許慧

腦電圖在病毒性腦炎早期診斷及預(yù)測(cè)預(yù)后的價(jià)值

許慧

目的 分析腦電圖在病毒性腦炎早期診斷及預(yù)測(cè)預(yù)后的價(jià)值。方法 選取病毒性腦炎患者80例。讓患者均進(jìn)行腦脊液和腦電圖檢查，以及電子計(jì)算機(jī)斷層掃描（CT）或磁共振成像（MRI）檢查。結(jié)果 80例患者CT或MRI檢查出異常為40例，異常率為50%；而腦脊液檢查異常為48例，異常率60%；腦電圖檢查異常為72例，腦電圖檢查異常率為90%。CT或MRI檢查和腦脊液檢查結(jié)果的異常率低于腦電圖（P＜0.05）。此外，腦電圖檢查結(jié)果顯示重型病毒性腦炎準(zhǔn)確率為92%，中型準(zhǔn)確率為90%，輕型準(zhǔn)確率為80%。結(jié)論 腦電圖有利于病毒性腦炎的早期診斷以及判定病毒性腦炎的嚴(yán)重程度，還可以預(yù)測(cè)患者預(yù)后。

病毒性腦炎；腦電圖；早期診斷；預(yù)后

病毒性腦炎是十分常見的疾病。它由各種病毒感染后所導(dǎo)致的軟膜和蛛網(wǎng)膜（統(tǒng)稱軟腦膜）彌漫炎癥綜合征。由于它缺乏特異性，所以病毒性腦炎的早期診斷是十分困難的。因此治療的關(guān)鍵就是早發(fā)現(xiàn)、早治療[1-2]。本研究旨在分析探討腦電圖在病毒性腦炎早期診斷及預(yù)測(cè)預(yù)后的價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取山東省單縣中心醫(yī)院在2014年3月～2015年3月收治患者80例，患者均為病毒性腦炎。包括一些出現(xiàn)前驅(qū)癥狀的患者，其臨床癥狀是疲怠、咳嗽、腹瀉等，伴隨出現(xiàn)發(fā)熱和頭痛、癱瘓、意識(shí)障礙以至于昏迷、精神行為異常等。本組患者中男40例，女40例，年齡4～67歲，平均年齡（30.0±5.6）歲。病毒性腦炎重型患者25例，中型30例，輕型25例?；颊吲R床診斷標(biāo)準(zhǔn)：疑似病毒性腦炎指征，經(jīng)腦脊液檢查后顯示有或沒有炎性改變（無細(xì)菌感染）；進(jìn)行糖皮質(zhì)激素類藥物、免疫球蛋白或抗病毒治療后，病情好轉(zhuǎn)；與此同時(shí)，要排除神經(jīng)脫髓稍病變（神經(jīng)系統(tǒng)變性和多發(fā)性硬化）。

1.2 方法 患者均進(jìn)行腦脊液和腦電圖檢查，以及電子計(jì)算機(jī)斷層掃描（CT）或磁共振成像（MRI）檢查。腦電圖的評(píng)定分成正常/異常腦電圖，異常腦電圖又分為輕度異常、中度異常以及重度異常腦電圖。當(dāng)進(jìn)行腦電圖的檢查時(shí)，要將頭皮電極進(jìn)行單極和雙極的描記，描記時(shí)間約為26min/次。此外，還應(yīng)該依據(jù)患者的具體情況，配合著進(jìn)行誘發(fā)試驗(yàn)，如閃光刺激、睜閉眼以及過度換氣等等。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS13.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理；計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

80例患者CT或MRI檢查出異常為40例，異常率為50%；而腦脊液檢查異常為48例，異常率為60%；腦電圖檢查異常為72例，腦電圖檢查異常率為90%。CT或MRI檢查和腦脊液檢查結(jié)果的異常率低于腦電圖，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

