李敬華

胸部外傷患者采取個性化護(hù)理干預(yù)效果觀察

李敬華

目的 探討采用個性化護(hù)理對胸部外傷患者進(jìn)行干預(yù)治療方法及治療效果。方法 選取胸部外傷患者76例，隨機(jī)分成對照組和觀察組，各38例，對照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)；觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上進(jìn)行個性化護(hù)理干預(yù)，觀察2組療效、并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果 對照組總有效率81.58%，并發(fā)癥發(fā)生率18.42%，平均住院時間（16.5±2.5）d；觀察組總有效率94.73%，并發(fā)癥發(fā)生率5.26%，平均住院時間（8.5±1.5）d；觀察組總有效率顯著高于對照組，而并發(fā)癥發(fā)生率及平均住院時間均顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對胸部外傷患者采取個性化護(hù)理干預(yù)，可提高患者的治療效果，降低并發(fā)癥發(fā)生率，減少住院時間。

個性化護(hù)理；胸部外傷；護(hù)理干預(yù)

胸部外傷是臨床救治中比較常見的一種疾病，屬于胸外科，有發(fā)病急、病情擴(kuò)展迅速等特點；胸部外傷的發(fā)病率越來越高[1]。其致病原因大多為交通事故、擠壓或墜落等；并易引發(fā)肺部損傷、臟器或氣血損傷等情況。患者入院后均需送至急診進(jìn)行搶救治療，要想提高其救治效率，應(yīng)加強(qiáng)對患者術(shù)后的護(hù)理干預(yù)[2]。本文就76例胸部外傷患者進(jìn)行個性化護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 取2012年1月～2013年12月吉林市北華大學(xué)附屬醫(yī)院進(jìn)行診治的胸部外傷患者76例，其中男43例，女33例；年齡15～75歲，平均（45.5±4.9）歲。高處墜落致傷者19例，交通事故致傷者39例，擠壓致傷者18例；將其隨機(jī)分成對照組和觀察組，每組38例。對照組中男22例，女16例，年齡16～75歲。觀察組中男21例，女17例，年齡15～74歲。2組在性別、年齡等方面的對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對照組患者采取常規(guī)護(hù)理方法進(jìn)行干預(yù)，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對患者血壓、心電和呼吸等各項生命體征的監(jiān)測，注意觀察患者有無其它癥狀或出現(xiàn)缺氧等，及時采取對癥治療[3]；并注意床鋪消毒與整潔等。

觀察組患者則在對照組基礎(chǔ)上進(jìn)行個性化護(hù)理干預(yù)：（1）心理護(hù)理?；颊邥霈F(xiàn)害怕、緊張等不良情緒，護(hù)理人員需耐心安慰，對其講解病情狀況、本院治療水平及處理方法等，不斷鼓勵患者要增強(qiáng)信心配合醫(yī)生治療。（2）疼痛護(hù)理。護(hù)理人員可在醫(yī)囑下對其進(jìn)行置胸管止痛[4]。（3）呼吸道護(hù)理。護(hù)理人員需根據(jù)患者病情情況對其采取適量給氧治療；并教會患者規(guī)范的呼吸或咳痰方式，以減輕因咳痰帶來的陣痛或傷口出血；特殊情況時可進(jìn)行霧化吸入[5]。（4）并發(fā)癥護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)叮囑患者要保持口腔定時消毒和清潔[6]；注意檢查引流管是否牢靠、順暢或發(fā)生堵塞等，若發(fā)現(xiàn)引流液發(fā)生變化需立刻告知醫(yī)生進(jìn)行對癥處理；定時更換傷口敷料，避免感染。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察對比2組平均住院時間、治療效率和并發(fā)癥發(fā)生率。治療效率分為治愈、有效和無效，治愈指疼痛等癥狀全部消失，恢復(fù)正常；有效指疼痛等癥狀基本消失，機(jī)體恢復(fù)趨于正常；無效指病情無好轉(zhuǎn)跡象。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計、分析，計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組治療效果對比 對照組平均住院時間為（16.5± 2.5）d；其中治愈11例（占28.95%）；有效20例（占52.63%）；無效7例（占18.42%）；總有效率為81.58%。觀察組平均住院時間為（8.5±1.5）d；其中治愈27例（占71.05%）；有效9例（占23.68%）；無效2例（占5.27%）；總有效率為94.73%。觀察組總有效率顯著高于對照組，住院時間顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.843，P＜0.05）。

2.2 2組并發(fā)癥發(fā)生率對比 對照組中，出現(xiàn)惡心、嘔吐等并發(fā)癥的有7例，占18.42%；觀察組中，出現(xiàn)惡心、嘔吐等并發(fā)癥的有2例，占5.26%。觀察組并發(fā)癥的發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.068，P＜0.05）。

3 討論

胸部外傷患者大多由于各種外界因素而致傷，需采取急救治療，包括給氧治療、保持呼吸通暢、進(jìn)行止血、異物清理及支架固定等等。一般胸部損傷者包括藥物治療及手術(shù)治療等[7]，但患者術(shù)后仍處在危險狀態(tài)，應(yīng)加強(qiáng)患者術(shù)后的護(hù)理干預(yù)，提高患者的恢復(fù)效率。

本文選取了76例胸部外傷患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)探討，采用個性化護(hù)理的總有效率、并發(fā)癥發(fā)生率及平均住院時間均優(yōu)于常規(guī)護(hù)理者，說明個性化護(hù)理的有效性。個性化護(hù)理包括心理護(hù)理、疼痛護(hù)理、呼吸道護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理及對患者生命體征等的護(hù)理干預(yù)[8]。對患者進(jìn)行心理護(hù)理，可通過溝通、安慰、對病情治療及醫(yī)院技術(shù)等的講述來增進(jìn)醫(yī)患關(guān)系，減輕患者對疾病的恐懼；同時對患者加強(qiáng)生命體征監(jiān)測、感染等并發(fā)癥預(yù)防及采取適量止痛藥物輔助患者減少疼痛等，均可提高治療效率。

[1] 于淑芳.個性化護(hù)理對胸部外傷患者的影響[J].中國傷殘醫(yī)學(xué)，2013，21(9)：322-323.

[2] 胡月霞.個性化護(hù)理對胸外科術(shù)后患者病情恢復(fù)的影響[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014,8(19)：213-214.

[3] 羅智燕，郭亞麗.個性化護(hù)理用于胸部外傷患者效果觀察及護(hù)理體會[J].吉林醫(yī)學(xué)，2014，35(28)：6398-6399.

[4] 劉靜.重癥胸部外傷的急救與護(hù)理體會[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2011,5(9)：111-112.

[5] 華吉娜.淺談胸部外傷患者的護(hù)理[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2011，9(26)：81-82.

[6] 劉樂.個性化護(hù)理用于胸部外傷患者效果觀察及護(hù)理體會[J].中國保健營養(yǎng)，2012，11(20)：4583-4584.

[7] 陳紅.個性化護(hù)理對患者護(hù)理滿意度影響研究[J].吉林醫(yī)學(xué)，2013,34(8):1571.

[8] 彭玉紅.68例胸部外傷急救護(hù)理體會[J].甘肅醫(yī)藥，2012，31(8):629-630.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.4.071

吉林 132011 吉林市北華大學(xué)附屬醫(yī)院感染管理處 （李敬華）