胡立建

中西醫(yī)結(jié)合治療慢性肺心病的臨床療效觀察

胡立建

目的 觀察中西醫(yī)結(jié)合療法在慢性肺心病治療中的應(yīng)用效果。方法 選取80例慢性肺心病患者，依據(jù)治療方法的不同將其列入觀察組與對照組，每組40例。2組均行西醫(yī)常規(guī)治療，在此基礎(chǔ)上，觀察組加用中藥治療。結(jié)果 觀察組的治療有效率為92.5%，對照組的治療有效率為77.5%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；2組不良反應(yīng)的發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 在慢性肺心病的治療中，中西醫(yī)結(jié)合療法的效果顯著，能夠有效提高治療有效率，且不良反應(yīng)少，值得推廣。

中西醫(yī)結(jié)合；慢性肺心??；應(yīng)用效果

慢性肺心病在臨床上也被稱為慢性肺源性心臟病，其發(fā)病原因往往是肺部慢性病變，致使患者的肺部功能以及相關(guān)的組織結(jié)構(gòu)出現(xiàn)程度各異的異常表現(xiàn)，并最終會誘發(fā)心臟病，可對患者的生命安全與健康構(gòu)成威脅[1]。在以往治療慢性肺心病時，西醫(yī)療法比較常用，主要治療內(nèi)容包括抗感染治療、解痙平喘治療、吸氧治療和利尿治療等，雖能夠在一定程度上緩解患者的咳嗽、心悸以及肺部啰音等癥狀，但是療效短暫，所以治療效果有限。本研究探討治療慢性肺心病的有效方法，旨在觀察中西醫(yī)結(jié)合療法的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年6月～2014年6月開陽縣中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院收治的80例慢性肺心病患者，依據(jù)治療方法的不同將其列入觀察組與對照組，每組各40例。對照組中，男25例，女15例，年齡46～83歲，平均年齡（62.3±3.2）歲，病程4～16年，平均病程（9.2±1.3）年。觀察組中，男27例，女13例，年齡48～86歲，平均年齡（62.5±3.5）歲，病程5～18年，平均病程（9.5±1.4）年。2組患者的基本資料如性別、年齡以及病程等比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，可實施組間對比研究。

1.2 方法 2組患者均行西醫(yī)常規(guī)治療，主要內(nèi)容包括：（1）抗感染治療。主要治療藥物包括1.5g注射用五水頭孢唑林鈉（深圳華潤九新藥業(yè)有限公司，批號H20051243）配250mL 0.9%氯化鈉注射液：2次/d，如患者對頭孢類有過敏現(xiàn)象，則需要將五水頭孢唑林鈉替換為左氧氟沙星氯化鈉注射液，使用方法為：應(yīng)用0.2g 100mL的左氧氟沙星氯化鈉注射液（黑龍江福和華星制藥集團(tuán)股份有限公司，批號H20040425），2次/d，同時患者需要使用維生素C以及鹽酸溴己新片進(jìn)行口服治療。（2）解痙平喘治療。在500mL 10%的葡萄糖溶液中加入10mL 5.0%的硫酸鎂（揚(yáng)州中寶制藥有限公司，批號H32024805），然后對患者行靜脈滴注，1次/d。（3）吸氧治療。以調(diào)節(jié)患者的心跳頻率。（4）利尿治療。在此基礎(chǔ)上，觀察組加用中藥針劑，辯證治療原則[2]：針對肺腎氣虛偏熱型患者，需要在250mL 5%的葡萄糖液中加入16mL的復(fù)方丹參注射液（吉林步長制藥有限公司，批號H22026488），然后對患者進(jìn)行靜脈滴注，每天治療1次，同時需要在250mL 5%的葡萄糖注射液中加入20mL的脈絡(luò)寧注射液（貴州百靈企業(yè)集團(tuán)正鑫藥業(yè)有限公司，批號H52020646），每天治療1次。對肺腎氣虛偏寒型患者，每天需要使用6mL的川芎嗪注射液（廣東星昊藥業(yè)有限公司，批號H22025223）進(jìn)行靜脈滴注治療，每天1次，同時需要使用20mL的燈盞花注射液（甘肅蘭藥藥業(yè)有限公司，批號H62021030），每天治療1次。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察2組患者的治療有效率和不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

