蔡耀婷，李　蕓

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智能手機在個人醫(yī)療健康管理服務(wù)領(lǐng)域的應(yīng)用現(xiàn)狀和發(fā)展前景

蔡耀婷，李蕓

摘要：在分析智能手機在個人醫(yī)療健康管理服務(wù)領(lǐng)域應(yīng)用優(yōu)勢基礎(chǔ)上，總結(jié)智能手機在健康管理服務(wù)領(lǐng)域的應(yīng)用現(xiàn)狀和發(fā)展前景，為其在未來健康管理領(lǐng)域的全面應(yīng)用和推廣提供參考。

關(guān)鍵詞：智能手機；個人醫(yī)療；健康管理；應(yīng)用；現(xiàn)狀

Development prospects and application status quo of smart phones in field of personal health management services

Cai Yaoting,Li Yun

(West China Hospital of Sichuan University,Sichuan 610041 China)AbstractIt summarized development prospects and application status quo of smart phones in the field of personal health management services,based on the analysis of advantages of smart phones in the field of personal health management services,so as to provide a reference for its comprehensive application and promotion in the field of future health management.Key wordssmart phone;personal health;health management;application;status quo

移動互聯(lián)網(wǎng)的快速發(fā)展，不僅改變了人們的通訊、娛樂和社交方式，而且也形成了新的健康管理服務(wù)模式和個人就醫(yī)行為，將智能手機推廣于提供健康資訊、鼓勵健康行為、實施遠程醫(yī)療、提供健康評估和便捷預(yù)約掛號等多個醫(yī)療和健康管理領(lǐng)域成為目前研究者關(guān)注的重點。智能手機(smart phone)是指像個人電腦一樣具有獨立的操作系統(tǒng)，可以由用戶自行安裝軟件、游戲、應(yīng)用等第三方服務(wù)商提供的程序，通過此類程序來不斷地對手機的功能進行擴充，并可以通過移動通信網(wǎng)絡(luò)來實現(xiàn)無線網(wǎng)絡(luò)接入的一類手機的總稱[1]。智能手機作為移動醫(yī)療的一種重要載體，在健康管理領(lǐng)域具有積極的推動作用?，F(xiàn)通過文獻檢索“智能手機”“健康管理”等關(guān)鍵詞查閱有關(guān)智能手機實施健康管理的最新文獻，綜述智能手機在當今健康管理服務(wù)領(lǐng)域中的應(yīng)用現(xiàn)狀和發(fā)展前景。

1智能手機應(yīng)用于個人健康管理服務(wù)的優(yōu)勢

1.1方便攜帶與臺式電腦、筆記本電腦相比，智能手機小巧、輕便，方便攜帶，人們可隨身攜帶、隨時使用[2]，使智能手機在改善人們生活方式上具有很大的優(yōu)勢，為人們利用智能手機有效進行健康管理提供了物質(zhì)和技術(shù)保障。

1.2使用人群廣泛國際電信聯(lián)盟(International Telecommunication Union，ITU)的最新統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，截至2011年底，全球手機注冊用戶約為60億部，占世界人口的86%[3]。而我國專家預(yù)計，到2015年，中國將有三分之二以上的用戶使用智能手機，智能手機的保有率將超過7億部，成為中國人最主流的信息設(shè)備[4]?？梢?，隨著信息技術(shù)的快速發(fā)展，智能手機在廣大人群中越來越普及，也因其融合了大量先進技術(shù)，具有功能強大、使用性能好等特點，深受廣大用戶的青睞，因此，通過智能手機實施個人醫(yī)療健康管理服務(wù)具有較強的可行性。

1.3隨時搜索和獲取信息飛速發(fā)展的信息化產(chǎn)品——智能手機具有強大的應(yīng)用功能和通暢的網(wǎng)絡(luò)特點，為實施個人醫(yī)療健康管理服務(wù)提供了技術(shù)支持。根據(jù)中國互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)信息中心2013年的統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，智能手機已成為我國網(wǎng)民第一大上網(wǎng)終端[5]。根據(jù)美國Pew研究中心的互聯(lián)網(wǎng)與生活計劃(Pew Internet & American Life Project)的調(diào)查顯示，預(yù)計在2020年全世界的手機用戶都可以使用互聯(lián)網(wǎng)。聯(lián)合國的官員也指出，在全世界范圍內(nèi)使用手機移動技術(shù)實施衛(wèi)生服務(wù)保健具有較強的可行性[6]。利用智能手機，人們可以根據(jù)自身的健康需求便捷地獲取健康信息，隨時記錄自己的健康問題，為養(yǎng)成良好的健康行為和實現(xiàn)有效的健康干預(yù)創(chuàng)造了可能[7]。

