張 笛

淺析早期中心型肺癌運(yùn)用16排螺旋CT診斷的臨床價值

張 笛

目的 分析運(yùn)用16排螺旋CT對早期中心型肺癌進(jìn)行診斷的臨床應(yīng)用價值。方法 選取70例早期中心型肺癌患者，所有患者均采用16排螺旋CT進(jìn)行診斷，將16排螺旋CT的診斷結(jié)果及手術(shù)病理結(jié)果進(jìn)行比較，分析兩種診斷結(jié)果的一致性，探討16排螺旋CT對早期中心型肺癌進(jìn)行診斷的臨床應(yīng)用價值。結(jié)果 采用16排螺旋CT進(jìn)行診斷，所有患者均診斷為中心型肺癌陽性，與手術(shù)病理結(jié)果相比基本一致，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論針對早期中心型肺癌患者采用16排螺旋CT進(jìn)行診斷，能夠?qū)⒒颊叩姆稳~、肺段支氣管的病變情況、病灶部位、病變嚴(yán)重程度等情況掃描出來，創(chuàng)傷性較小，具有一定的安全性及有效性，臨床診斷價值較高，值得推廣。

16排螺旋CT；早期中心型肺癌；臨床診斷價值

早期中心型肺癌是指在肺葉部、肺段的支氣管以及肺部支氣管腔內(nèi)出現(xiàn)癌細(xì)胞病變，早期未出現(xiàn)癌細(xì)胞擴(kuò)散及轉(zhuǎn)移[1]。臨床實(shí)踐中，大多數(shù)患者在早期并未發(fā)現(xiàn)疾病病變，確診肺癌的時間多為晚期，導(dǎo)致預(yù)后治療較為困難[2-3]。因此，針對肺癌患者早期采用科學(xué)先進(jìn)的診斷方法進(jìn)行診斷，有利于控制病情的發(fā)展與惡化，使患者的生存率及生活質(zhì)量能夠得到提高[4]。本次研究選取70例早期中心型肺癌患者，采用16排螺旋CT進(jìn)行診斷，研究結(jié)果較為滿意，現(xiàn)將研究內(nèi)容及結(jié)果進(jìn)行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年10月～2015年7月遼寧省瓦房店市中心醫(yī)院收治的70例早期中心型肺癌患者，所有患者對本次研究內(nèi)容均知情，并已簽署知情同意書。其中，男33例，女37例；年齡33～70歲，平均年齡（47.28±5.47）歲；病程3～2年，平均病程（13.74±2.71）個月；臨床癥狀主要表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、胸痛、痰中帶血、胸部憋悶等，少數(shù)患者伴有發(fā)熱癥狀。

1.2 診斷方法 所有患者均采用產(chǎn)自美國GE公司的16排螺旋CT機(jī)進(jìn)行增強(qiáng)掃描及平掃，范圍包括胸廓入口直至肺底。掃描參數(shù)主要如下：掃描時的電流范圍在50～59mAs，電壓為120KV，設(shè)定掃描層距為1.19mm，設(shè)定掃描層厚為5.1mm，設(shè)定螺距為1.1mm，旋轉(zhuǎn)時間設(shè)定為0.56s。首先，對患者進(jìn)行平掃，隨后以體質(zhì)量比為1.9mmol/kg進(jìn)行碘海醇的注入，輸注碘海醇時采用高壓注射器進(jìn)行注射，注射時間約為4.5s，隨后對患者的肺部進(jìn)行增強(qiáng)掃描。重建薄層及重建間隔約為1mm和1.17mm，采用容積再現(xiàn)（VR）、表面遮蓋顯示（SSD）、MPR（多平面重建技術(shù)）等技術(shù)進(jìn)行肺部支氣管圖像的重建，觀察并詳細(xì)記錄患者肺部病變情況，包括病灶形態(tài)、病變部位、病變范圍等，并將16排螺旋CT的診斷結(jié)果與手術(shù)病理結(jié)果相互比較，記錄16排螺旋CT對早期中心型肺癌的診斷檢出例數(shù)及檢出率，并分析肺部病變情況。

1.3 評定方式 分析16排螺旋CT與手術(shù)病理結(jié)果的診斷差異，記錄16排螺旋CT對早期中心型肺癌的診斷檢出例數(shù)及檢出率，并分析肺部病變情況，包括支氣管腔異常、支氣管壁異常、肺炎和肺氣腫等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件包進(jìn)行所有數(shù)據(jù)的分析處理，計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 肺段、肺葉支氣管的CT顯示情況 所有患者進(jìn)行16排螺旋CT進(jìn)行肺部掃描后，均能顯示出肺葉支氣管及肺段支氣管，所有患者均診斷為中心型肺癌陽性，與手術(shù)病理結(jié)果相比基本一致，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 肺部病變情況分析 70例早期中心型肺癌患者的16排螺旋CT診斷結(jié)果顯示，13例患者于支氣管腔內(nèi)發(fā)現(xiàn)腫塊，直徑大于14mm，15例患者顯示為阻塞性肺氣腫，20例患者顯示為肺部阻塞性炎癥，22例患者為肺泡腫大。CT診斷結(jié)果顯示，支氣管壁異常包括支氣管壁結(jié)節(jié)狀增厚、支氣管狹窄、支氣管管腔阻塞，例數(shù)分別為25例、23例、22例。手術(shù)病理結(jié)果顯示，支氣管壁結(jié)節(jié)狀增厚、支氣管狹窄、支氣管管腔阻塞的例數(shù)分別為24例、23例、23例，與16排螺旋CT診斷結(jié)果相比，差異不具備統(tǒng)計學(xué)意義，兩種結(jié)果的診斷一致性較高，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

