田碧蘭

新生兒護(hù)理中不安全因素分析

田碧蘭

目的 探討新生兒護(hù)理工作中的不安全因素及其護(hù)理對(duì)策。方法 選擇150例新生兒的臨床資料，結(jié)合臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，對(duì)新生兒護(hù)理中的不安全因素進(jìn)行分析，并給予積極的護(hù)理對(duì)策。結(jié)果 本組發(fā)生不安全事件3例，占比2.0%，護(hù)理滿意度為95.3%。結(jié)論 由于新生兒的特殊性，其護(hù)理不安全因素更多且復(fù)雜，包括總結(jié)有環(huán)境因素、人為因素及管理因素等幾點(diǎn)，在護(hù)理過(guò)程中應(yīng)注意針對(duì)可能存在的不安全因素，加強(qiáng)管理規(guī)范及人員培養(yǎng)，持續(xù)提高新生兒護(hù)理的安全。

新生兒護(hù)理；不安全因素；臨床護(hù)理

新生兒護(hù)理與其他科室護(hù)理不同，新生兒均無(wú)語(yǔ)言能力與意識(shí)支配能力，患兒病癥差異大，病情復(fù)雜，變化多，使得新生兒護(hù)理中存在的不安全因素較其他科室更多、更復(fù)雜[1]，稍有疏忽，均可能給患兒安全帶來(lái)危害。本研究通過(guò)對(duì)影響新生兒護(hù)理不安全因素進(jìn)行分析，探討其護(hù)理對(duì)策，旨在為臨床提供參考，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年10月～2014年10月于湖北省榮軍醫(yī)院出生的150例新生兒的臨床資料，其中男嬰89例，女?huà)?1例；患兒出生時(shí)間0～7d，平均日齡（3.9±1.5）d。

1.2 方法 結(jié)合臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，參考相關(guān)文獻(xiàn)，對(duì)新生兒護(hù)理中的不安全因素進(jìn)行分析，并給予積極的護(hù)理對(duì)策，觀察本組患兒護(hù)理過(guò)程中發(fā)生的不安全因素，及護(hù)理滿意度。

新生兒護(hù)理不安全因素分析包括如下幾點(diǎn)。

1.2.1 環(huán)境因素 由于新生兒比較嬌嫩，機(jī)體抵御能力較差，如病室環(huán)境衛(wèi)生不達(dá)標(biāo)，新生兒易出現(xiàn)癤子、感染等問(wèn)題，嚴(yán)重影響新生兒的健康。

1.2.2 人為因素

1.2.2.1 技術(shù)因素 由于護(hù)士護(hù)理技術(shù)不到位，存在一定技術(shù)漏洞，或儀器操作不熟練造成的工作誤差，致工作質(zhì)量受影響；除此之外，護(hù)士與護(hù)士間工作配合不到位，影響整體護(hù)理效果。

1.2.2.2 護(hù)士因素 護(hù)士工作中不能夠?qū)Ｐ耐瓿勺o(hù)理工作，工作疏忽，監(jiān)護(hù)不到位等引起的各種不安全因素。

1.2.3 管理因素

1.2.3.1 人員配置 新生兒護(hù)理人員數(shù)量不足，床護(hù)比不足，導(dǎo)致護(hù)士工作壓力大，超負(fù)荷運(yùn)作，心理得不到良好的調(diào)節(jié)，不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題。

1.2.3.2 管理制度不完善 管理制度缺乏針對(duì)性與系統(tǒng)性，不能與時(shí)俱進(jìn)導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員在護(hù)理過(guò)程中權(quán)責(zé)不清，護(hù)士對(duì)護(hù)理安全標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)識(shí)不足，溝通與協(xié)調(diào)難度加大，護(hù)理記錄混亂，交接班混亂。

1.2.3.3 制度執(zhí)行不到位 護(hù)士對(duì)護(hù)理制度執(zhí)行力度不足，對(duì)潛在的不安全因素缺乏預(yù)見(jiàn)性與主動(dòng)防范性，制度執(zhí)行的過(guò)程中，問(wèn)題解決不及時(shí)、處理不公正、獎(jiǎng)懲不公等均造成護(hù)士工作積極性差。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[2]采用自制護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷表，由患兒家屬對(duì)護(hù)理效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，護(hù)理滿意度調(diào)查內(nèi)容包括環(huán)境、護(hù)士護(hù)理積極性、護(hù)理態(tài)度等因素。分為滿意、基本滿意、尚可與不滿意四個(gè)維度，滿意度＝（滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

本組患兒經(jīng)護(hù)理觀察發(fā)現(xiàn)，發(fā)生不良事件導(dǎo)致的新生兒安全事件共計(jì)3例次，占比2.0%，其中3例患兒由于護(hù)士工作疏忽，對(duì)新生兒感染癥狀未及時(shí)發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致患兒發(fā)熱，全部患兒均給予積極的對(duì)癥處理后，得到解決。家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理工作滿意78例，基本滿意65例，尚可5例，不滿意2例，護(hù)理滿意度為95.3%。