2智能手機在個人健康管理服務(wù)領(lǐng)域的應(yīng)用現(xiàn)狀和發(fā)展前景

2.1智能手機的應(yīng)用現(xiàn)狀

2.1.1通過信息傳輸功能進行健康指導和反饋通過短信、微信或QQ等傳輸平臺，健康信息和健康提醒可以定時、按需地發(fā)送到健康管理對象的手機上，使其對自己的健康問題引起更多的關(guān)注，同時服務(wù)對象可通過回復(fù)信息得到相應(yīng)的反饋，獲取有針對性的健康指導，從而對其健康問題進行有效干預(yù)[8]。Haug等[9]在戒煙研究中發(fā)現(xiàn)通過定期的短信發(fā)送來對吸煙者構(gòu)建持續(xù)的健康支持和健康提醒，有利于提高戒煙效果。Mao等[10]開發(fā)了“手機移動藥物服務(wù)系統(tǒng)”，為病人提供個性化的用藥指導，包括定時發(fā)送服藥提醒、藥物的療效和不良反應(yīng)等相關(guān)信息，明顯提高了病人的服藥依從性。

2.1.2通過PDA(personal digital assistant)功能實現(xiàn)個人健康管理PDA功能包括個人信息管理、日程記錄、多媒體應(yīng)用等，在此基礎(chǔ)上，研究者和商業(yè)公司研制了各種健康管理的應(yīng)用軟件，例如健康日志的應(yīng)用可以有效地記錄人們的飲食、運動、血壓、血糖及其他與健康相關(guān)的日?；顒覽11]；多媒體的應(yīng)用可提供相關(guān)健康指導的視頻，搜狐、新浪網(wǎng)站均開設(shè)了健康頻道，目的在于開展健康資訊服務(wù)，實現(xiàn)健康管理者和病人的深層次互動。這一形象而直觀的健康教育方式更能引起大眾的重視和關(guān)注，也更能被大眾所接受。Kwon等[12]開發(fā)了智能手機流水聲應(yīng)用程序來改善中老年男性排尿困難的研究，結(jié)果顯示，該應(yīng)用程序的使用有助于增強中老年男性的排尿功能。另外，還有一些游戲應(yīng)用的開發(fā)，旨在讓人們在游戲中掌握一些常見疾病的相關(guān)知識和保健方法，從而促進健康。

2.1.3通過數(shù)據(jù)(音頻、視頻、圖像)采集功能實現(xiàn)健康信息的交流隨著智能手機像素的提高，它能夠充當相機的功能，方便、有效地收集日常生活中與健康相關(guān)的一些數(shù)據(jù)和影像資料，例如收集糖尿病病人飲食的種類和數(shù)量[13]，記錄病人發(fā)病時的一些局部表現(xiàn)，或者采集病人的檢查結(jié)果，方便遠程醫(yī)療等，特別是對于一些醫(yī)療條件相對較差的偏遠地區(qū)，如果使用智能手機來實現(xiàn)醫(yī)學診斷和遠程醫(yī)療，可大大節(jié)省醫(yī)療成本，提高病人就醫(yī)的效率。Sully等[14]通過手機攝像頭記錄放松狀態(tài)下左手食指指尖的視頻，通過Matlab軟件對數(shù)據(jù)進行分析，可以提取呼吸頻率、心率、血氧飽和度等生命體征信息。Charpentier等[15]研制的智能手機應(yīng)用程序，使病人通過遠程醫(yī)療與醫(yī)療服務(wù)專家實時互動，有針對性地對糖尿病病人注射的胰島素劑量進行個體化的調(diào)整和控制，改善了病人血糖的管理水平。

2.1.4通過自動感應(yīng)功能實現(xiàn)健康指標的收集通過能夠感應(yīng)周圍的藍牙設(shè)備技術(shù)，將智能手機連接到動態(tài)血糖檢測儀、心電圖儀、計步器和一些健身器材等，從而記錄和整理相關(guān)的健康數(shù)據(jù)[16]。例如，利用植入加速度傳感器、振動傳感器及角度傳感器的智能手機開展運動功能障礙的檢測，并通過助力器械輔助肢體殘疾人的生活與康復(fù)[17]。一些多功能傳感器(如溫度、濕度、壓力等傳感器)被附加到智能手機上，做成手機溫度器、手機濕度器、手機聽診器等，以便獲取應(yīng)用于臨床診斷的多項臨床參考指標[14]。另外，三星公司推出了一款名為Shealth的健康軟件，配合專業(yè)的醫(yī)療設(shè)備可對人體的血壓、血糖進行監(jiān)測[18]。

