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        妊娠期糖耐量受損診斷標(biāo)準(zhǔn)與新生兒體質(zhì)量關(guān)系分析

        2016-03-11 12:23:07
        當(dāng)代醫(yī)學(xué) 2016年7期
        關(guān)鍵詞:糖耐量葡萄糖孕婦

        崔 楠

        妊娠期糖耐量受損診斷標(biāo)準(zhǔn)與新生兒體質(zhì)量關(guān)系分析

        崔 楠

        目的 分析探討妊娠期糖耐量受損診斷標(biāo)準(zhǔn)與新生兒體質(zhì)量關(guān)系。方法 選取168例妊娠期糖耐量受損孕婦作為研究對象,將其進行分組,1組為符合妊娠期糖耐量受損的孕婦54例,2組為符合妊娠期合并糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)的孕婦61例,3組為不符合妊娠期合并糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)的孕婦53例,同期選取110例經(jīng)葡萄糖負荷試驗顯示陰性結(jié)果的對照組。對比巨大兒發(fā)生率以及新生兒體質(zhì)量。結(jié)果 1組巨大兒發(fā)生的概率為5.56%,2組巨大兒發(fā)生的概率為6.56%,3組巨大兒發(fā)生的概率為7.55%。對照組巨大兒發(fā)生的概率為8.18%,對照組與1、2、3組進行對比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義;對比新生兒的體質(zhì)量,1、2、3組新生兒平均體質(zhì)量約(3452.00+401.25)g,分別與對照組新生兒的平均體質(zhì)量(3281.24±424.21)g進行對比,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 對妊娠期糖耐受量受損情況的診斷標(biāo)準(zhǔn)進行構(gòu)建有一定必要,還需要做好孕期的營養(yǎng)指導(dǎo)。

        妊娠期糖耐量受損;新生兒;體質(zhì)量;巨大兒

        妊娠期糖耐量受損是產(chǎn)科中較為常見的癥狀之一,會對胎兒以及產(chǎn)婦造成一定負面影響,巨大兒是其中較為常見的并發(fā)癥,因此,現(xiàn)階段,人們越來越重視妊娠期糖耐量受損的情況[1]。為了有效分析妊娠期糖耐量受損診斷標(biāo)準(zhǔn)與新生兒體質(zhì)量直接的關(guān)系,選取168例妊娠期糖耐量受損孕婦作為研究對象,現(xiàn)報道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選取2011年4月~2014年4月遼寧省本溪市中心醫(yī)院收治的168例妊娠期糖耐量受損孕婦作為研究對象,將其進行分組,1組為符合妊娠期糖耐量受損的孕婦54例,2組為符合妊娠期合并糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)的孕婦61例,3組為不符合妊娠期合并糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)的孕婦53例,同期選取110例經(jīng)葡萄糖負荷試驗顯示陰性結(jié)果的對照組。278例孕婦的基本資料為:年齡20~39歲,平均(28.24±2.34)歲,孕次1~5次,平均(3.15±0.12)次,產(chǎn)次0~4次,平均(2.12±0.32)次,所有孕婦的孕周維持在24~28周,平均(27.25±1.47)周。將所有孕婦的年齡、孕次、產(chǎn)次以及孕周進行對比,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義,具有可比性。

        1.2 方法 在本次檢查開始時,需要對孕婦是否患有糖尿病進行劃分,當(dāng)孕婦患有糖尿病時,在第1次孕檢時,就需要攝入葡萄糖50g做好負荷試驗,當(dāng)未出現(xiàn)異常的情況下,還需要在孕婦的第24~28周間重新并重復(fù)此負荷試驗。

        對于攝入葡萄糖50g負荷試驗的具體方法為:首先,在孕婦進行檢查時,需要將葡萄糖(50g)溶入150mL的水溶液中,使孕婦保證空腹的狀態(tài),并保證在5min內(nèi)將其喝完。間隔1h之后,抽取靜脈血,當(dāng)每升超過17.8mmoL的濃度時,就代表有異常出現(xiàn)。而空腹血糖低于每升5.8mmoL時,檢測就需要重新進行,此時就需要攝入75g的葡萄糖做好負荷試驗,當(dāng)未有異常情況出現(xiàn)時,還需要在孕婦32~34周期間進行同樣克數(shù)的葡萄糖負荷試驗。而葡萄糖(75g)的負荷試驗方法為:囑患者在檢查前的3d時間內(nèi)進行正常飲食,空腹血糖檢查需要在檢查前的

        8~14h實施,將葡萄糖75g融入250~300mL的水中,保證

        5min之內(nèi)服用完畢,分別選擇在間隔1、2、3h的時間內(nèi)抽取靜脈血。當(dāng)確診糖耐受量受損為1、2組時,就需要做好調(diào)整,并孕婦飲食做好控制,在相應(yīng)的干預(yù)措施實施后,空腹血糖濃度超過每升5.6mmoL或者在進食后2h血糖超過每升6.7mmoL,就能夠進行下一步的胰島素治療。較為理想的狀態(tài)就是達到每升3.9~5.6mmoL或者在進食后2h后低于每升6.7mmoL的血糖濃度,孕婦也不會產(chǎn)生饑餓感。對于第3組和對照組沒有實施其他的干預(yù)措施。

