閔 麗

米非司酮在治療婦科疾病方面的應(yīng)用分析

閔 麗

目的 分析米非司酮治療婦科疾病的應(yīng)用效果。方法 選取婦科疾病患者190例，其中，終止妊娠患者60例，緊急避孕患者30例，子宮肌瘤患者60例以及子宮內(nèi)膜異位患者16例，另外其它疾病患者24例。結(jié)果 科學(xué)合理地使用米非司酮對(duì)婦科疾病患者進(jìn)行治療后，其終止妊娠患者的有效率為93%，而緊急避孕患者的治療有效率為87%，子宮肌瘤患者的治療有效率為93%，子宮內(nèi)膜異位患者的治療有效率為88%，治療后有4例患者產(chǎn)生輕微的皮疹，4例患者出現(xiàn)腹痛以及惡心、嘔吐等相關(guān)癥狀，剩余患者沒有特殊反應(yīng)。結(jié)論 使用米非司酮對(duì)婦科疾病中的相關(guān)疾病進(jìn)行治療有非常好的治療效果，值得在臨床上推廣使用。

米非司酮；婦科?。粦?yīng)用分析

米非司酮是一種全新的抗孕激素[1]，該藥物不存在雌激素、抗雌激素以及孕激素活性[2]，可以與孕酮受體和糖皮質(zhì)激素受體完全結(jié)合起來(lái)，對(duì)患者子宮內(nèi)膜孕酮的受體有非常好的親和力，對(duì)受孕動(dòng)物各個(gè)階段妊娠都有非常好的引產(chǎn)效果[3]。一般情況下視為非手術(shù)性的抗早孕藥[4]。近年來(lái)，隨著對(duì)米非司酮的深入研究發(fā)現(xiàn)，該藥對(duì)相關(guān)疾病的治療效果非常好，且副作用低，逐漸被使用在各類婦科疾病治療中并取得非常理想的治療效果[5]。本研究選取190例婦科疾病患者資料進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以隨機(jī)的方式選取2013年1月～2014年1月在江西省九江市德安縣人民醫(yī)院接受治療的婦科疾病患者190例。年齡20～66歲，平均年齡（33.1±8.5）歲。在所有患者中，終止妊娠患者60例，緊急避孕患者30例，子宮肌瘤患者60例以及子宮內(nèi)膜異位患者16例，另外其它疾病患者24例。190例患者全部排除對(duì)米非司酮藥物過(guò)敏。

1.2 方法

1.2.1 終止妊娠 早期妊娠患者，妊娠時(shí)間小于50d的，口服米非司酮，每天2次，連續(xù)使用3d，每次使用25mg；中期妊娠患者，妊娠時(shí)間為50～70d的，口服米非司酮，每天2次，連續(xù)使用3d，每次的使用量從25mg改為50mg。晚期妊娠患者，妊娠時(shí)間為70～90d的患者，每天服用米非司酮2次，每次50mg，在連續(xù)服用3次的情況下改服米索前列醇，其藥量要嚴(yán)格進(jìn)行控制，一般是0.05mg。

1.2.2 緊急避孕 所謂緊急避孕指適合常規(guī)避孕失敗的患者或者由于其他特殊狀況下沒有采取避孕措施需對(duì)其進(jìn)行避孕的患者，在避孕失敗后3d之內(nèi)應(yīng)該首先口服劑量是25mg的米非司酮，12h后劑量應(yīng)該加至50mg，服用時(shí)間為3d。

1.2.3 子宮肌瘤 對(duì)已確診為子宮肌瘤但是沒有達(dá)到手術(shù)使用癥狀的患者，從生理期的第1天就開始以口服方式使用米非司酮片，一般每次25mg，每天1次，連續(xù)使用90d，治療前與治療后使用彩色B超進(jìn)行治療效果的評(píng)定。

