劉敏

河南永城市中心醫(yī)院婦產(chǎn)科　永城　476600

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擇期剖宮產(chǎn)術(shù)圍術(shù)期人性化護(hù)理的體會

劉敏

河南永城市中心醫(yī)院婦產(chǎn)科永城476600

目的分析人性化護(hù)理在擇期剖宮產(chǎn)圍術(shù)期的應(yīng)用體會。方法對56例行擇期剖宮產(chǎn)術(shù)的產(chǎn)婦圍術(shù)期實施人性化護(hù)理，觀察術(shù)中出血量、手術(shù)時間、肛門排氣時間、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率和對護(hù)理工作滿意度等。結(jié)果本組產(chǎn)婦術(shù)中出血量(186±20.58)mL，手術(shù)時間(59±15.43)min，術(shù)后肛門排氣時間(22±9.56)h。術(shù)后發(fā)生切口疼痛、尿儲留等5例(8.93%)，均經(jīng)對癥處理后緩解。未發(fā)生產(chǎn)后出血、便秘、切口感染等其他并發(fā)癥。出院時發(fā)放護(hù)理工作滿意調(diào)查表顯示，患者及家屬滿意率98.21%。結(jié)論對行擇期剖宮產(chǎn)手術(shù)產(chǎn)婦實施圍術(shù)期人性化護(hù)理，能增加產(chǎn)婦舒適感，提高其治療依從性，保證手術(shù)順利進(jìn)行，減少并發(fā)癥，縮短恢復(fù)時間，提高護(hù)理質(zhì)量。

擇期剖宮產(chǎn)手術(shù)；圍術(shù)期；人性化護(hù)理

2014-01—2015-10間，我科對56行擇期剖宮產(chǎn)術(shù)的產(chǎn)婦在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上圍術(shù)期實施人性化護(hù)理，取得較好效果，現(xiàn)將護(hù)理體會報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料本組56例產(chǎn)婦，年齡22～34歲，孕周36+1～41+2周，平均39+1周。初產(chǎn)婦40例，經(jīng)產(chǎn)婦16例。均不具備自然分娩指征或自愿行剖宮產(chǎn)?；颊咭庾R清醒，能正常交流溝通，無精神殘疾，無嚴(yán)重妊娠并發(fā)癥。均在硬膜外麻醉下行擇期剖宮產(chǎn)術(shù)。

1.2護(hù)理方法

1.2.1常規(guī)護(hù)理做好入院宣教護(hù)理工作，遵醫(yī)囑協(xié)助患者完善術(shù)前血尿常規(guī)、心電圖、肝腎功能、藥物過敏、交叉配血各項檢查化驗。密切監(jiān)測產(chǎn)婦生命體征，動態(tài)監(jiān)測胎心。做好輸液、輸血準(zhǔn)備，進(jìn)行手術(shù)區(qū)域皮膚的清潔。囑產(chǎn)婦術(shù)前8 h禁食、4 h禁水。留置尿管，準(zhǔn)備嬰兒衣物及術(shù)后監(jiān)測及治療藥物。術(shù)中嚴(yán)密觀察產(chǎn)婦的神志、血壓以及脈搏等生命體征。術(shù)后嚴(yán)密監(jiān)測產(chǎn)婦及新生兒生命體征，防止新生兒窒息。做好預(yù)防呼吸道、泌尿系統(tǒng)、手術(shù)切口感染等術(shù)后常見并發(fā)癥的護(hù)理，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生并協(xié)助處理。

1.2.2圍術(shù)期人性化護(hù)理

1.2.2.1術(shù)前護(hù)理(1)環(huán)境護(hù)理：保持病房整潔、溫濕度適宜，使病房安靜溫馨。(2)心理護(hù)理：部分患者由于過度擔(dān)憂手術(shù)對自身及胎兒造成傷害，易出現(xiàn)恐懼、自閉等不良情緒，造成對產(chǎn)婦和胎兒心理和生理的雙重影響[1]。護(hù)理人員應(yīng)鼓勵產(chǎn)婦表達(dá)內(nèi)心產(chǎn)生擔(dān)憂、疑慮的原因，并針對不同心理問題進(jìn)行心理疏導(dǎo)。態(tài)度和藹，言語親切，耐心講解剖宮產(chǎn)手術(shù)的基礎(chǔ)知識及手術(shù)室環(huán)境、技術(shù)力量、麻醉方法等。緩解其緊張焦慮等不良心理，保證其術(shù)前充足的睡眠及樂觀情緒。

