趙 瑋 宋軍鋒

（河南省禹州市人民醫(yī)院 河南 禹州 461670）

小兒腹瀉是臨床上的常見病、多發(fā)病，在2歲以下嬰幼兒中的發(fā)生率較高。該病患兒的臨床癥狀主要為大便的性狀改變與排便的次數(shù)增加，部分患兒可伴有發(fā)熱、嘔吐、腹痛以及不同程度的水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂等癥狀[1]。該病的發(fā)生主要與患兒飲食不當(dāng)、腹部受涼以及存在腸道外感染等有關(guān)。近年來的臨床實踐表明，用中醫(yī)辨證推拿療法治療該病的效果較好，可有效地改善患兒的腹瀉癥狀。為了進(jìn)一步探討用中醫(yī)辨證推拿療法治療小兒腹瀉的臨床效果，我們對近年來我院收治的80例腹瀉患兒的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2012年10月～2014年10月期間我院收治的80例腹瀉患兒。這些患兒的病情均符合臨床上規(guī)定的腹瀉的診斷標(biāo)準(zhǔn)，均伴有不同程度的發(fā)熱和嘔吐等臨床癥狀，且其家長均為自愿參與本次研究并簽署了知情同意書。我院隨機(jī)將這些患兒分為中醫(yī)組和西醫(yī)組，每組各有40例患兒。在西醫(yī)組患兒中，有男性患兒27例，女性患兒13例，其年齡為1個月～7歲，平均年齡為（3.3±0.7）歲，其病程為5～21h，平均病程為（13.2±1.7）h。在中醫(yī)組患兒中，有男性患兒25例，女性患兒15例，其年齡為2個月～6歲，平均年齡為（3.1±0.6）歲，其病程為7～22h，平均病程為（14.2±2.1）h。兩組患兒的一般資料相比差異不明顯（P＞0.05），無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 我院對西醫(yī)組患兒使用常規(guī)西藥療法進(jìn)行治療，包括使用乳酶生、培菲康和思密達(dá)對其進(jìn)行治療，同時，還要對其進(jìn)行補液治療。乳酶生的用法為：為1～3歲的患兒每次服用1～2片，為4～6歲的患兒每次服用2～3片，為7～9歲的患兒每次服用2～4片，每天均服用3次，均于飯前服用。培菲康的用法為：為1歲以下的患兒每次服用半包，為1～5歲的患兒每次服用1包，為6歲以上的患兒每次服用2包，每天均服用3次。思密達(dá)的用法為：為1歲以下的患兒每天服用1包，為1～2歲的患兒每天服用1～2包，為2歲以上的患兒每天服用2～3包，均分3次服用。連續(xù)治療3天為1個療程，共治療2個療程。

1.2.2 我院對中醫(yī)組患兒使用中醫(yī)辨證推拿療法進(jìn)行治療，具體的方法是：首先對患兒進(jìn)行基礎(chǔ)推拿，按摩其臍部與腹部5min，并對其七節(jié)骨與尾椎骨之間的部位進(jìn)行200次推揉。另外，要對其龜尾穴進(jìn)行100次推揉。在此基礎(chǔ)上，為寒濕型的患兒推揉50次外勞宮穴，推揉300次脾土穴與三關(guān)穴。為傷乳食型的患兒推揉50次板門穴、30次天樞穴以及200次大腸穴。為脾虛型的患兒推揉400次脾土穴，同時，要推揉其胃俞穴、脾俞穴、八髎穴以及足三里穴各50次。推拿的力度應(yīng)以患兒的皮膚向下凹陷3～5毫米為宜。每天為患兒治療1次，連續(xù)治療3天。另外，每天還要對患兒進(jìn)行6次捏脊治療。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)與觀察指標(biāo)[2]

我院將兩組患兒治療的效果分為顯效、有效、無效三個等級。顯效：患兒經(jīng)治療后其大便的性狀恢復(fù)正常，其每天大便的次數(shù)不超過3次，其發(fā)熱、精神萎靡、嗜睡以及煩躁等癥狀消失。有效：患兒經(jīng)治療后其大便由稀水糊狀變?yōu)楹隣?，其每天大便的次?shù)減至4～6次，其發(fā)熱、精神萎靡、嗜睡以及煩躁等癥狀有所改善。無效：患兒經(jīng)治療后未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。治療的總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。觀察并記錄兩組患兒在接受治療前與治療24h后其一天內(nèi)腹瀉的次數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療效果的比較

