亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        益腎調(diào)肝化瘀序貫治療腎虛血瘀型月經(jīng)過少的臨床療效觀察

        2016-03-11 13:06:10魯曉玲高俊華
        光明中醫(yī) 2016年4期

        魯曉玲 高俊華

        ?

        益腎調(diào)肝化瘀序貫治療腎虛血瘀型月經(jīng)過少的臨床療效觀察

        魯曉玲高俊華

        云南中醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)院(昆明 650011)

        摘要:目的月經(jīng)過少往往是閉經(jīng)的前驅(qū)癥狀,影響女性的正常生理及生育功能,如不及時治療或治療不當(dāng),可進(jìn)一步發(fā)展形成月經(jīng)停閉、甚或不孕。通過臨床對照研究,觀察導(dǎo)師金鳳麗教授運用益腎調(diào)肝化瘀序貫分期治療腎虛血瘀型月經(jīng)過少臨床療效,為臨床分期治療月經(jīng)過少提供依據(jù)。方法采用益腎調(diào)肝化瘀序貫分期治療。結(jié)果針對腎虛血瘀型月經(jīng)過少,采用本法治療,臨床上取得較好效果。結(jié)論實際治療中多以一證一方進(jìn)行治療,沒有更好地反映出動態(tài)的調(diào)治優(yōu)勢。導(dǎo)師遵循氣血盛衰動態(tài)變化,結(jié)合女性陰血偏不足、血脈多留瘀之實際,采用益腎調(diào)肝化瘀序貫分期治療,收到了較好的臨床效果。

        關(guān)鍵詞:月經(jīng)過少;益腎調(diào)肝化瘀;序貫治療

        1 資料與方法

        1.1一般資料60例月經(jīng)過少患者均為2012年11月—2014年12月來我院婦科門診就診患者,年齡20~45歲,病程最長5年,最短3月。隨機分為治療組30例,對照組30例。兩組患者年齡、病程等一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)

        1.2.1疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)月經(jīng)周期基本正常,經(jīng)量較以往明顯減少一半以上,不足2天,甚或點滴即凈,連續(xù)出現(xiàn)兩個月經(jīng)周期以上者,或同時合并有月經(jīng)周期延后者。含(1)非器質(zhì)性病變引起的月經(jīng)過少;(2)生殖器炎癥引起月經(jīng)過少;(3)宮內(nèi)節(jié)育器或輸卵管結(jié)扎術(shù)及人流術(shù)等宮腔操作后引進(jìn)的月經(jīng)過少。

        1.2.2中醫(yī)辨證診斷(1)主癥:①月經(jīng)量少,②經(jīng)質(zhì)稀薄,③經(jīng)色暗淡,④經(jīng)色紫黑,⑤經(jīng)血有塊,(2)次癥:①面色淡暗或有黯斑;②腰骶酸痛;③脛酸膝軟,足跟痛;④耳鳴或耳聾;⑤性欲減退;⑥小腹或少腹固定性疼痛;⑦舌質(zhì)紫黯或有瘀斑、瘀點;⑧脈沉或弦、澀。主癥①必須具備,其余各項中的任意2項;次癥各項中的任意4項,即可診斷。

        1.3納入標(biāo)準(zhǔn)(1)符合月經(jīng)過少疾病診斷及中醫(yī)辨證診斷為腎虛血瘀證的患者,可納入觀察研究病例。(2)年齡20~45歲。

        1.4排除標(biāo)準(zhǔn)經(jīng)檢查為生殖器官器質(zhì)性病變,如垂體腫瘤等引起的月經(jīng)過少者、合并有心血管、肝、腎和造血系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)性疾病者、過敏體質(zhì)或多種藥物過敏者。所有患者符合月經(jīng)過少(腎虛血瘀證)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2],即臨床表現(xiàn)為月經(jīng)周期基本正常,經(jīng)量較以往明顯減少1/3~1/2以上,甚或點滴即凈,經(jīng)色紫黑,經(jīng)血有塊,伴有腰骶酸痛,舌質(zhì)紫黯或有瘀斑、瘀點。B超檢查,性六項檢查未見異常。經(jīng)前1周子宮內(nèi)膜厚度與月經(jīng)第2~3天抽血檢查血粘度治療前后對比。