早期中心型肺癌的主要病變部位為肺葉或肺段肺段，未出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及癌細(xì)胞擴(kuò)散，腫瘤直徑通常小于16mm?；颊叩闹饕R床癥狀表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、痰中帶血、胸悶氣短、呼吸困難等，伴或不伴發(fā)熱癥狀[5]。據(jù)文獻(xiàn)資料記載，我國的肺癌患者的發(fā)病人數(shù)在2001年時高達(dá)4487萬人，且在世界范圍內(nèi)，肺癌在近年來的發(fā)病人數(shù)不斷上升[6]。據(jù)統(tǒng)計，我國每年死于肺癌的患者總數(shù)為21.57萬人，生存率為5年的比例占發(fā)病總?cè)藬?shù)中的10.95%，對人類的健康及生命安全造成嚴(yán)重威脅[7]。大多數(shù)肺癌患者確診時以處于癌癥晚期，導(dǎo)致癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移或擴(kuò)散，從而無法進(jìn)行手術(shù)切除，將癌細(xì)胞完全切除，降低患者的生存率及預(yù)后生活質(zhì)量。因此，早期對中心型肺癌采用科學(xué)可靠的診斷方法進(jìn)行診斷，有利于早期進(jìn)行治療，防止癌細(xì)胞擴(kuò)散，有利于早期進(jìn)行手術(shù)切除，降低病死率，提高患者的生活質(zhì)量。

16排螺旋CT與三維重建技術(shù)的結(jié)合應(yīng)用，為早期中心型肺癌患者帶來了福音，使患者的早期診斷率明顯得到提高，為臨床進(jìn)一步治療提供診斷依據(jù)[8]。16排螺旋CT的密度分辨率較高，通過進(jìn)行平掃及增強(qiáng)掃描，并與容積再現(xiàn)（VR）、表面遮蓋顯示（SSD）、多平面重建技術(shù)（MPR）等技術(shù)結(jié)合，通過MPR技術(shù)，能夠清楚顯示支氣管病變情況，提示管腔內(nèi)腫塊的部位及大小等，通過仿真內(nèi)窺鏡成像技術(shù)，能夠?qū)χ夤芮粌?nèi)的病變形態(tài)進(jìn)行觀察。

本次研究選取本院收治的70例早期中心型肺癌患者，采用16排螺旋CT進(jìn)行診斷，研究結(jié)果顯示，16排螺旋CT診斷結(jié)果與手術(shù)病理結(jié)果的一致性較高，無差異統(tǒng)計學(xué)意義?？梢?，針對早期中心型肺癌患者采用16排螺旋CT進(jìn)行診斷，能夠?qū)⒒颊叩姆稳~、肺段支氣管的病變情況、病灶部位、病變嚴(yán)重程度等情況掃描出來，創(chuàng)傷性較小，具有一定的安全性及有效性，臨床診斷價值較高，值得推廣。

[1] 張樹雄.早期中心型肺癌16排螺旋CT的臨床診斷價值[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2014，34(2):190-191.

[2] 謝萬猛.64排螺旋CT診斷早期中心型肺癌的臨床價值[J].影像技術(shù),2014，18(1):3-5.

[3] 蔣龍.64排螺旋CT診斷早期中心型肺癌臨床價值分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014，30(14):146-147.

[4] 高南杰.16排螺旋CT診斷早期中心型肺癌的臨床應(yīng)用價值探究[J].中國處方藥，2014，24(12):90.

[5] 郝磊，谷艷梅.多排螺旋CT診斷早期中心型肺癌的臨床應(yīng)用價值[J].大家健康(學(xué)術(shù)版)，2015，22(10):45.

[6] 楊云輝.64排螺旋CT診斷早期中心型肺癌的臨床效果[J].中國醫(yī)學(xué)物理學(xué)雜志，2015，18(3):429-431.

[7] 關(guān)闖.16排螺旋CT診斷早期中心型肺癌的臨床價值[J].遼寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2013，25(2):64-65.

[8] 王珂，吳紅霞，羅民新，等.CT診斷中心型肺癌的準(zhǔn)確性及MRI補(bǔ)充診斷的意義[J].中國CT和MRI雜志，2013，32(3):61-63.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.7.036

遼寧 116300 遼寧省瓦房店市中心醫(yī)院放射線科 （張笛）