3 討論

護(hù)理安全是指在實(shí)施護(hù)理過(guò)程中，患兒不發(fā)生法律、法規(guī)允許范圍以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、缺陷及死亡的情況[3]。新生兒不具有任何語(yǔ)言及意識(shí)支配能力，且病癥差異大，病情復(fù)雜且變化快，使其不安全因素較其他科室要多[4]。本研究中，根據(jù)護(hù)士護(hù)理的臨床工作經(jīng)驗(yàn)及參考相關(guān)文獻(xiàn)，對(duì)可能影響新生兒護(hù)理中的不安全因素進(jìn)行分析，總結(jié)有環(huán)境因素、人為因素及管理因素等幾大點(diǎn)，其中人為因素包括技術(shù)因素、護(hù)士個(gè)人因素，管理因素包括管理制度不完善、執(zhí)行不到位等幾點(diǎn)。

根據(jù)這些因素加強(qiáng)對(duì)應(yīng)措施，以降低不安全因素的發(fā)生率，具體方法如下。

3.1 管理規(guī)范 規(guī)范新生兒護(hù)理的流程及相關(guān)制度，包括從新生兒出生、院內(nèi)護(hù)理及出院等相關(guān)流程。新生兒出生時(shí)給予全面記錄患兒的自然情況[5]，根據(jù)患兒性別不同，采用不同顏色加以區(qū)分，男嬰為藍(lán)色手腳牌，女?huà)霝榉奂t色手腳牌，出生時(shí)，讓新生兒母新看過(guò)后，當(dāng)面給予患兒圈上手腳牌，標(biāo)注產(chǎn)婦姓名、年齡等相關(guān)信息，確保不會(huì)發(fā)生錯(cuò)誤[6]。規(guī)范護(hù)理記錄的寫(xiě)作，注意字跡整潔，記錄詳細(xì)，交接班時(shí)做好交接班注意事項(xiàng)的接管，交接雙方確認(rèn)簽字。嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理相關(guān)制度及流程，由護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)監(jiān)管，對(duì)不符合流程的操作環(huán)節(jié)加以指正。

3.2 人員培養(yǎng) 加強(qiáng)專業(yè)知識(shí)的培訓(xùn)，注意對(duì)護(hù)士知識(shí)進(jìn)行及時(shí)更新。定期或不定期舉行新生兒護(hù)理知識(shí)的培訓(xùn)工作，注意對(duì)護(hù)士的專業(yè)知識(shí)的提高，同時(shí)加強(qiáng)新知識(shí)的更新，使護(hù)士及時(shí)掌握相關(guān)業(yè)務(wù)知識(shí)，提高護(hù)士的綜合素質(zhì)[7]。

加強(qiáng)技能培訓(xùn)。定期開(kāi)展相關(guān)技術(shù)培訓(xùn)，使護(hù)士熟練掌握相關(guān)護(hù)理技能，如各種儀器的使用，急救技術(shù)的掌握等；引進(jìn)新儀器、新設(shè)備時(shí)，在實(shí)施操作前做發(fā)相關(guān)技能的培訓(xùn)，使護(hù)士在護(hù)理工作中能夠及時(shí)應(yīng)用相關(guān)儀器給予治療。

加強(qiáng)護(hù)士“軟技能”培養(yǎng)，學(xué)習(xí)心理學(xué)、心理調(diào)整、語(yǔ)言溝通、法律法規(guī)等方法，提高護(hù)士“軟技能”的培養(yǎng)，提高護(hù)士與患兒家長(zhǎng)的溝通能力。加強(qiáng)相關(guān)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，提高護(hù)士的法律意識(shí)及自我保護(hù)意識(shí)[8]。

加強(qiáng)相關(guān)制度及流程的學(xué)習(xí)。組織護(hù)士學(xué)習(xí)新生兒護(hù)理工作的相關(guān)制度及流程，強(qiáng)調(diào)各個(gè)執(zhí)行環(huán)節(jié)中的注意事項(xiàng)，使護(hù)士能夠有效地運(yùn)用到護(hù)理管理過(guò)程中，減少工作疏忽引起的不安全事件的發(fā)生。

總之，護(hù)理安全是護(hù)理質(zhì)量的重要組成部分，由于新生兒的特殊性，其護(hù)理不安全因素更多且復(fù)雜，在護(hù)理過(guò)程中應(yīng)注意針對(duì)可能存在的不安全因素，加強(qiáng)管理規(guī)范及人員培養(yǎng)，持續(xù)提高新生兒護(hù)理的安全。

[1] 袁磊.發(fā)展性照顧在新生兒重癥監(jiān)護(hù)室早產(chǎn)兒護(hù)理中的應(yīng)用[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17(12):126-127.

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[6] 張雪.重癥監(jiān)護(hù)病房新生兒護(hù)理不安全因素及預(yù)防措施[J].貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，34(6):210-211.

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[8] 李文香.新生兒護(hù)理不安全因素及預(yù)防措施[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013(9):182.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.7.078

湖北 430074 湖北省榮軍醫(yī)院 （田碧蘭）