1.2.2.2術(shù)中人性化護(hù)理 (1)環(huán)境護(hù)理：手術(shù)間溫濕度合適，盡量減少產(chǎn)婦身體暴露面，尊重其隱私。在不影響治療的基礎(chǔ)上協(xié)助產(chǎn)婦將體位擺至較為舒適位置。術(shù)中護(hù)士站在產(chǎn)婦頭側(cè)，輕撫其額頭或握手，并通過擦汗和蓋被單等細(xì)節(jié)動作，給予患者傳遞溫暖和安全感信息。配合醫(yī)生減少術(shù)中器械碰撞聲，及時解釋患者所述不適并積極處理。胎兒娩出后立即告知產(chǎn)婦胎兒的情況，以緩解其內(nèi)心不良情緒。(2)疼痛護(hù)理：靜脈穿刺時動作輕柔、準(zhǔn)確。當(dāng)發(fā)生牽拉不適反應(yīng)和取胎兒時感覺疼痛時，護(hù)理人員應(yīng)輕握產(chǎn)婦雙手，叮囑產(chǎn)婦做深呼吸，以減輕不適和疼痛，增加對疼痛的耐受性。

1.2.2.3術(shù)后人性化護(hù)理 (1)環(huán)境護(hù)理：營造一個溫馨、安靜及舒適的母嬰居住病房，減少探視。夜間關(guān)閉不必要的燈光，例行巡查時步態(tài)要輕，護(hù)理操作輕柔，避免各種醫(yī)源性刺激對產(chǎn)婦心理造成的不適[2]，并保持產(chǎn)婦及新生兒充分睡眠。(2)康復(fù)指導(dǎo)：對產(chǎn)婦講解術(shù)后早期下床活動對預(yù)防和減少并發(fā)癥的重要意義，鼓勵其術(shù)后24 h內(nèi)早期下床活動，促進(jìn)胃腸等功能的順利恢復(fù)。指導(dǎo)產(chǎn)婦合理膳食，術(shù)后6 h進(jìn)少量流質(zhì)食物，肛門排氣后進(jìn)半流質(zhì)食物，逐漸過渡至正常飲食。講解母乳喂養(yǎng)重要性，指導(dǎo)盡早開奶，勤吸吮，防乳脹。術(shù)后早期使用腹帶。如發(fā)生咳嗽時可輕按腹部兩側(cè)。減少切口牽拉疼痛等不適。(3)心理護(hù)理：術(shù)后及時與產(chǎn)婦交流，了解產(chǎn)婦情緒波動的原因，耐心開導(dǎo)。與家屬配合，生活中給予產(chǎn)婦細(xì)致關(guān)心與照顧，使產(chǎn)婦心情放松，創(chuàng)造良好家庭氛圍。

2　結(jié)果

本組產(chǎn)婦均順利完成剖宮產(chǎn)手術(shù)，術(shù)中出血量(186±20.58)mL，手術(shù)時間(59±15.43)min，術(shù)后肛門排氣時間(22±9.56)h，術(shù)后發(fā)生5例并發(fā)癥，其中2例切口疼痛、2例泌尿系感染、1例尿儲留，均經(jīng)對癥處理后痊愈。未發(fā)生產(chǎn)后出血、便秘、切口感染等并發(fā)癥。出院時發(fā)放護(hù)理工作滿意調(diào)查表顯示，患者及家屬滿意率98.21%(55/56)。

3　討論

人性化護(hù)理是一種全新的護(hù)理模式 強調(diào)護(hù)理服務(wù)不應(yīng)僅針對患者疾病，還應(yīng)該實現(xiàn)社會-心理-生理的有機結(jié)合。通過對產(chǎn)婦精神、心理和生理的全方位護(hù)理，使患者得到最大限度的心理和生理方面的滿足感，體現(xiàn)了以人為本的護(hù)理理念。我們對56例擇期剖宮產(chǎn)手術(shù)產(chǎn)婦，術(shù)前針對部分產(chǎn)婦缺乏有關(guān)手術(shù)治療的知識，擔(dān)心手術(shù)及麻醉風(fēng)險而產(chǎn)生的心理問題，及時給予心理疏導(dǎo)及支持，盡可能減少和降低不良情緒對產(chǎn)婦的影響。并做好術(shù)前環(huán)境、術(shù)后疼痛等人性化護(hù)理措施，保持其舒適、理想的生理狀態(tài)[3]，有效保證手術(shù)的順利進(jìn)行，改善產(chǎn)婦術(shù)后恢復(fù)情況，并獲得了產(chǎn)婦及家屬對臨床護(hù)理工作的高度認(rèn)可，促進(jìn)和諧護(hù)患關(guān)系的建立。

[1]裘曉萍.孕婦妊娠末期睡眠質(zhì)量調(diào)查及護(hù)理干預(yù)效果研究[J].中國實用護(hù)理雜志，2011，27(5)：69-70.

[2]王愛武. 剖宮產(chǎn)圍術(shù)期心理護(hù)理對分娩結(jié)果的影響[J]. 河南外科學(xué)雜志, 2012, 18(4):151-152.

[3]黃旭宇, 葉彩眉. 人性化護(hù)理在婦產(chǎn)科護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察[J]. 中國現(xiàn)代醫(yī)生, 2015, 53(17):144-147.

(收稿2016-02-09)

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1077-8991(2016)06-0138-02