腦電圖檢查提示病毒性腦炎嚴(yán)重程度與臨床病毒性腦炎嚴(yán)重程度的對(duì)比：臨床確診病毒性腦炎重型患者25例，病毒性腦炎中型為30例，病毒性腦炎輕型患者為25例。腦電圖檢查結(jié)果為：病毒性腦炎重型患者共23例，病毒性腦炎中型為27例，病毒性腦炎輕型患者為20例。重型病毒性腦炎準(zhǔn)確率為92%；中型準(zhǔn)確率為90%；輕型準(zhǔn)確率為80%。

3 討論

臨床上，病毒性腦炎（又稱病毒性腦膜腦炎）是由病毒導(dǎo)致腦膜和腦實(shí)質(zhì)的炎癥疾病。病毒進(jìn)入機(jī)體后，它首先入血，導(dǎo)致病毒型血癥，接著進(jìn)入機(jī)體所有器官或者中樞神經(jīng)系統(tǒng)，或者病毒可以直接地入侵機(jī)體的中樞神經(jīng)系統(tǒng)。疾病發(fā)生時(shí)，將會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)細(xì)胞的水腫、炎癥或者壞死等變化，從而導(dǎo)致患者顯現(xiàn)一系列臨床癥狀。如果炎癥侵入到腦膜，就稱為病毒性腦炎[3-5]。

腦電圖是一種曲線圖，它的工作原理是：通過腦電圖描記儀將機(jī)體腦部的自身所產(chǎn)生的微弱生物電放大并描記下來[6]。腦電圖是臨床上輔助診斷腦部相關(guān)疾病的必不可少的檢測(cè)手段。臨床上，腦電圖的應(yīng)用主要在癲癇和腦血管疾病方面。當(dāng)大腦皮層的神經(jīng)元活動(dòng)時(shí)，它會(huì)在活動(dòng)過程中自產(chǎn)一種電位改變，至此，腦電圖產(chǎn)生。其電位源于神經(jīng)元（單個(gè)），引起原因主要是由于錐體細(xì)胞的突觸后電位。疾病發(fā)生后，病毒進(jìn)攻機(jī)體腦部，導(dǎo)致腦組織的出血、水腫和壞死等臨床病變。腦實(shí)質(zhì)的損傷是最主要的，它導(dǎo)致腦功能的功能障礙以及神經(jīng)傳導(dǎo)速度的變化，神經(jīng)細(xì)胞的去同步化，異常的腦活動(dòng)，局部的腦組織的放電頻率變化，最終腦電圖異常[7-8]。

本研究結(jié)果顯示，腦電圖對(duì)病毒性腦炎的早期診斷和預(yù)后預(yù)測(cè)均具有很好的臨床價(jià)值。80例患者CT或MRI檢查異常率為50%；腦電圖檢查異常為72例，腦電圖檢查異常率為90%。CT或MRI檢查和腦脊液檢查結(jié)果的異常率低于腦電圖，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。腦電圖比CT或MRI檢查和腦脊液檢查更具臨床價(jià)值。在腦電圖檢查提示病毒性腦炎嚴(yán)重程度與臨床病毒性腦炎嚴(yán)重程度的對(duì)比的方面來看，臨床確診病毒性腦炎重型患者25例，病毒性腦炎中型為30例，病毒性腦炎輕型患者為25例。腦電圖檢查結(jié)果為：病毒性腦炎重型患者共23例，病毒性腦炎中型為27例，病毒性腦炎輕型患者為20例。所以，重型病毒性腦炎準(zhǔn)確率為92%；中型準(zhǔn)確率為90%；輕型準(zhǔn)確率為80%。腦電圖對(duì)病毒性腦炎的診斷準(zhǔn)確率高。

綜上所述，對(duì)于病毒性腦炎的嚴(yán)重程度腦電圖有較高的準(zhǔn)確率，對(duì)于早期診斷及預(yù)測(cè)預(yù)后方面，腦電圖都有很重要的檢測(cè)意義，臨床可以大力推廣使用。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.18.044

山東 274300 山東省單縣中心醫(yī)院（許慧）