周保騰

（黑龍江省中醫(yī)藥科學(xué)院·150036）

遠(yuǎn)志-石菖蒲藥對(duì)藥理作用的研究進(jìn)展

周保騰

（黑龍江省中醫(yī)藥科學(xué)院·150036）

中藥復(fù)方配伍以藥對(duì)為基礎(chǔ)，對(duì)遠(yuǎn)志-石菖蒲藥對(duì)的配伍研究發(fā)現(xiàn)，遠(yuǎn)志皂苷元的含量顯著降低、遠(yuǎn)志總皂苷含量增加、而β-細(xì)辛醚含量變化不明顯。在某些方面菖蒲可以提高遠(yuǎn)志的生物利用度，因此遠(yuǎn)志-石菖蒲藥對(duì)具有治療失眠、增強(qiáng)記憶力、延緩衰老和治療抑郁等作用。

藥對(duì)遠(yuǎn)志石菖蒲藥理

1　藥對(duì)的概念

藥對(duì)也稱對(duì)藥，指臨床常用的相對(duì)固定的兩味或三味藥配伍形式，是方劑中組方的最小單位[1]。對(duì)者雙也，配伍也。古人常以單味藥立方，后因單味藥的使用不能很好的治療疾病，在以中藥藥性理論為基礎(chǔ)，針對(duì)病機(jī)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，遵循方劑的配伍理論，增加了一兩味中藥，較單味藥立方療效突出[2]。臨床在治療失眠或抑郁癥時(shí)經(jīng)常使用藥對(duì)遠(yuǎn)志和石菖蒲，本文對(duì)遠(yuǎn)志-石菖蒲從現(xiàn)代藥理作用加入分析綜述。

2　石菖蒲的藥理研究

石菖蒲，為天南星科植物石菖蒲AcorustatarinowiiSchott.的干燥根莖。其味辛、苦，性溫，具有開竅豁痰，醒神益智，化濕開胃，臨床常用于神昏癲癇，健忘失眠，耳鳴耳聾，脘痞不饑，噤口下痢等癥狀[3]。

2.1抗抑郁作用

石菖蒲抗抑郁成分的有效部位主要存在于水提取液和乙醇提取液中，其抗抑郁作用可能與阻斷中樞5-羥色胺(5-HT)等單胺類遞質(zhì)的重?cái)z取有關(guān)[4]。對(duì)其水煎劑和揮發(fā)油進(jìn)行了抗抑郁作用的對(duì)比考察，發(fā)現(xiàn)揮發(fā)油與水煎劑的作用相反，石菖蒲抗抑郁活性成分存在水煎劑部分[5]。

2.2益智抗衰老

對(duì)石菖蒲不同提取部位進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，各提取部位對(duì)小鼠正常學(xué)習(xí)均有促進(jìn)作用，尤以總揮發(fā)油、β-細(xì)辛醚、α-細(xì)辛醚作用改善最為明顯[6]。

2.3鎮(zhèn)靜和抑制血栓

石菖蒲揮發(fā)油、β-細(xì)辛醚對(duì)心血管系統(tǒng)有明顯的保護(hù)作用，β-細(xì)辛醚有改善血液黏滯性有關(guān)聯(lián)[7]。

3　遠(yuǎn)志的藥理作用

《中國(guó)藥典》（2010版）[3]規(guī)定了遠(yuǎn)志的來源為遠(yuǎn)志科植物遠(yuǎn)志PolygalatenuifoliaWilld.和卵葉遠(yuǎn)志PolygalasibiricaL.的干燥根。本品味苦、辛，溫，歸心、腎、肺經(jīng)具有安神益智，交通心腎，祛痰，消腫等功效，臨床常用于治療心腎不交引起的失眠多夢(mèng)、健忘驚悸、神志恍惚、咳痰不爽、瘡瘍腫毒、乳房腫痛等癥狀。

3.1抗抑郁作用

遠(yuǎn)志皂苷能夠在學(xué)習(xí)的獲得、鞏固、再現(xiàn)階段改善學(xué)習(xí)記憶能力抗抑郁作用抑郁癥的發(fā)病機(jī)制非常復(fù)雜，多數(shù)研究認(rèn)為抑郁癥的發(fā)生與腦內(nèi)單胺類神經(jīng)遞質(zhì)不足有關(guān)，尤其是與5-HT、多巴胺(DA)、去甲腎上腺素等關(guān)系密切[8]。

3.2安神作用

遠(yuǎn)志醋酸乙酯部位提取物對(duì)戊巴比妥鈉閾下催眠劑量的小鼠具有中樞性鎮(zhèn)靜催眠和抗焦慮作用，遠(yuǎn)志可通過與戊巴比妥鈉協(xié)同作用，發(fā)揮對(duì)小鼠中樞神經(jīng)的抑制作用[9]。