2.1.5通過互聯(lián)網(wǎng)功能實現(xiàn)就醫(yī)流程的簡化應(yīng)用互聯(lián)網(wǎng)是智能手機最重要且目前正在廣泛試用的功能，通過互聯(lián)網(wǎng)，人們可以輕松地獲取任何想要了解的就醫(yī)信息，同時簡化了病人預(yù)約掛號和就診的流程，緩解了掛號難、看病難問題，且有利于維持醫(yī)院的診療環(huán)境和秩序。具體應(yīng)用如下：①門診病人網(wǎng)上預(yù)約掛號成功后，會以短信和郵件的形式告知病人就診日期、時間、地點、坐診專家、排隊時間和等待人數(shù)等，既節(jié)省病人的時間，又提高醫(yī)生坐診的效率；②病人檢查結(jié)束后，可不必等書面檢查報告出來，數(shù)字醫(yī)療設(shè)備可直接將病人化驗、B超、放射等檢查結(jié)果直接發(fā)送到病人手機上，讓病人體會到移動醫(yī)療的便捷性；③病人住院后，每天可以及時從手機上收到診療結(jié)果、費用清單、賬戶余額等，真正實現(xiàn)就醫(yī)的透明化[19]。

2.2智能手機的發(fā)展前景

2.2.1智能手機應(yīng)用于個人健康評估、疾病監(jiān)控的前景個人健康監(jiān)控、跟蹤、提醒是個性化健康管理的基礎(chǔ)，也是預(yù)防慢性疾病及實現(xiàn)健康普及的重要方法。通過智能手機實現(xiàn)健康評估和監(jiān)控是一種新型的健康服務(wù)模式，健康監(jiān)督提醒軟件的設(shè)計是通過錄入健康基礎(chǔ)信息，在智能手機上獲得個人的基本信息、健康狀況、體重指數(shù)、健康隱患、飲食處方、運動建議等信息，同時將醫(yī)院健康管理中心專家的健康建議實時更新到使用者手機上，通過將手機提醒和專業(yè)化的健康管理系統(tǒng)相結(jié)合，形成專家適時對使用者進行數(shù)據(jù)分析、健康處方、健康監(jiān)督，為使用者的健康狀況提供實時評估、健康建議、健康處方和健康提醒服務(wù)。張新明等[20]提出了一款基于Android平臺的運動管理軟件，該軟件集運動檢測、運動提示、運動分析、健康知識宣教等功能為一體，通過智能手機上的加速傳感器來采集用戶的運動數(shù)據(jù)，實時準確地監(jiān)測使用者的運動能量消耗并以直觀的運動過程曲線進行展示，通過有效的運動監(jiān)測與督導幫助使用者建立良好的運動習慣，達到有效改善健康狀況的目標。Harris等[21]報道的手機應(yīng)用程序“Health Reach Mobile”，通過對糖尿病病人每日血糖數(shù)值進行監(jiān)測和記錄，匯成圖表，從而指導病人更好地管理血糖。

2.2.2智能手機應(yīng)用于慢性病管理的前景慢性病的健康管理時間跨度大、涉及領(lǐng)域廣，傳統(tǒng)醫(yī)療模式由于受到時間和空間的限制，不能為慢性病病人提供有效的健康管理。而隨著移動醫(yī)療的發(fā)展，應(yīng)用智能手機來優(yōu)化慢性病的管理已成為一種趨勢。近年來，利用智能手機對慢性病病人進行長期健康干預(yù)的研究倍受關(guān)注。①加強慢性疾病特征性指標的管理：法國賽諾菲推出了一款輔助測量糖尿病的血糖測量儀iBGStar，它是第一個能直接接入智能手機的血糖測量儀，能夠隨時隨地將測試結(jié)果發(fā)送到移動設(shè)備，即便是遠程也能得到醫(yī)療人員的專業(yè)指導，省去了病人頻繁就診的麻煩。iBGStar雖然沒進入中國市場，但在歐美市場已經(jīng)顯示了強大的生命力[22]。②提高慢性病病人治療的依從性：Pellgrini等[23]對96例超重病人應(yīng)用智能手機應(yīng)用程序進行干預(yù)的隨機對照實驗結(jié)果顯示：干預(yù)組體重下降更多，病人依從性明顯提高。③加強慢性病病人的健康知識管理：Predrag等[24]研制的智能手機應(yīng)用程序可以幫助癌癥病人隨時隨地獲得健康相關(guān)知識，使病人在有健康知識需求時，能夠便捷、及時地獲取健康知識，在隨訪時有針對性地與臨床醫(yī)生進行交流。