        1.5治療方法

        1.5.1治療組經(jīng)后期(月經(jīng)第7~14天)口服自擬益沖調(diào)經(jīng)湯,補腎填精益沖、調(diào)肝養(yǎng)血活血:山藥15 g,熟地黃15 g,山萸肉12 g,茯苓15 g,牡丹皮10 g,黃芪30 g,當(dāng)歸15 g,女貞子15 g,枸杞子15 g,菟絲子15 g,粉葛20 g,柴胡15 g,丹參15 g,香附12 g;經(jīng)前期(月經(jīng)第21~28天)口服血府逐瘀湯加味,疏肝養(yǎng)血、化瘀通經(jīng):桃仁10 g,紅花6 g,當(dāng)歸15 g,川芎15 g,赤芍15 g,熟地黃15 g,炒柴胡15 g,枳殼12 g,牛膝15 g,香附15 g,雞血藤20 g,淫羊藿12 g,甘草6 g。

        1.5.2對照組經(jīng)后期(月經(jīng)第7~14天)、經(jīng)前期(月經(jīng)第21~28)口服桃紅四物湯加減,補腎活血、化瘀通經(jīng):山藥15 g,熟地黃15 g,杜仲15 g,當(dāng)歸15 g,山萸肉12 g,懷牛膝15 g,炙甘草10 g,桃仁10 g,紅花6 g,川芎15 g,雞血藤20 g,香附15 g,枳殼12 g。

        1.5.3兩組治療方法隨癥酌情加減腎氣虛甚加黨參15 g,口咽干燥加麥冬15 g,腰酸耳鳴選加杜仲15 g、桑寄生15 g、骨碎補15 g,面部痤瘡生長加夏枯草15 g,乳房脹痛加佛手15 g,面色黯淡或有瘀斑、或經(jīng)行腹痛、經(jīng)血有塊者選加三七粉6 g,便溏加豆蔻10 g。

        1.5.4用藥方法每三天服藥2劑,每劑煎4次,每日口服3次,一月為1個療程,持續(xù)3個療程。

        1.6治療觀察參考[3]鄭筱萸主編的《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》擬定。痊愈:經(jīng)量基本恢復(fù)正常,經(jīng)期≥3天,臨床癥狀消失,療效指數(shù)(N)≥95%;顯效:經(jīng)量明顯增多,或經(jīng)期恢復(fù)正常,經(jīng)色、經(jīng)質(zhì)基本恢復(fù)正常,臨床癥狀明顯改善,療效指數(shù)(N)≥70%;有效:比治療前經(jīng)期、經(jīng)量、經(jīng)色、經(jīng)質(zhì)有改善,臨床癥狀減輕,療效指數(shù)(N)≥30%;無效:比治療前經(jīng)期、經(jīng)量、經(jīng)色、經(jīng)質(zhì)無改善,臨床癥狀無減輕,療效指數(shù)(N)<30%。

        2 結(jié)果

        2.1兩組臨床綜合療效比較治療組,無效30例中痊愈7例,顯效13例,有效 5例, 無效5例,總有效率為83.3%;對照組30例中痊愈4例,顯效10例,有效5例,無效11例,總有效率為63.3%.兩組比較,治療組療效明顯為優(yōu)(P<0.05)

        2.2治療前后子宮內(nèi)膜厚度比較治療組30例,治療前后子宮內(nèi)膜厚度分別為:(7.13±0.36)mm、(9.00±0.44)mm;對照組分別為:(7.10±0.35)mm、(7.45±0.71)mm。兩組比較,治療組明顯優(yōu)于對照組。

        2.3治療前后血粘度(RT1:mPa.S)比較治療組30例,治療前后血粘度分別為:(20.98±0.29)mPa.S、(19.29±0.24)mPa.S;對照組分別為:(22.09±0.74)mPa.S、(21.39±0.56)mPa.S。兩組比較,治療組明顯優(yōu)于對照組。

        2.4典型病例某女,31 歲,已婚未育,公司職員,2013 年11 月6日就診,末次月經(jīng)2013年10月13日來潮,既往月經(jīng) 4~5/25~32,量少1年(經(jīng)期用4個衛(wèi)生巾,部分透1個),顏色偏暗,夾有血塊,腰酸不適,小腹脹痛,乳脹明顯,納眠可,便調(diào)。舌淡紅瘀苔薄白,脈細(xì)弦。性激素: 均未見明顯異常,治療前B超檢查子宮內(nèi)膜厚度0.6cm,血粘度21.67 mPa.S。屬腎虛血瘀,予血府逐瘀湯加續(xù)斷15 g,桑寄生15 g,合歡皮15 g,益母草15 g, 佛手15 g,連服2劑后月經(jīng)來潮,經(jīng)期服藥后月經(jīng)量無明顯增多,2天凈,經(jīng)色變紅,腰酸緩解,乳脹減輕,于11月13日復(fù)診,予益沖調(diào)經(jīng)湯:山藥15 g,熟地黃15 g,山萸肉12 g,茯苓15 g,牡丹皮10 g,黃芪30 g,當(dāng)歸15 g,女貞子15 g,枸杞子15 g,菟絲子15 g,柴胡15 g,丹參15 g,香附12 g,炒續(xù)斷15 g,桑寄生15 g,4劑口服。