3.3抗氧化、抗衰老作用

遠(yuǎn)志水提物可明顯提高D-半乳糖所致小鼠衰老模型血清中超氧化物歧化酶(SOD)含量和肝細(xì)胞中谷胱甘肽氧化物酶(GSH-PX)活力，降低血清丙二醛(MDA)含量，遠(yuǎn)志水提取物可通過清除機(jī)體生成的過多自由基、改善機(jī)體的抗氧化能力，發(fā)揮延緩衰老的作用[10]。

4　藥對(duì)遠(yuǎn)志、石菖蒲的綜述

遠(yuǎn)志、石菖蒲伍用，名曰遠(yuǎn)志湯，出自《圣濟(jì)總錄》，以治久心痛?！肚Ы鹨健分屑尤臊敯?、龍骨，名曰孔圣枕中丹，用于治療心血虛弱、精神恍惚、心神不安、健忘失眠等證。石菖蒲善宜祛痰，開竅醒神；遠(yuǎn)志長(zhǎng)于祛痰開竅，安神益智。石菖蒲偏辛以宜祛痰濕，遠(yuǎn)志偏苦降以泄上逆之痰窒。二藥伍用，通心竅、交心腎，益腎健腦聰智，開竅啟閉寧神之力增強(qiáng)[2]。

4.1配伍后化學(xué)成分的變化

遠(yuǎn)志-石菖蒲配伍后，藥對(duì)中遠(yuǎn)志皂苷元的含量顯著降低，而β-細(xì)辛醚的含量變化不明顯。利用紫外-可見分光光度法測(cè)得遠(yuǎn)志、遠(yuǎn)志-石菖蒲脂溶性成分中遠(yuǎn)志總皂苷含量增加。菖蒲使遠(yuǎn)志代謝產(chǎn)物3,4,5-三甲氧基肉桂酸(TMCA)在兔體內(nèi)吸收加快，吸收量增大，達(dá)峰時(shí)間延遲，消除減慢[11]。

4.2治療失眠

臨床觀察表明菖蒲遠(yuǎn)志湯結(jié)合對(duì)癥治療膽腑郁熱型慢性乙肝伴發(fā)失眠療效優(yōu)于單純對(duì)癥[12]。

4.3益智作用

遠(yuǎn)志、石菖蒲配伍能明顯改善阿爾茨海默病(AD)模型大鼠腦組織中SOD活力，降低MDA和NO含量，減輕氧自由基的產(chǎn)生，加速清除過氧化脂質(zhì)，從而減輕氧自由基對(duì)腦組織的損傷，明顯拮抗學(xué)習(xí)記憶功能障礙，提高AD模型大鼠的學(xué)習(xí)獲得和記憶功能，進(jìn)而有效地改善和延緩腦組織衰老，其作用可能與抗自由基抑制其對(duì)腦組織的損傷有關(guān)[13]。

鄭良樸等[14]發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)志石菖蒲水煎合劑具有明顯拮抗小鼠學(xué)習(xí)記憶功能障礙的作用水煎合劑具有防止腦萎縮，使腦重量增加。還具有抗氧化能力作用，抑制D-半乳糖對(duì)小鼠腦組織氧化損傷，對(duì)致衰小鼠學(xué)習(xí)記憶功能有明顯改善作用和延緩腦組織衰老。另外，二者水煎合劑治療能減輕氧自由基的產(chǎn)生，并加速清除過氧化脂質(zhì)，從而減少了氧自由基對(duì)腦組織損傷的作用。

綜上所述，通過中醫(yī)理論遠(yuǎn)志和石菖蒲醒神開竅之功，經(jīng)過藥理實(shí)驗(yàn)證明石菖蒲中的水提液和醇提液均有可以治療抑郁癥的成分，遠(yuǎn)志中的水提物和醇提物中也有可以治療抑郁癥的成分，劉屏[15]等證明為3,6'-二芥子酰基蔗糖。二者配伍具有治療失眠、增強(qiáng)記憶力和延緩衰老的作用，與中醫(yī)理論通心竅、交心腎，益腎健腦聰智，開竅啟閉寧神之力增強(qiáng)相符。

5　展望

由于人們競(jìng)爭(zhēng)壓力的加大，近些年發(fā)現(xiàn)患有抑郁癥和失眠的人數(shù)在增加，在中醫(yī)理論指導(dǎo)下結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和藥學(xué)理論證明藥對(duì)遠(yuǎn)志-石菖蒲對(duì)抑郁癥和失眠癥有較好的治療效果，開發(fā)出供臨床使用的新藥，其價(jià)值對(duì)醫(yī)學(xué)和經(jīng)濟(jì)都具有很大的發(fā)展空間。

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（2016-01-19收稿）