崔 楠

妊娠期糖耐量受損診斷標(biāo)準(zhǔn)與新生兒體質(zhì)量關(guān)系分析

崔 楠

目的 分析探討妊娠期糖耐量受損診斷標(biāo)準(zhǔn)與新生兒體質(zhì)量關(guān)系。方法 選取168例妊娠期糖耐量受損孕婦作為研究對象，將其進行分組，1組為符合妊娠期糖耐量受損的孕婦54例，2組為符合妊娠期合并糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)的孕婦61例，3組為不符合妊娠期合并糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)的孕婦53例，同期選取110例經(jīng)葡萄糖負荷試驗顯示陰性結(jié)果的對照組。對比巨大兒發(fā)生率以及新生兒體質(zhì)量。結(jié)果 1組巨大兒發(fā)生的概率為5.56%，2組巨大兒發(fā)生的概率為6.56%，3組巨大兒發(fā)生的概率為7.55%。對照組巨大兒發(fā)生的概率為8.18%，對照組與1、2、3組進行對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義；對比新生兒的體質(zhì)量，1、2、3組新生兒平均體質(zhì)量約(3452.00+401.25)g，分別與對照組新生兒的平均體質(zhì)量（3281.24±424.21）g進行對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對妊娠期糖耐受量受損情況的診斷標(biāo)準(zhǔn)進行構(gòu)建有一定必要，還需要做好孕期的營養(yǎng)指導(dǎo)。

妊娠期糖耐量受損；新生兒；體質(zhì)量；巨大兒

妊娠期糖耐量受損是產(chǎn)科中較為常見的癥狀之一，會對胎兒以及產(chǎn)婦造成一定負面影響，巨大兒是其中較為常見的并發(fā)癥，因此，現(xiàn)階段，人們越來越重視妊娠期糖耐量受損的情況[1]。為了有效分析妊娠期糖耐量受損診斷標(biāo)準(zhǔn)與新生兒體質(zhì)量直接的關(guān)系，選取168例妊娠期糖耐量受損孕婦作為研究對象，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年4月～2014年4月遼寧省本溪市中心醫(yī)院收治的168例妊娠期糖耐量受損孕婦作為研究對象，將其進行分組，1組為符合妊娠期糖耐量受損的孕婦54例，2組為符合妊娠期合并糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)的孕婦61例，3組為不符合妊娠期合并糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)的孕婦53例，同期選取110例經(jīng)葡萄糖負荷試驗顯示陰性結(jié)果的對照組。278例孕婦的基本資料為：年齡20～39歲，平均（28.24±2.34）歲，孕次1～5次，平均（3.15±0.12）次，產(chǎn)次0～4次，平均（2.12±0.32）次，所有孕婦的孕周維持在24～28周，平均（27.25±1.47）周。將所有孕婦的年齡、孕次、產(chǎn)次以及孕周進行對比，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 在本次檢查開始時，需要對孕婦是否患有糖尿病進行劃分，當(dāng)孕婦患有糖尿病時，在第1次孕檢時，就需要攝入葡萄糖50g做好負荷試驗，當(dāng)未出現(xiàn)異常的情況下，還需要在孕婦的第24～28周間重新并重復(fù)此負荷試驗。

對于攝入葡萄糖50g負荷試驗的具體方法為：首先，在孕婦進行檢查時，需要將葡萄糖（50g）溶入150mL的水溶液中，使孕婦保證空腹的狀態(tài)，并保證在5min內(nèi)將其喝完。間隔1h之后，抽取靜脈血，當(dāng)每升超過17.8mmoL的濃度時，就代表有異常出現(xiàn)。而空腹血糖低于每升5.8mmoL時，檢測就需要重新進行，此時就需要攝入75g的葡萄糖做好負荷試驗，當(dāng)未有異常情況出現(xiàn)時，還需要在孕婦32～34周期間進行同樣克數(shù)的葡萄糖負荷試驗。而葡萄糖（75g）的負荷試驗方法為：囑患者在檢查前的3d時間內(nèi)進行正常飲食，空腹血糖檢查需要在檢查前的

