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        老年股骨頸骨折的中醫(yī)保守治療與護(hù)理

        2016-11-21 06:10:06黃素芳
        黑龍江中醫(yī)藥 2016年1期
        關(guān)鍵詞:滿意度護(hù)理

        黃素芳 劉 倩

        (山東省單縣中醫(yī)院·274300)

        ·臨床護(hù)理·

        老年股骨頸骨折的中醫(yī)保守治療與護(hù)理

        黃素芳劉倩

        (山東省單縣中醫(yī)院·274300)

        目的:探討老年股骨頸骨折的中醫(yī)保守治療方法與護(hù)理,對其臨床療效及護(hù)理滿意度進(jìn)行評價。方法:將我院2013年6月-2014年12月收治的100例老年股骨頸骨折患者,隨機(jī)分為治療組與對照組各50例,治療組50例患者給予我院制劑壯骨祛瘀止痛膠囊(批準(zhǔn)文號:魯藥制字Z1720120069)1次5粒,每日3次口服治療,10天為1療程,連服6個療程,同時給予完善的綜合性護(hù)理;對照組50例患者給予傷科接骨片(國藥準(zhǔn)字Z21021461,大連美羅中藥廠有限公司)1次4片,每日3次口服,10天為1療程,連服6個療程,實施骨折常規(guī)護(hù)理。結(jié)果:治療組臨床總有效率為94.0%,對照組臨床總有效率為80.0%,統(tǒng)計學(xué)處理(P<0.05)具有顯蓍性差異,并且治療組護(hù)理滿意度為96.0%,對照組為74.0%(P<0.01)。結(jié)論:壯骨祛瘀止痛膠囊治療老年股骨頸骨折療效確切,同時配合完善的綜合性護(hù)理是提高該病治愈率的重要保證。

        股骨頸骨折老年人中藥治療護(hù)理

        股骨頸骨折是骨傷科常見的骨折之一,多發(fā)生于老年人,老年人體衰,氣血虛弱,肝腎虧損,肝虧不能養(yǎng)筋,腎虧無以主骨,故骨疏筋痿,易發(fā)生骨折[1]。病人由于年齡相對比較大,往往伴隨其他相關(guān)疾病,給臨床護(hù)理工作帶來了一定的難度[2]。我院采用中醫(yī)保守療法,同時配合完善的綜合性護(hù)理,取得了滿意效果,現(xiàn)報告如下:

        1 臨床資料

        1.1一般資料

        選擇我院2013年06月—2014年12月住院收治的新鮮閉合性骨折患者100例,將其分為治療組與對照組各50例,上述患者均不須手術(shù),采取中藥保守治療方法,治療組50例中男32例,女18例,年齡最小60歲,最大75歲,平均年齡67.5歲;對照組50例中男34例,女16例,最小年齡61歲,最大年齡75歲,平均年齡68歲。兩組患者一般情況具有可比性。

        1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)

        參照[3]《中國骨傷科學(xué)》的診斷標(biāo)準(zhǔn)制定:(1)有外傷史,傷后行走障礙,髖部出現(xiàn)疼痛;(2)骨折部位局部腫脹、壓痛,縱向叩擊痛,關(guān)節(jié)活動障礙;(3)骨折在1周以內(nèi);(4)X線檢查可明確診斷骨折部位和類型。

        1.3納入標(biāo)準(zhǔn)

        符合以上診斷標(biāo)準(zhǔn),年齡>60歲或<75歲者。

        1.4排除標(biāo)準(zhǔn)

        (1)年齡<60歲或>75歲者;(2)陳舊性骨折;(3)開放性骨折;(4)各種原因所致的病理性骨折。

        2 治療與護(hù)理方法

        2.1治療組

        治療組50例患者給予石膏固定的同時服用我院制劑壯骨祛瘀止痛膠囊(成份:三七、當(dāng)歸、紅花、血蝎、自然銅、川芎、蘇木、乳香、沒藥、赤芍、牛膝、麻黃、桂枝、麝香、續(xù)斷等),每次5粒,每日3次,10天為1療程,連服6個療程。并積極配合完善的綜合性護(hù)理。

        2.1.1病情觀察觀察肢體末端血液循環(huán)。顏色是否發(fā)青、腫脹、活動度、感覺有否麻木、疼痛等,如有上述癥狀應(yīng)及時報告醫(yī)生處理。

