楊桂春 劉艷瓊 宋春燕

（漢中市鐵路中心醫(yī)院 陜西 漢中 723000）

冠心病是臨床上較為常見(jiàn)的一種心血管疾病。此病患者多為老年人。冠心病患者的主要臨床表現(xiàn)為胸部疼痛、心前區(qū)不適、心悸、乏力、發(fā)熱、惡心和嘔吐等，可嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量[1]。相關(guān)的臨床實(shí)踐證實(shí)，對(duì)老年冠心病患者進(jìn)行無(wú)縫隙護(hù)理可有效地提高其心絞痛發(fā)作的評(píng)分和心絞痛穩(wěn)定的評(píng)分。為了進(jìn)一步證實(shí)此護(hù)理方法的有效性，筆者對(duì)2014年3月至2015年4月期間我院收治的50例冠心病患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2014年3月至2015年4月期間我院收治的50例冠心病患者。這50例患者均符合以下情況：（1）其病情均符合臨床上規(guī)定的冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均經(jīng)冠狀動(dòng)脈造影檢查得到確診[2]。（2）他們均簽署了自愿參加本次研究的知情同意書(shū)。（3）他們均未患有嚴(yán)重的肝、腎功能不全和神經(jīng)系統(tǒng)疾病。我們將這50例患者隨機(jī)分為無(wú)縫隙組和常規(guī)組，每組各有25例患者。在無(wú)縫隙組25例患者中，有男性11例，女性14例。本組患者的年齡在51歲至75歲之間，平均年齡為（65.3±1.3）歲。在常規(guī)組25例患者中，有男性12例，女性13例。本組患者的年齡在52歲至76歲之間，平均年齡為（65.4±1.4）歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料方面相比無(wú)顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 為常規(guī)組患者使用常規(guī)護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理，具體的護(hù)理方法如下：（1）對(duì)患者的生命

體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)。（2）對(duì)患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)和健康指導(dǎo)。（3）遵照醫(yī)囑對(duì)患者進(jìn)行輸液護(hù)理和用藥護(hù)理，并對(duì)其輸液或用藥后的不良反應(yīng)進(jìn)行密切的觀察。

1.2.2 在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，對(duì)無(wú)縫隙組患者進(jìn)行無(wú)縫隙護(hù)理。進(jìn)行無(wú)縫隙護(hù)理的具體方法如下：（1）成立責(zé)任制無(wú)縫隙護(hù)理小組，由心血管內(nèi)科護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)分組和任命小組長(zhǎng)。責(zé)任制無(wú)縫隙護(hù)理小組的成員包括心血管內(nèi)科護(hù)師和基層護(hù)理人員。（2）對(duì)各小組負(fù)責(zé)的病房進(jìn)行明確的劃分，并根據(jù)每位小組成員的工作能力進(jìn)行有針對(duì)性的安排。（3）對(duì)小組成員的照片和個(gè)人信息進(jìn)行公示，以便于患者及其家屬對(duì)護(hù)理中存在的問(wèn)題進(jìn)行反饋。（4）在患者入院后，護(hù)理人員要及時(shí)對(duì)其病情的嚴(yán)重程度、日常生活習(xí)慣和家庭情況進(jìn)行了解，并對(duì)其心理狀態(tài)進(jìn)行密切的觀察?；颊呷舫霈F(xiàn)焦慮、煩躁和抑郁等負(fù)面情緒，護(hù)理人員要主動(dòng)與其進(jìn)行溝通，使用親切、簡(jiǎn)單的語(yǔ)言對(duì)其進(jìn)行鼓勵(lì)和安慰，并在了解其負(fù)面情緒發(fā)生的原因之后對(duì)其進(jìn)行有針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，以緩解其負(fù)面情緒，提高其對(duì)治療的依從性。（5）在患者住院治療期間，護(hù)理人員要詳細(xì)地向其講解冠心病發(fā)生的原因、臨床上治療冠心病的常用藥和用藥期間需要注意的事項(xiàng)等。同時(shí)，護(hù)理人員要對(duì)患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)。進(jìn)行飲食指導(dǎo)的主要內(nèi)容有：讓患者多進(jìn)食富含蛋白質(zhì)和維生素的食物，例如蔬菜、水果、瘦肉、蛋類(lèi)和豆制品，少進(jìn)食高膽固醇、高脂肪的食物，例如奶油、蛋黃、全脂牛奶、動(dòng)物脂肪和動(dòng)物內(nèi)臟等。同時(shí)，護(hù)理人員要為患者制定科學(xué)的飲食計(jì)劃，指導(dǎo)其少食多餐，并要求其做到禁煙和禁酒。（6）臨床研究發(fā)現(xiàn)，用力排便會(huì)造成冠心病患者的心肌耗氧量增加，從而會(huì)導(dǎo)致其出現(xiàn)心絞痛等癥狀。因此，在患者住院治療期間，護(hù)理人員要定時(shí)對(duì)其進(jìn)行腹部按摩，以防止其發(fā)生便秘。