        1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn) 妊娠期糖耐量受損的判斷依據(jù)為:空腹血糖超過每升5.8mmoL,進食1h后超過每升10.6mmoL的血糖濃度,進食2h后超過每升9.2mmoL的血糖濃度,進食3h后超過每升8.1mmoL的血糖濃度,只要符合其中1項就可以判斷為糖耐量受損。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 全部數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析處理,計量資料采用“x±s”表示,組間比較采用t檢驗;計數(shù)資料用例數(shù)(n)表示,計數(shù)資料組間率(%)的比較采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        1組巨大兒發(fā)生的概率為5.56%(3/54),2組巨大兒發(fā)生的概率為6.56%(4/61),3組巨大兒發(fā)生的概率為7.55%(4/53)。對照組巨大兒發(fā)生的概率為8.18%(9/110),對照組與1、2、3組進行對比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=2.527,P>0.05);對比新生兒的體質(zhì)量,1、2、3組新生兒平均體質(zhì)量約(3452.00±401.25)g,分別與對照組新生兒的平均體質(zhì)量(3281.24±424.21)g進行對比,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=3.39,P<0.05)。

        3 討論

        經(jīng)濟的發(fā)展,帶動了人民生活水平的不斷提升,也增加了妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)的發(fā)病率,而正常孕婦發(fā)展到GDM的移行階段就是妊娠期糖耐量受損,會出現(xiàn)糖代謝異常的情況[2]。但是,在孕期期間高血糖會通過胎盤輸送到胎兒的體內(nèi),對胎兒的胰島素β細胞分泌造成刺激,致使有高胰島素血癥出現(xiàn),對胎兒的生長起到一定促進作用,能夠避免脂肪出現(xiàn)分解現(xiàn)象,對蛋白質(zhì)的合成有一定促進作用,致使新生兒體質(zhì)量提高,新生兒產(chǎn)生也隨之增多[3-6]。若想使妊娠期糖耐量受損的孕婦新生兒體質(zhì)量以及巨大兒的發(fā)生率得到控制,就需要制定一個較為全面的妊娠期糖耐量受損診斷標(biāo)準(zhǔn)。但是現(xiàn)階段為止,在國際上還沒有妊娠期糖耐量受損的診斷標(biāo)準(zhǔn),對于葡萄糖負荷量也尚未統(tǒng)一[7-8]。綜合上述分析,1組巨大兒發(fā)生的概率為5.56%,2組巨大兒發(fā)生的概率為6.56%,3組巨大兒發(fā)生的概率為7.55%。對照組巨大兒發(fā)生的概率為8.18%,對照組與1、2、3組進行對比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義,對比新生兒的體質(zhì)量,1、2、3組新生兒平均體質(zhì)量約(3452.00+401.25)g,分別與對照組新生兒的平均體質(zhì)量約為(3281.24±424.21)g進行對比,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。由此證明,對妊娠期糖耐受量受損情況的診斷標(biāo)準(zhǔn)進行構(gòu)建有一定必要,還需要做好孕期的營養(yǎng)指導(dǎo)。

        [1] 王崇丹,姜云生,宋倩,等.妊娠期糖耐量受損診斷標(biāo)準(zhǔn)與新生兒體重關(guān)系分析[J].實用婦產(chǎn)科雜志,2010,26(12):940-941.

        [2] 葛保民,趙云蘭,闞宏亮,等.冠心病合并糖耐量受損患者糖化血紅蛋白水平與冠脈病變的相關(guān)性研究[J].中國實驗診斷學(xué),2013, 17(9):1617-1620.

        [3] 龔清海,應(yīng)焱燕,李輝,等.生活方式干預(yù)對成年糖耐量受損患者血糖影響的系統(tǒng)評價及meta分析[J].中華內(nèi)分泌代謝雜志,2014, 30(7):576-581.

        [4] 呂以培,黃文萍,車紅英,等.空腹血糖受損并糖耐量受損患者血管內(nèi)皮功能及代謝功能觀察[J].山東醫(yī)藥,2014,54(39):19-22,26.

        [5] 李曉華,孟杰.老年2型糖尿病糖耐量受損患者血清鐵蛋白水平及臨床意義[J].中國老年學(xué)雜志,2013,33(6):1264-1266.

        [6] 王冬.妊娠期糖尿病患者診斷判斷及治療分析[J].糖尿病新世界,2015,35(20):56-58.

        [7] 盧巧云.營養(yǎng)干預(yù)對糖耐量受損孕婦圍生期預(yù)后的影響觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,17(11):5-6.

        [8] 徐國珍,魯成林.兩種妊娠期糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)與妊娠結(jié)局的比較[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014,20(4):65-66.

        10.3969/j.issn.1009-4393.2016.7.038

        遼寧 117000 遼寧省本溪市中心醫(yī)院婦產(chǎn)科門診 (崔楠)

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