2.2.3智能手機應(yīng)用于疾病診斷、治療和護理的前景隨著智能手機應(yīng)用程序的開發(fā)，應(yīng)用程序可以將醫(yī)學信息和健康促進策略遠程接入服務(wù)對象，使用者可以不受時間和地點的限制，在醫(yī)院外環(huán)境下隨時隨地監(jiān)測生理狀況、進行遠程醫(yī)療咨詢，通過病人和衛(wèi)生保健人員的共同參與，有效地進行自我健康管理，從而促進疾病的早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期干預(yù)和早期康復(fù)[25]。Al-Hinnawi[26]開發(fā)了命名為“病人保管系統(tǒng)”的病人服務(wù)器，醫(yī)生通過智能手機可以儲存病人的診斷報告、查找病人的癥狀/體征資料，并通過服務(wù)器發(fā)送信息給病人。McNabb等[27]利用智能手機的決策應(yīng)用程序?qū)πl(wèi)生保健人員的產(chǎn)前護理水平進行干預(yù)，提升了保健人員的專業(yè)素養(yǎng)，改善了其護理服務(wù)質(zhì)量。

3思考與展望

現(xiàn)代人生活節(jié)奏快，有意無意中忽略了自己的健康問題，未能及時采取有效的健康管理。隨著智能手機的普及，手機微博、微信、QQ等的應(yīng)用，3G、4G網(wǎng)絡(luò)的開發(fā)，使利用智能手機進行健康管理的可操作性越來越強，而智能手機使得個人醫(yī)療健康管理更加便攜化，實現(xiàn)了健康管理的“隨手可得”。雖然利用智能手機進行健康管理具有諸多優(yōu)勢，但也存在一些問題：醫(yī)療和保健事關(guān)人的健康和生命，容不得半點疏忽，目前醫(yī)療APP應(yīng)用軟件龐雜，醫(yī)療APP市場相對無序、缺乏監(jiān)管，沒有統(tǒng)一的標準，存在誤診的風險，所以，智能手機應(yīng)用程序作為一項新的移動醫(yī)療工具，需要專業(yè)把關(guān)，其應(yīng)用的安全性是決定其能否大力推廣的核心要素，該應(yīng)用程序必須受到嚴格的監(jiān)管，才能安全地服務(wù)于公眾。

隨著移動醫(yī)療在世界范圍領(lǐng)域越來越受到關(guān)注，國內(nèi)移動醫(yī)療的研究也逐漸深入，目前，國內(nèi)有關(guān)智能手機實施健康管理的研究還相對較少，特別是有關(guān)利用智能手機技術(shù)增加服務(wù)對象自我效能、提升服務(wù)對象自我管理水平的研究還有待進一步延伸。結(jié)合國內(nèi)外智能手機實施健康管理的現(xiàn)狀和前景，為開發(fā)智能手機在醫(yī)療領(lǐng)域的深層次應(yīng)用提供參考價值，相信智能手機在醫(yī)療行業(yè)的應(yīng)用還會有更加廣闊的空間，它的便利性和快捷性將會給醫(yī)療市場帶來新的變革。

參考文獻：

[1]孟濬,朱天宇.一種基于智能手機的新移動醫(yī)療系統(tǒng)模式[J].計算機應(yīng)用研究,2013,7:2055-2060.

[2]Venta L,Isomursu M,Ahtinen A,etal.My phone is a part of my soul - how people bond with their mobile phones[C/OL].Proceedings of the 2008 The Second International Conference on Mobile Ubiquitous Computing,Systems,Services and Technologies,2008：311-317.DOI:10.1109/UBICOMM.2008.48.

[3]International Telecommunication Union Key statistical highlights:ITU data release June 2012[EB/OL].[2012-10-04].http://www.itu.int/ITVD/ict/statisti- cs/material/pdf/2011%20Statistical%20hightlights_june_2012.pdf.

[4]羅川.智能手機改變中國[J].中國傳媒科技,2013,17(5):14.

[5]羅春燕,封彬賢.因勢利導:基于智能手機媒介的心理健康教育模式[J].教育教學論壇,2015,7(3):50-51.

[6]Horrigan J．Wireless internet use.Pew Internet & American Life Project[EB/OL].[2013-10-12]．http：//Pewintemet．Org/Reports/2009/12-Wireless-Intemet-Use.Aspx.