        2013年12月9日就診,月經(jīng)來潮第二天,經(jīng)行不暢,予血府逐瘀湯去桔梗加菟絲子15 g,骨碎補15 g,炙香附15 g,茺蔚子15 g,服用1劑后月經(jīng)暢,用巾7個,部分透5個,經(jīng)前乳脹,經(jīng)期無腰酸,便溏。于12月15日就診,舌紅苔薄白,脈細(xì),予益沖調(diào)經(jīng)湯去粉葛加佛手15 g,口服4劑。

        2014年1月10就診,月經(jīng)未潮,感帶下量增,無乳脹及小腹脹痛,納可眠差多夢,便調(diào)。舌淡紅苔薄白,脈細(xì)弦,予血府逐瘀湯加菟絲子15 g, 炙香附15 g,雞血藤15 g,合歡皮15 g,酸棗仁15 g口服。后月經(jīng)于1月12日來潮,量增,用巾10個,全透4個,無經(jīng)行腰酸乳脹。經(jīng)凈后口服益沖調(diào)經(jīng)湯去粉葛加枳殼15 g,骨碎補15 g。于2月經(jīng)行第二天復(fù)查血粘度:19.21 mPa.S,子宮內(nèi)膜厚度1.0cm。后隨訪三個月,至2014年6月25日再次就診無復(fù)發(fā)。

        3 討論

        女性在月經(jīng)周期的不同階段,機體及沖任、胞宮氣血陰陽均存在著節(jié)律性的變化,即經(jīng)后期血??仗摑u復(fù),子宮藏而不瀉,呈現(xiàn)陰長的動態(tài)變化,經(jīng)間期重陰轉(zhuǎn)陽、陰盛陽動,為種子之候,經(jīng)前期血海由滿而溢瀉,此期陰盛陽生漸至重陽,月經(jīng)期子宮血海由滿而溢,藏而不瀉,呈現(xiàn)重陰轉(zhuǎn)陽的狀態(tài)。月經(jīng)發(fā)生病理改變時,治療更應(yīng)該順應(yīng)節(jié)律性的變化進(jìn)行補偏救弊,或補虛,或祛邪,促進(jìn)女性恢復(fù)正常生理狀態(tài)。對導(dǎo)師金鳳麗教授治療月經(jīng)過少,遵循女性月經(jīng)周期各階段氣血盛衰動態(tài)變化,結(jié)合女性陰血偏不足、血脈多留瘀之實際,序貫分期治療,收到了較好的臨床效果。導(dǎo)師金鳳麗教授多年治療腎虛血瘀型月經(jīng)過少的方法進(jìn)行臨床研究,即注重經(jīng)后期、經(jīng)前期胞宮血海虛實的變化,對腎虛血瘀證月經(jīng)過少患者以益腎調(diào)肝化瘀法進(jìn)行分期序貫治療,即在患者經(jīng)后期施予金鳳麗教授經(jīng)驗方益沖調(diào)經(jīng)湯加減(黃芪、枸杞子、菟絲子、山藥、山萸肉、當(dāng)歸、熟地黃、女貞子、茯苓、牡丹皮、粉葛、柴胡、丹參、炙香附)治療,菟絲子為君藥,即能助陽又能益精,不燥不膩,為平補肝、腎、脾三經(jīng)的良藥;當(dāng)歸補血和血行氣;熟地黃歸肝、腎經(jīng),為補益肝腎要藥,不僅滋陰益血,且可生精補髓,共為臣藥;佐以枸杞子、山萸肉、女貞子補益肝腎、養(yǎng)血益精;柴胡、炙香附疏肝行氣;黃芪、山藥、茯苓健脾益氣,丹參活血,牡丹皮涼血、抑制滋陰之火;粉葛經(jīng)現(xiàn)代藥理學(xué)研究有類雌激素樣作用,所含的激素,還能促進(jìn)子宮發(fā)育,使子宮內(nèi)膜周期性改變,誘導(dǎo)子宮內(nèi)膜激素受體產(chǎn)生。雌激素還可影響血管內(nèi)皮損傷后血小板黏附和聚集引起血栓形成過程,產(chǎn)生抗炎作用,降低損傷作用[4]。本方全方體現(xiàn)補腎填精益沖、調(diào)肝養(yǎng)血活血原則。經(jīng)前期予王清任《醫(yī)林改錯》的血府逐瘀湯加味(桃仁、紅花、當(dāng)歸、川芎、赤芍、熟地黃、炒柴胡、枳殼、牛膝、 香附、雞血藤、淫羊藿、甘草)治療,婦科活血化瘀之良方,方中桃仁、紅花、赤芍、川芎活血化瘀;當(dāng)歸補血和血行氣;熟地黃為補益肝腎要藥,不僅滋陰益血,且可生精補髓;柴胡、炙香附疏肝行氣、枳殼行氣;川牛膝活血通經(jīng)、引血下行;雞血藤活血養(yǎng)血;淫羊藿補腎壯陽,滋陰而不損腎陽;全方體現(xiàn)疏肝養(yǎng)血、化瘀通經(jīng)原則。通過順勢而為,益腎調(diào)肝、化瘀通經(jīng),糾正月經(jīng)過少,通過益腎調(diào)肝化瘀序貫法治療,通過對生殖軸各環(huán)節(jié)的治療,長期堅持用藥,可從內(nèi)源上改善卵巢功能,調(diào)節(jié)內(nèi)分泌,提高雌、孕激素水平,達(dá)到對現(xiàn)代醫(yī)學(xué)生殖軸的補充[5],并促進(jìn)患者相關(guān)癥狀改善,更好的為服務(wù)患者。