        2.1.2給藥護(hù)理告知患者按時、按量服用壯骨祛瘀止痛膠囊,服藥期間如有不適及時告訴護(hù)士。

        通過對創(chuàng)新要素的共享,創(chuàng)新型眾創(chuàng)空間可以最大程度地提高科技成果轉(zhuǎn)化效率,成為推動科技初創(chuàng)企業(yè)發(fā)展的重要載體,有效推動地方經(jīng)濟(jì)發(fā)展。結(jié)合國情,大數(shù)據(jù)、人工智能是未來科技創(chuàng)業(yè)的大方向,應(yīng)聚焦大數(shù)據(jù)產(chǎn)業(yè)領(lǐng)域,圍繞產(chǎn)業(yè)生態(tài)系統(tǒng)打造創(chuàng)新型眾創(chuàng)空間,形成一批國際領(lǐng)先的大數(shù)據(jù)產(chǎn)業(yè)眾創(chuàng)平臺。在運營中可通過投資參股的方法,采用“創(chuàng)業(yè)輔導(dǎo)、投融資、科技支持”的服務(wù)模式,聚集科研機(jī)構(gòu)、技術(shù)人才、科技資本等資源,扶持科技初創(chuàng)企業(yè)成長。

        2.1.3情志護(hù)理老年人股骨頸骨折多為意外事故所致,除局部組織損傷外,情志亦受刺激,使人體氣機(jī)紊亂,臟腑陰陽氣血失調(diào),骨骼失去氣血的溫煦儒養(yǎng),不利于愈合[4]。此時護(hù)士應(yīng)針對其心理狀態(tài),實施有效的情志護(hù)理[5]。多給予耐心解釋與疏導(dǎo),穩(wěn)定患者情緒,使其增強(qiáng)信心,積極配合治療和護(hù)理,爭取早日康復(fù)。

        2.1.4心理護(hù)理心理護(hù)理是所有疾病康復(fù)過程中的重要環(huán)節(jié),針對性的心理疏導(dǎo),如鼓勵、安慰和對疾病的科學(xué)解釋,可使患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,起到藥物無法替代的作用[6]。因此,護(hù)理人員在護(hù)理過程中應(yīng)重視心理護(hù)理,以提高患者的生活質(zhì)量,提高治愈率。

        2.1.5飲食護(hù)理本病患者多為老年人,老年患者多脾胃弱,食少則正氣不足,飲食無度又可增加脾胃負(fù)擔(dān),使脾胃生化不及而食滯內(nèi)停[7]。故囑患者多食易消化,富有營養(yǎng)的食品。同時多飲水、多食疏菜、水果等,以防便秘。

        2.1.6功能鍛煉功能鍛煉是治療骨關(guān)節(jié)損傷的基本方法之一,能有效推動氣血流通,改善血液循環(huán),使關(guān)節(jié)經(jīng)絡(luò)得到滋養(yǎng),防止功能廢退[8]。因此,護(hù)士應(yīng)正確指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉,根據(jù)骨折的不同時期制定出相應(yīng)的護(hù)理措施:骨折初期:正確指導(dǎo)患者多做足趾、踝關(guān)節(jié)收縮運動,以促進(jìn)血液循環(huán),加速傷肢消腫;骨折中期:應(yīng)正確指導(dǎo)患者多做伸膝、伸髖、挺胸和抬臀運動,以防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬;骨折后期:隨著骨折穩(wěn)定程度的增加和患者全身情況的改善,護(hù)士既要鼓勵患者多活動,又要循序漸進(jìn),活動范圍由小到大,次數(shù)由少到多,掌握好循序漸進(jìn)的原則。

        2.2對照組

        對照組50例患者給予傷科接骨片每次4片,每日3次口服,10天為1療程,連服6個療程。采用骨科常規(guī)護(hù)理,功能鍛煉與治療組相同。

        3 結(jié)果

        3.1療效判定標(biāo)準(zhǔn)

        臨床愈合:治療6個療程后,除去外固定,骨折斷端無壓痛,無縱向叩擊痛,無異?;顒雍凸悄Σ烈?,X線片顯示骨折線模糊,骨折端有連續(xù)骨痂形成。

        顯效:治療6個療程后,去除外固定后,斷端無明顯壓痛或縱向叩擊痛,無異?;顒?,有部分骨痂通過。

        有效:治療6個療程后,去除外固定,斷端無明顯壓痛或縱向叩擊痛,骨痂指數(shù)有增加。

        無效:治療6個療程后與治療前無明顯變化。

        3.2兩組臨床療效比較

        治療組50例股骨頸骨折患者經(jīng)過中醫(yī)保守治療及完善的綜合性護(hù)理,臨床總有效率為94.0%,對照組臨床總有效率為80.0%,治療組明顯優(yōu)于對照組,具有顯著性差異(P<0.05),見表1。