8～14h實施，將葡萄糖75g融入250～300mL的水中，保證

5min之內(nèi)服用完畢，分別選擇在間隔1、2、3h的時間內(nèi)抽取靜脈血。當(dāng)確診糖耐受量受損為1、2組時，就需要做好調(diào)整，并孕婦飲食做好控制，在相應(yīng)的干預(yù)措施實施后，空腹血糖濃度超過每升5.6mmoL或者在進食后2h血糖超過每升6.7mmoL，就能夠進行下一步的胰島素治療。較為理想的狀態(tài)就是達到每升3.9～5.6mmoL或者在進食后2h后低于每升6.7mmoL的血糖濃度，孕婦也不會產(chǎn)生饑餓感。對于第3組和對照組沒有實施其他的干預(yù)措施。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn) 妊娠期糖耐量受損的判斷依據(jù)為：空腹血糖超過每升5.8mmoL，進食1h后超過每升10.6mmoL的血糖濃度，進食2h后超過每升9.2mmoL的血糖濃度，進食3h后超過每升8.1mmoL的血糖濃度，只要符合其中1項就可以判斷為糖耐量受損。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 全部數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析處理，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

1組巨大兒發(fā)生的概率為5.56%(3/54)，2組巨大兒發(fā)生的概率為6.56%(4/61)，3組巨大兒發(fā)生的概率為7.55%(4/53)。對照組巨大兒發(fā)生的概率為8.18%(9/110)，對照組與1、2、3組進行對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=2.527，P＞0.05）；對比新生兒的體質(zhì)量，1、2、3組新生兒平均體質(zhì)量約（3452.00±401.25）g，分別與對照組新生兒的平均體質(zhì)量（3281.24±424.21）g進行對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=3.39，P＜0.05）。

3 討論

經(jīng)濟的發(fā)展，帶動了人民生活水平的不斷提升，也增加了妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus，GDM)的發(fā)病率，而正常孕婦發(fā)展到GDM的移行階段就是妊娠期糖耐量受損，會出現(xiàn)糖代謝異常的情況[2]。但是，在孕期期間高血糖會通過胎盤輸送到胎兒的體內(nèi)，對胎兒的胰島素β細胞分泌造成刺激，致使有高胰島素血癥出現(xiàn)，對胎兒的生長起到一定促進作用，能夠避免脂肪出現(xiàn)分解現(xiàn)象，對蛋白質(zhì)的合成有一定促進作用，致使新生兒體質(zhì)量提高，新生兒產(chǎn)生也隨之增多[3-6]。若想使妊娠期糖耐量受損的孕婦新生兒體質(zhì)量以及巨大兒的發(fā)生率得到控制，就需要制定一個較為全面的妊娠期糖耐量受損診斷標(biāo)準(zhǔn)。但是現(xiàn)階段為止，在國際上還沒有妊娠期糖耐量受損的診斷標(biāo)準(zhǔn)，對于葡萄糖負荷量也尚未統(tǒng)一[7-8]。綜合上述分析，1組巨大兒發(fā)生的概率為5.56%，2組巨大兒發(fā)生的概率為6.56%，3組巨大兒發(fā)生的概率為7.55%。對照組巨大兒發(fā)生的概率為8.18%，對照組與1、2、3組進行對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，對比新生兒的體質(zhì)量，1、2、3組新生兒平均體質(zhì)量約(3452.00+401.25)g，分別與對照組新生兒的平均體質(zhì)量約為（3281.24±424.21）g進行對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。由此證明，對妊娠期糖耐受量受損情況的診斷標(biāo)準(zhǔn)進行構(gòu)建有一定必要，還需要做好孕期的營養(yǎng)指導(dǎo)。

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[2] 葛保民,趙云蘭,闞宏亮，等.冠心病合并糖耐量受損患者糖化血紅蛋白水平與冠脈病變的相關(guān)性研究[J].中國實驗診斷學(xué),2013, 17(9):1617-1620.

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[8] 徐國珍,魯成林.兩種妊娠期糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)與妊娠結(jié)局的比較[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014,20(4):65-66.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.7.038

遼寧 117000 遼寧省本溪市中心醫(yī)院婦產(chǎn)科門診 （崔楠）