1.3 觀察指標(biāo)

護(hù)理結(jié)束后，觀察并記錄兩組患者心絞痛發(fā)作的評(píng)分和心絞痛穩(wěn)定的評(píng)分。使用西雅圖心絞痛量表(Seattle Angina Questionnaiire.SAQ)[3]對(duì)患者心絞痛發(fā)作的情況和心絞痛穩(wěn)定的狀態(tài)進(jìn)行評(píng)價(jià)。心絞痛發(fā)作評(píng)分和心絞痛穩(wěn)定評(píng)分的滿(mǎn)分均為100分，患者的得分越高說(shuō)明其健康狀況越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

護(hù)理結(jié)束后，無(wú)縫隙組患者心絞痛發(fā)作的評(píng)分為92.13±11.57分，其心絞痛穩(wěn)定的評(píng)分為90.15±11.39分。常規(guī)組患者心絞痛發(fā)作的評(píng)分為84.12±10.56分，其心絞痛穩(wěn)定的評(píng)分為77.24±9.40分。無(wú)縫隙組患者心絞痛發(fā)作的評(píng)分和心絞痛穩(wěn)定的評(píng)分均明顯高于常規(guī)組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。

3 討論

冠心病是臨床上較為常見(jiàn)的一種心血管疾病。此病患者多為老年人。冠心病患者的主要臨床表現(xiàn)為胸部疼痛、心前區(qū)不適、心悸、乏力、發(fā)熱、惡心和嘔吐等，可嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量。無(wú)縫隙護(hù)理是一種以患者的需求和滿(mǎn)意度為導(dǎo)向的護(hù)理模式[4]。此護(hù)理模式于1989年在美國(guó)佛羅里達(dá)州湖地醫(yī)療中心首次推行。無(wú)縫隙護(hù)理模式的本質(zhì)在于努力找出護(hù)理服務(wù)中存在的“縫隙”，并對(duì)“縫隙” 的根源進(jìn)行研究，改進(jìn)護(hù)理方法，以便使患者在接受治療和康復(fù)的過(guò)程中體驗(yàn)到更加細(xì)致和貼心的護(hù)理服務(wù)[5]。為了進(jìn)一步探討對(duì)老年冠心病患者進(jìn)行無(wú)縫隙護(hù)理的臨床效果，筆者將2014年3月至2015年4月期間我院收治的50例冠心病患者隨機(jī)分為無(wú)縫隙組和常規(guī)組。在這兩組患者住院治療期間，為常規(guī)組患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理，在此基礎(chǔ)上，為無(wú)縫隙組患者應(yīng)用無(wú)縫隙護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理。護(hù)理結(jié)束后，比較兩組患者心絞痛發(fā)作的評(píng)分和心絞痛穩(wěn)定的評(píng)分。本次研究的結(jié)果顯示，無(wú)縫隙組患者心絞痛發(fā)作的評(píng)分為92.13±11.57分，其心絞痛穩(wěn)定的評(píng)分為90.15±11.39分。常規(guī)組患者心絞痛發(fā)作的評(píng)分為84.12±10.56分，其心絞痛穩(wěn)定的評(píng)分為77.24±9.40分。在接受常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上接受無(wú)縫隙護(hù)理的無(wú)縫隙組患者其心絞痛發(fā)作的評(píng)分和心絞痛穩(wěn)定的評(píng)分均明顯高于只接受常規(guī)護(hù)理的常規(guī)組患者。

綜上所述，對(duì)老年冠心病患者進(jìn)行無(wú)縫隙護(hù)理的臨床效果確切，可有效地改善其心絞痛的癥狀。

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