[7]Demiris G,Afrin LB,Speedie S,etal.Patient-centered applications:use of information technology to promote disease management and wellness.a white paper by the AMIA knowledge in motion working group[J].J Am Med Inform Assoc,2008,15(1):8-13.

[8]Makela K,Paavola T,Stenman M.Development of short message service application for patient-provider communication in clinical psychiatry[J].Telemed J E Health,2010,16(7):827-829.

[9]Haug S,Meyer C,Schorr G,etal.Continuous individual support of smoking cessation using text messaging：a pilot experimental study[J].Nicotine Tob Res,2009,11(8):915-923.

[10]Mao Y,Zhang Y,Zhai S.Mobile phone text messaging for pharmaceutical care in a hospital in China[J].J Telemed Telecare,2008,14(8):410-414.

[11]Denning T,Andrew A,Chaudhri R,etal.BALANCE:towards a usable pervasive wellness application with accurate activity inference[C/OL].Proceedings of the 10th workshop on Mobile Computing Systems and Applications,2009：1-6.DOI:10.1145/1514411.1514416.

[12]Kwon WA,Kim SH,Kim S,etal.Changes in urination according to the sound of running water using a mobile phone application[J].PLoS ONE,2015,10(5):e0126798.

[13]Mamykina L,Mynatt E,Davidson P,etal.MAHI:investigation of social scaffolding for reflective thinking in diabetes management[C/OL].Proceedings of the SIGCHI Conference on Human Factors in Computing Systems,2008:477-486.DOI:10.1145/1357054.1357131.

[14]Sully CG,Lee J,Meyer J,etal.Physiological parameter monitoring from optical recording with a mobile phone[J].IEEE Trans Biomed Eng,2012,59(2):303-306.

[15]Charpentier G，Benhamou PY，Dardari D，etal.The diabeo software enabling individualized insulin dose adjustments combined with telemedicine support improves HbA1c in poorly controlled type 1 diabetic patients[J].Diabetes Care,2011,34:533-539.

[16]Consolvo S,McDonald DW,Toscos T,etal.Activity sensing in the wild：a field trial of UbiFit garden[C/OL].Proceedings of the SIGCHI Conference on Human Factors in Computing Systems,2008:1797-1806.

[17]劉琳,劉靜.手機助老助殘技術(shù)的研究和進展[J].中國醫(yī)療器械信息,2011,17(1):6-15.

[18]張?zhí)m英.移動醫(yī)療,蓄勢待發(fā)[J].新財經(jīng),2012,13(9):82-83.

[19]郭莉.2015年移動醫(yī)療行業(yè)新趨勢[J].中國科技投資,2015,3:28-32.

[20]張新明,張偉,王煥民.基于Android平臺的健康管理軟件的設(shè)計和實現(xiàn)[J].信息技術(shù)與信息化,2013,21(4):103-109.

[21]Harris LT,Tufano J,Le T,etal.Designing mobile support for glycemic control in patients with diabetes[J].Journal of Biomedical Informatics,2010,43:37-40.

[22]王曉冰.移動醫(yī)療走進生活[J].百科知識,2015,3:24-27.

[23]Pellegrini CA,Duncan1 JM,Moller AC,etal.A smart phone-supported weight loss program:design of the ENGAGED randomized controlled trial[J].BMC Public Health,2012,12:1041-1051.

[24]Predrag Klasnja,Andrea Hartzler,Christopher Powell,etal.Supporting cancer patients’ unanchored health information management with mobile technology[J].AMIA Annu Symp Proc,2011,11:732-741.

[25]魏春嵐,王園園,劉硯燕,等.移動醫(yī)療領(lǐng)域智能手機健康管理的研究進展[J].護理學報,2014,21(12):8-11.

[26]Al-Hinnawi M.Can“Patient Keeper”help in-patients?[J].Telemed J E Heahh,2009,15(5):484-489．

[27]McNabb M,Chukwu E,Shekhar N,etal.Assessment of the quality of antenatal care services provided by health workers using a mobile phone decision support application in Northern Nigeria:a pre/post-intervention study[J].PLoS ONE,2015,10(5):e0123940.

(本文編輯李亞琴)

(收稿日期：2015-05-13；修回日期：2016-04-13)

中圖分類號：R473.1

文獻標識碼：A

doi:10.3969/j.issn.1009-6493.2016.013.004

文章編號：1009-6493(2016)05A-1549-04

作者簡介蔡耀婷，護師，本科，單位：610041，四川大學華西醫(yī)院；李蕓(通訊作者)單位：610041，四川大學華西醫(yī)院。