        參考文獻(xiàn)

        [1]袁瑞,樂愛文,夏恩蘭,等.雌激素受體A基因Pvu、Xba、STR多態(tài)性與原因不明月經(jīng)過少的關(guān)系[J].第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報,2007,29(3):231-232.

        [2]張玉珍. 中醫(yī)婦科學(xué)[M].北京:中國中醫(yī)藥出版社,2002:87-88.

        [3]鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[S].北京:中國醫(yī)藥科技出版社,2002,241.

        [4]李承慧,金毓翠.激素替代療法與動脈粥樣硬化基礎(chǔ)研究新進(jìn)展[J].國外醫(yī)學(xué)婦產(chǎn)科學(xué)分冊,2002,29(5):265.

        [5]郭金,李亞梅,王妞妞,等.童南濱醫(yī)師治療月經(jīng)過少經(jīng)驗介紹[A].全國第八次中醫(yī)婦科學(xué)術(shù)研討會論文匯編[C],2008.

        doi:10.3969/j.issn.1003-8914.2016.04.030

        文章編號:1003-8914(2016)-04-0518-03

        收稿日期:(本文校對:金風(fēng)麗2015-03-19)

        日韩免费小视频| 国内少妇毛片视频| 精品水蜜桃久久久久久久| 一级午夜视频| 日本中文字幕一区二区在线观看| 在线天堂av一区二区| 永久黄网站色视频免费看| 性夜夜春夜夜爽aa片a| 一区二区丝袜美腿视频| 一区二区三区蜜桃av| 精品国产av一区二区三区| 品色堂永远的免费论坛| 亚洲综合色婷婷七月丁香| 国产女主播一区二区久久| 帮老师解开蕾丝奶罩吸乳网站 | 欧美国产小视频| 国产女主播在线免费观看| 久久久国产精品123| 精品国产一区二区三区免费 | 女同三级伦理在线观看| 天堂网在线最新版www| 国产欧美日韩综合在线一区二区| 日本在线一区二区三区观看| 亚洲久悠悠色悠在线播放| 欧美 丝袜 自拍 制服 另类| 欧美日韩国产在线观看免费| h视频在线观看视频在线| 国产一区二区三区小说| 男人边吃奶边做好爽免费视频 | 成人国产在线播放自拍| 精品粉嫩av一区二区三区| 亚洲男人av天堂午夜在| 无夜精品久久久久久| 久久老熟女一区二区三区| 亚洲乱码国产乱码精品精| 国产成人国产在线观看入口| 男女男生精精品视频网站| 久久亚洲av成人无码电影 | 国偷自产av一区二区三区| 三级黄色片一区二区三区| 精品精品久久宅男的天堂|