王燕玲

婦產(chǎn)科實(shí)行護(hù)士分層次培訓(xùn)的體會(huì)

王燕玲

目的 探討病房護(hù)士分層次培訓(xùn)的體會(huì)。方法 采用病例護(hù)理查房、組織專業(yè)理論知識(shí)培訓(xùn)、加強(qiáng)專業(yè)知識(shí)及技能培訓(xùn)、重視臨床培訓(xùn)，提高實(shí)踐能力等方法對(duì)護(hù)士進(jìn)行分層次培訓(xùn)。結(jié)果 護(hù)士考試成績(jī)均優(yōu)秀，患者滿意度高。結(jié)論 使護(hù)士得到全方位的培養(yǎng)，提高了?？谱o(hù)理水平，保證護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

婦產(chǎn)科；護(hù)士；分層；培訓(xùn)

護(hù)理是一項(xiàng)科學(xué)性、技術(shù)性很強(qiáng)的工作，必須具有扎實(shí)的理論知識(shí)和高超的業(yè)務(wù)技能[1]，為順應(yīng)學(xué)科成長(zhǎng)，提高護(hù)理人員的培訓(xùn)質(zhì)量[2]、推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，婦產(chǎn)科從2011年起開始實(shí)施對(duì)護(hù)士進(jìn)行分層次培訓(xùn)與考核，從護(hù)士的培訓(xùn)成績(jī)及患者滿意度看，分層次培訓(xùn)提升了婦產(chǎn)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量[3]，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1 一般資料

1.1 人員情況及培訓(xùn)對(duì)象 護(hù)士共50名，其中護(hù)士長(zhǎng)3名，主管護(hù)師10名，護(hù)師15名，護(hù)士22名，全部參加培訓(xùn)。

1.2 護(hù)士分層級(jí) 根據(jù)護(hù)理人員的學(xué)歷、職稱、工作年限，將全科培訓(xùn)對(duì)象分為5個(gè)級(jí)別，N 0：沒有護(hù)士執(zhí)業(yè)資格護(hù)士；N 1：取得護(hù)士資格證的護(hù)士；N 2：護(hù)師職稱；N 3：主管護(hù)師；N 4：副主任護(hù)師及以上職稱。

2 培訓(xùn)方法

2.1 成立護(hù)士分層級(jí)培訓(xùn)考核質(zhì)控組 建立培訓(xùn)考核質(zhì)控小組，督促分層培訓(xùn)項(xiàng)目進(jìn)展和檢查培訓(xùn)效果[4]，根據(jù)護(hù)理部制定的護(hù)理人員培訓(xùn)計(jì)劃及婦產(chǎn)科崗位需求制訂并落實(shí)分層次護(hù)士，落實(shí)考評(píng)與晉級(jí)、評(píng)優(yōu)、獎(jiǎng)懲掛鉤[5]。

2.2 內(nèi)容 基礎(chǔ)理論：臨床護(hù)理知識(shí)，?？浦R(shí)，護(hù)理查房。技能操作：廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生廳印刷的“55項(xiàng)臨床護(hù)理技術(shù)操作”、婦產(chǎn)科修訂的15項(xiàng)?？谱o(hù)理技術(shù)操作。

2.3 實(shí)施方法

2.3.1 根據(jù)科內(nèi)現(xiàn)有特殊病例隨時(shí)組織護(hù)理查房，查房主持人由N2級(jí)以上護(hù)士組織并主持，確定病例后必須事先告知全科護(hù)士，讓護(hù)士能有充分時(shí)間準(zhǔn)備，帶著問題參與查房，查房時(shí)先由責(zé)任護(hù)士介紹病人情況，然后主持人提出問題，再根據(jù)問題難易程度按護(hù)士能級(jí)指定人員回答，再讓參與者積極討論補(bǔ)充。查房后，主持人對(duì)該種病例進(jìn)行系統(tǒng)的詳細(xì)講解，根據(jù)大家的意見和討論結(jié)果，講評(píng)、歸納、陳述該患者合理、恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理方案和護(hù)理措施，完善整個(gè)護(hù)理查房。