兩組患兒在接受治療后，西醫(yī)組中治療結(jié)果為顯效的患兒有14例，為有效的患兒有17例，為無效的患兒有9例，其治療的總有效率為77.5%。中醫(yī)組中治療結(jié)果為顯效的患兒有21例，為有效的患兒有15例，為無效的患兒有4例，其治療的總有效率為90%。中醫(yī)組患兒治療的總有效率明顯高于西醫(yī)組患兒，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 兩組患兒在接受治療前與治療24h后其腹瀉次數(shù)的比較

中醫(yī)組患兒在接受治療前其一天內(nèi)腹瀉的平均次數(shù)為（8.24±1.74）次，西醫(yī)組患兒在接受治療前其一天內(nèi)腹瀉的平均次數(shù)為（8.35±1.94）次，二者相比差異不明顯（P＞0.05），無統(tǒng)計學(xué)意義。兩組患兒在接受治療24h后，西醫(yī)組患兒一天內(nèi)腹瀉的平均次數(shù)為（4.52±0.57）次，中醫(yī)組患兒一天內(nèi)腹瀉的平均次數(shù)為（2.47±0.42）次。中醫(yī)組患兒腹瀉的次數(shù)明顯少于西醫(yī)組患兒，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

兒童由于正處于生長發(fā)育的階段，其免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善，機(jī)體抵抗力較弱，因此易發(fā)生腹瀉。中醫(yī)認(rèn)為，小兒腹瀉屬于“脾虛”的范疇，其病機(jī)主要為飲食內(nèi)傷、先天不足、久病不愈以及后天失養(yǎng)等[4]。因此，中醫(yī)主張治療該病應(yīng)以調(diào)和營衛(wèi)和疏經(jīng)通絡(luò)為主。中醫(yī)推拿療法通過采用相應(yīng)的推拿手法對患兒的胃經(jīng)穴與脾經(jīng)穴進(jìn)行推揉，可增強其脾胃升清降濁的能力，促進(jìn)其快速分泌胃酸與消化酶，從而提高其消化能力。另外，通過對患兒進(jìn)行捏脊治療，可提升其大腦皮層自主神經(jīng)的活躍度，改善其小腸的吸收功能，從而起到治療腹瀉的作用[5]。

本次研究的結(jié)果顯示，兩組患兒在接受治療后，中醫(yī)組患兒治療的總有效率明顯高于西醫(yī)組患兒，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。中醫(yī)組患兒在接受治療24h后其腹瀉的次數(shù)明顯少于西醫(yī)組患兒，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。這與謝文雅[6-7]等學(xué)者的研究結(jié)果基本一致?？梢姡弥嗅t(yī)辨證推拿療法治療小兒腹瀉的臨床效果顯著，可有效地改善患兒的腹瀉癥狀。

[1] 李爽.推拿聯(lián)合思密達(dá)治療小兒腹瀉72例[J].實用中醫(yī)內(nèi)科雜志,2011,25(6):119-120.

[2] 王艷國,郭秀琴.推拿治療小兒腹瀉特定穴應(yīng)用規(guī)律的古代文獻(xiàn)研究[J].時珍國醫(yī)國藥,2013,24(1):194-195.

[3] 孫安達(dá),何光遠(yuǎn),王莉莉等.嬰幼兒泄瀉辨證推拿研究[J].中醫(yī)兒科雜志,2012,08(1):37-40.

[4] 李海龍.推拿療法結(jié)合敷藥治療小兒腹瀉50例[J].實用中醫(yī)內(nèi)科雜志,2011,25(9):91-92.

[5] 王芳玲.貼臍、推拿與口服思密達(dá)聯(lián)合治療小兒腹瀉62例[J].河南中醫(yī),2011,31(8):926-927.

[6] 謝文雅.用中醫(yī)辨證推拿療法治療小兒腹瀉的臨床效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015,(5):24-25.

[7] 王國軍.辯證分型推拿手法治療小兒慢性腹瀉的療效觀察和臨床體會[J].母嬰世界,2014,(19):39-40.