1.4 療效評價標(biāo)準(zhǔn)[3]顯效：患者的咳嗽、心悸以及肺部啰音等癥狀已經(jīng)完全消失或者基本緩解，與此同時，患者的心功能有2級及以上的提高；好轉(zhuǎn)：患者的上述癥狀均有一定緩解，且其心功能有1級及以上的提高；無效：患者的癥狀不存在任何明顯變化或者加重。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 本研究數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者的治療有效率比較 觀察組中，顯效為20例，好轉(zhuǎn)為17例，無效為3例，治療有效率為92.5%；對照組中，顯效為12例，好轉(zhuǎn)為19例，無效為9例，治療有效率為77.5%。2組治療有效率比較，觀察組顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 2組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率比較 觀察組中，惡心嘔吐為1例，便秘為1例，面部潮紅為1例，不良反應(yīng)的發(fā)生率為7.5%；對照組中，惡心嘔吐為2例，面部潮紅為1例，頭暈或頭痛為1例，不良反應(yīng)的發(fā)生率為10.0%。2組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

慢性肺心病的實際發(fā)病機(jī)制主要是機(jī)體免疫力較差、脾臟損傷以及各種致病原感染等導(dǎo)致患者的痰液含量明顯升高[4]。在以往對慢性肺心病進(jìn)行治療時，西醫(yī)治療屬于常用的治療方法，主要治療內(nèi)容包括抗感染、解痙平喘和利尿等，雖能夠在一定程度上緩解患者的癥狀，改善患者的心功能，但見效遲緩，且治療有效率較低，所以限制了其在臨床上的適用范圍[5]。本研究中，觀察組患者在使用常規(guī)西醫(yī)療法的基礎(chǔ)上加用中藥針劑，主要是脈絡(luò)寧注液、川芎嗪注射液、復(fù)方丹參注射液以及燈盞花注射液等。其中，中藥丹參的主要藥理作用是活血祛瘀，能夠消除血腫，屬于安神祛瘀治療中的常用藥物，而本研究中所使用的復(fù)方丹參注射液主要是由降香以及丹參等組成，可以發(fā)揮顯著的祛瘀活血功效，同時也可以有效地肺腎祛痰[6]；脈絡(luò)寧注射液屬于一種復(fù)方注射劑，主要是包括金銀花、牛膝、石斛、玄參等成分，其藥理作用主要是活血化瘀，養(yǎng)陰清熱；川芎的味道相對比較苦澀，是常用的配伍良藥，其藥理作用主要是利肝健膽，對于慢性肺心病患者心肺功能的改善有十分顯著的作用，同時也能夠祛除痛風(fēng)，并兼具活血化瘀之效。而鹽酸川芎嗪注射液在本質(zhì)上屬于鹽酸川芎嗪的水溶液，因此能夠有效地發(fā)揮活血的功效[7]。

葛俊豹[8]指出，丹參以及川芎能夠有效地活血化瘀，對于體內(nèi)微循環(huán)有顯著的改善作用；白芍能夠有效地斂陰和陽；枳殼可以行氣；而茯苓則可以有效地發(fā)揮健脾利肺的功效。上述藥物合用，能夠有效地緩解慢性肺心病患者的臨床癥狀，改善其心功能。本研究中，觀察組的治療有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），表明與常規(guī)西醫(yī)療法比較，中西醫(yī)結(jié)合療法的效果更佳；同時，2組不良反應(yīng)的發(fā)生率均較低，且均不存在嚴(yán)重不良反應(yīng)，表明無論是西醫(yī)常規(guī)療法還是中西醫(yī)結(jié)合療法，其安全性均較強(qiáng)。

綜上所述，在慢性肺心病的治療中，中西醫(yī)結(jié)合療法的效果顯著，能夠有效提高治療有效率，且不良反應(yīng)少，因此值得推廣使用。

[1] 汪權(quán)才.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性肺心病急性加重期的療效觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2012，10(15):7-8.

[2] 徐小娟.中西醫(yī)結(jié)合治療COPD合并慢性肺心病50例[J].中國實驗方劑學(xué)雜志，2012，18(18):284-286.

[3] 沈元良.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性肺心病心力衰竭臨床觀察[J].中國中醫(yī)急癥，2015，24(1):150-152.

[4] 譚輝.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性肺心病急性加重期的療效觀察[J].求醫(yī)問藥（學(xué)術(shù)版），2013，11(2):742.

[5] 杜志剛，杜志春.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性肺心病頑固性心衰療效探討[J].現(xiàn)代中醫(yī)藥，2012，32(1):11-13.

[6] 米曉惠.中西醫(yī)結(jié)合法治療慢性肺心病的臨床療效觀察[J].中國保健營養(yǎng)(下旬刊)，2013，23(4):2115.

[7] 李桂梅.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性肺心病急性發(fā)作50例[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，32(33):52-53.

[8] 葛俊豹.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性肺心病療效體會[J].光明中醫(yī)，2013，28(3):569-570.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.7.107

貴州 550300 開陽縣中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 （胡立建）