1.2.4 子宮內(nèi)膜異位癥狀 需要特別注意的是，此病應(yīng)依據(jù)患者的病情而具體分析，正常情況下每天以口服方式使用劑量在10～12.5mg米非司酮，連續(xù)使用3～6個(gè)月。服用藥物后患者癥狀有所緩解，其病灶萎縮同時(shí)沒有明顯的不良反應(yīng)，治療效果良好。

1.2.5 其他婦科疾病 由于患者沒有明確的治療方法，因此，臨床醫(yī)生應(yīng)該依據(jù)患者的具體情況科學(xué)有效地使用米非司酮進(jìn)行治療，在癥狀有所改善的情況下則判定治療有效。

1.3 臨床療效判定

1.3.1 患者終止妊娠 有效：終止妊娠后8～15d的隨機(jī)訪問(wèn)，血絨毛膜促性激素呈陰性，通過(guò)超聲檢測(cè)發(fā)現(xiàn)其宮腔內(nèi)較為干凈同時(shí)沒有殘留組織。無(wú)效：患者腹部的超聲檢查顯示宮腔內(nèi)還有部分或較多的殘留組織，則顯示流產(chǎn)失敗。

1.3.2 患者緊急避孕 有效：患者避孕成功，沒有妊娠的出現(xiàn)。無(wú)效：避孕失敗，血絨毛膜促性性激素呈陽(yáng)性。

1.3.3 患者子宮肌瘤 有效：患者臨床癥狀完全消失或明顯有所好轉(zhuǎn)，同時(shí)有閉經(jīng)現(xiàn)象，通過(guò)超聲檢查顯示瘤體比治療前縮小1/4以上。無(wú)效：患者臨床癥狀沒有改善或加重，同時(shí)超聲檢查顯示瘤體與治療前沒有變化。

1.3.4 患者子宮內(nèi)膜異位 有效：患者臨床癥狀完全消失或治療效果明顯，為出現(xiàn)盆腔腫物，通過(guò)對(duì)其體格進(jìn)行檢查發(fā)現(xiàn)為陽(yáng)性。無(wú)效：患者的臨床癥狀沒有真正緩解，有規(guī)律性的下腹痛，同時(shí)通過(guò)超聲檢查能夠完全確定盆腔內(nèi)還存在腫物。

2 結(jié)果

終止妊娠的患者中痊愈患者56例，有效率為93%，緊急避孕的30例患者中有26例患者痊愈，有效率為87%，子宮肌瘤的60例患者中好轉(zhuǎn)以及痊愈的患者有28例，有效率為93%，而16例子宮內(nèi)膜異位癥患者中有7例好轉(zhuǎn)或者痊愈，治療有效率為88%。其他疾病的24例患者中，好轉(zhuǎn)以及痊愈的患者有20例，有效率為83%。

3 討論

研究發(fā)現(xiàn)，合成類固醇新型激素，即米非司酮在治療婦科疾病方面的作用越來(lái)越大[6-7]。米非司酮也可以用于緊急避孕，其藥物機(jī)制是該藥物與孕酮受體完全結(jié)合后可以拮抗孕激素，促進(jìn)患者月經(jīng)的出現(xiàn)，同時(shí)阻止受精卵著床，另外，可以有效減輕子宮血流量，讓患者子宮內(nèi)膜的厚度逐漸減小，使內(nèi)膜不會(huì)直接分泌有關(guān)激素，阻止內(nèi)膜的成熟[8-9]。據(jù)有關(guān)研究表明，米非司酮能高效、快速地被機(jī)體吸收.患者口服用藥后60min內(nèi)就可以達(dá)到最好的治療效果，之后26h能夠達(dá)到半衰期[10]，不過(guò)其可以在人體血液中達(dá)到相對(duì)較為穩(wěn)定的數(shù)值[8]，另外也不會(huì)過(guò)多地殘留于機(jī)體中，因此毒性相對(duì)較小[9]。而從此次研究結(jié)果分析可知，該藥對(duì)于婦科疾病的治療效果非常顯著。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.7.022

江西 330400 江西省九江市德安縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科 （閔麗）