2.3.2 組織專業(yè)理論知識(shí)培訓(xùn)。每月組織全科護(hù)士進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)2次以上。結(jié)合科室業(yè)務(wù)發(fā)展需要和護(hù)士對(duì)專業(yè)知識(shí)的需求，制定具體的課程表，安排學(xué)習(xí)課題、授課人及聽課者。要求主講人由N3級(jí)以上護(hù)士承擔(dān)，每人每年講課1～2次，講課方式統(tǒng)一使用多媒體演示，脫稿講課，可以融合現(xiàn)場(chǎng)示范，時(shí)間不少于30分鐘。聽課者必須做筆記，質(zhì)控護(hù)士每月檢查護(hù)士筆記完善情況，并納入護(hù)士星級(jí)考核和績(jī)效考核分內(nèi)。課后，護(hù)士長(zhǎng)就講課內(nèi)容提問聽課者，了解聽課者對(duì)課程的接受程度。最后由科室培訓(xùn)考核小組成員填寫講課者評(píng)分表，從講課者的素質(zhì)、課前準(zhǔn)備，內(nèi)容重點(diǎn)，講課技巧，多媒體演示版面、講課效果幾個(gè)方面進(jìn)行評(píng)分，評(píng)分結(jié)果加入講課者當(dāng)月護(hù)士星級(jí)考核分，并與科室績(jī)效掛鉤。科室培訓(xùn)考核小組成員每季度按各層次護(hù)士的培訓(xùn)內(nèi)容及需求出理論試題[6]，對(duì)全科護(hù)士進(jìn)行理論考試1次，由護(hù)士長(zhǎng)親自監(jiān)考并改卷，以了解全科護(hù)士對(duì)理論知識(shí)的掌握情況。

2.3.3 加強(qiáng)基礎(chǔ)及專業(yè)知識(shí)技能培訓(xùn)。按護(hù)理部年度培訓(xùn)計(jì)劃的操作項(xiàng)目具體制定操作培訓(xùn)及考核計(jì)劃，再根據(jù)護(hù)士層級(jí)分別增加不同的專科護(hù)理技術(shù)操作培訓(xùn)及考核項(xiàng)目。護(hù)士長(zhǎng)指定1名N 4級(jí)高年資護(hù)士負(fù)責(zé)培訓(xùn)考核全科N 4級(jí)護(hù)士，再按級(jí)別把護(hù)士進(jìn)行分成3組，原則是各組的N 4級(jí)護(hù)士負(fù)責(zé)培訓(xùn)考核本組N 3級(jí)護(hù)士，N 3級(jí)護(hù)士負(fù)責(zé)培訓(xùn)考核本組N 2級(jí)護(hù)士，N 2級(jí)護(hù)士負(fù)責(zé)培訓(xùn)考核N 1、N 0級(jí)護(hù)士?？剖遗嘤?xùn)考核小組成員每月以抽考的形式對(duì)各層級(jí)護(hù)士的操作培訓(xùn)項(xiàng)目進(jìn)行抽查，抽查成績(jī)≥90分為合格，未達(dá)標(biāo)者重新培訓(xùn)及補(bǔ)考，同時(shí)培訓(xùn)老師亦要負(fù)連帶責(zé)任，并與個(gè)人績(jī)效工資掛鉤[6]。

2.3.4 重視臨床培訓(xùn)，提高實(shí)踐能力。在實(shí)際工作中，實(shí)行雙班制排班，注重新老搭配，由具備豐富的護(hù)理專業(yè)知識(shí)，嫻熟的臨床護(hù)理技術(shù)，高尚的醫(yī)德、師德的高層級(jí)護(hù)士帶領(lǐng)低層級(jí)護(hù)士上班，運(yùn)用相應(yīng)的教學(xué)方法向新護(hù)士傳授知識(shí)，包括基礎(chǔ)知識(shí)、?？浦R(shí)等[7]，現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)低層級(jí)護(hù)士解決臨床實(shí)踐問題，保證護(hù)理質(zhì)量的安全。

3 結(jié)果

對(duì)護(hù)士實(shí)行分層次培訓(xùn)，取得了較顯著的效果。在護(hù)理部的各種理論考試中婦產(chǎn)科護(hù)士成績(jī)均達(dá)到85分以上，操作技能考試均達(dá)到90分以上，合格率為100%，在多次上級(jí)護(hù)理質(zhì)量檢查中，婦產(chǎn)科護(hù)士的專業(yè)理論和實(shí)際操作技能均得到了專家的好評(píng)，患者及家屬對(duì)護(hù)士的護(hù)理服務(wù)及操作技術(shù)均給予較高的評(píng)價(jià)，在每月的滿意度調(diào)查中，滿意度達(dá)95%以上。