        表1 兩組臨床療效比較(%)

        3.3兩組護(hù)理滿意度比較

        治療組護(hù)理滿意度為96.0%;對照組護(hù)理滿意度為74.0%。治療組明顯優(yōu)于對照組,具有顯著性差異(P<0.01),見表2。

        表2 兩組護(hù)理滿意度比較(%)

        4 討論

        股骨頸骨折是股骨頭下方至股骨頸基底部之間的骨折,為老年常見的骨折之一[9]。由于老年人腎虛,不能主骨生髓,故骨質(zhì)疏松,筋骨不堅,容易發(fā)生損傷,即使平地跌倒也往往導(dǎo)致骨折[10]。中醫(yī)認(rèn)為:骨折損傷氣血,致血脈離經(jīng)妄行、惡血留滯,以致氣血運行失常,瘀積不散,內(nèi)治宜活血祛瘀為先,血不活則瘀不祛,瘀不去則骨不連,祛瘀生血氣,瘀祛新骨生[11]。故宜活血祛瘀,消腫止痛,接骨續(xù)筋。我院制劑壯骨祛瘀止痛膠囊,方中三七、當(dāng)歸、紅花、血蝎、自然銅為活血化瘀、接骨療傷的主藥;輔以川芎、蘇木、乳香、沒藥活血理氣止痛,以增強(qiáng)主藥活血散瘀、行氣止痛的作用;佐以赤芍、牛膝清熱涼血、通經(jīng)活絡(luò)、解毒;麻黃、桂枝辛,散、解表邪,麝香味辛,開竅醒神走十二經(jīng)絡(luò),引藥歸經(jīng)直達(dá)病灶;續(xù)斷補(bǔ)肝腎,續(xù)筋骨,有促進(jìn)骨折愈合之功。諸藥共用,配伍合理,共奏接骨續(xù)筋、散瘀止痛之效,為治療筋傷骨斷、閃腰岔氣、瘀血凝結(jié)之良方。共治療股骨頸骨折50例,臨床總有效率為94.0%,護(hù)理滿意度為96.0%,由此可見,壯骨祛瘀止痛膠囊為治療骨折的有效藥物,配合完善的綜合性護(hù)理效果更佳,值得推廣。

        [1]張軍.股骨頸骨折病人的中醫(yī)辨證施護(hù)[J].遼寧中醫(yī)雜志,2008,35(3).

        [2]張?zhí)m芳.老年股骨頸骨折體外中空螺釘固定術(shù)后的中醫(yī)辨證施護(hù)[J].中醫(yī)正骨,2008,20(4):7778.

        [3]韋以宗.中國骨傷科學(xué)辭典[M]北京:中國中醫(yī)藥出版社.2001.

        [4]郝志蘭.肋骨骨折的中醫(yī)護(hù)理[J].黑龍江護(hù)理雜志,1998,07.

        [5]朱連娟,畢海燕,李慧,等.患者精神和情志的中醫(yī)護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志,2003,12.

        [6]張東林.骨傷科褥瘡的中醫(yī)治療及護(hù)理體會[J].中華現(xiàn)代護(hù)理學(xué)雜志,20118(7).

        [7]葉紅萍,曾桂珍,張麗玲,等[J].中醫(yī)治療頸椎病80例護(hù)理體會,2006.27(3).

        [8]張云妹.中醫(yī)護(hù)理老年骨折患者的體會[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2008,17(31):48-49.

        [9]張亮,胡迪,白希壯.股骨頸骨折中醫(yī)保守療效分析[J]遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2014,16.

        [10]周南平.老年人股骨頸骨折的中醫(yī)護(hù)理[J].江蘇中醫(yī)藥,2004,25(12):34.

        [11]蘇陳穎,盧建華,蘇立雷,等.中醫(yī)綜合治療骨折延遲愈合及骨不連臨床療效觀察[J].黑龍江中醫(yī)藥,2014,2.

        (2015-11-2收稿)

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