寧 116300 遼寧省瓦房店市中心醫(yī)院放射線科 （張笛）