4 體會(huì)

4.1 實(shí)行護(hù)士分層培訓(xùn)，N 4級(jí)以上護(hù)士要組織下級(jí)護(hù)士進(jìn)行護(hù)理查房，為附合查房要求，她們會(huì)自覺查閱資料，了解病種的所有知識(shí)，既鍛煉了N 3級(jí)以上護(hù)士的組織領(lǐng)導(dǎo)能力，亦深化了她們的專科護(hù)理知識(shí)。

4.2 開展分層級(jí)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及規(guī)定講課要求，為完善講課，獲得好評(píng)，講課者首先要學(xué)會(huì)多媒體課件制作方法，掌握講課技術(shù)，熟悉講課內(nèi)容，在一定程度上培養(yǎng)了護(hù)士多層面的知識(shí)和技能，培養(yǎng)了護(hù)士的教學(xué)能力，讓N 3、N 2級(jí)護(hù)士逐漸向具備臨床管理和教學(xué)能力的專家型護(hù)理人員靠攏。而課后提問和季度考核，令聽課者不得不認(rèn)真聽課，保證了聽課質(zhì)量，大大地提高了全科護(hù)士的?？评碚撍健?/p>

4.3 實(shí)施逐層培訓(xùn)指導(dǎo)考核護(hù)理技術(shù)操作，在培訓(xùn)過程中，N 2、N 3、N 4級(jí)護(hù)士必須先熟練掌握操作技術(shù)的步驟及方法才能正確地對(duì)下級(jí)護(hù)士進(jìn)行示范和指導(dǎo)，這樣便充分地調(diào)動(dòng)了N 2、N 3、N 4級(jí)護(hù)士學(xué)習(xí)的自覺性和積極性，提高了自身的護(hù)理操作技術(shù)水平，亦強(qiáng)化了培訓(xùn)效果，使婦產(chǎn)科護(hù)理技術(shù)操作整體水平呈上升趨勢(shì)。

4.4 實(shí)行新老搭配雙班制工作，高、低年資組合及能力強(qiáng)弱搭配，讓老護(hù)士現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)新護(hù)士，減輕年輕護(hù)士獨(dú)立當(dāng)班擔(dān)心疑難病例搶救帶來(lái)的壓力，增加了工作熱情，促進(jìn)了身心健康；亦降低了薄弱時(shí)段、人員的不安全因素，從而減輕護(hù)士長(zhǎng)在病房管理方面的壓力，為保證護(hù)理安全提供了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)[8]。

在實(shí)施分層次培訓(xùn)與考核過程中，運(yùn)用一定的激勵(lì)方式和管理手段進(jìn)行正確引導(dǎo)，充分發(fā)揮護(hù)理人員的潛力，激勵(lì)護(hù)理人員從被動(dòng)接受培訓(xùn)到主動(dòng)學(xué)習(xí)，從消極應(yīng)對(duì)考核到積極完善自我，逐漸變壓力為動(dòng)力，提高了人力資源管理的有效性，使婦產(chǎn)科的業(yè)務(wù)發(fā)展得到更好的配合，護(hù)理質(zhì)量得到了明顯的提高。

[1] 劉春,江有琴,包蓉,等.護(hù)士分層次操作技能培訓(xùn)實(shí)施體會(huì)[J].當(dāng)代護(hù)士·學(xué)術(shù)版（中旬刊），2012(11):164-166.

[2] 張穎.分層次培訓(xùn)在護(hù)士在職教育中的應(yīng)用[J].臨床醫(yī)藥實(shí)踐, 2011,20(9):697-698.

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[5] 金學(xué)勤,胡乃民,黃群,等.護(hù)士分層次崗位培訓(xùn)的方法與效果[J].護(hù)理管理雜志,2012,12(11):811-812.

[6] 吳莉青.護(hù)士分層次培訓(xùn)的實(shí)施及效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志, 2011,11(14):3346-3347.

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.16.113

廣西 536000 廣西壯族自治區(qū)北海市第二人民醫(yī)院（王燕玲）