藍(lán) 秋

無痛胃腸鏡檢查是指在患者處于麻醉的狀態(tài)下對其進行胃腸鏡檢查的方法。采用此種方法對患者進行檢查，可消除其不適的癥狀，而且安全性高[1]。丙泊酚雖然是臨床上進行無痛胃腸鏡檢查常用的麻醉藥物，但是對患者的呼吸系統(tǒng)及循環(huán)系統(tǒng)均具有較強的抑制作用[2]。最新的臨床實踐證實，對接受無痛胃腸鏡檢查的患者聯(lián)合使用丙泊酚和噴他佐辛進行麻醉，可取得很好的效果。為了進一步探討此種麻醉方法的有效性，我們對近年來在我院接受無痛胃腸鏡檢查的92例患者的臨床資料進行回顧性研究?，F(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2013年7月～2014年7月期間在我院接受無痛胃腸鏡檢查的92例患者。隨機將這些患者分為單獨用藥組和復(fù)合用藥組，每組各有46例患者。在單獨用藥組患者中，有男性患者24例，女性患者22例。他們的年齡為27～65歲，其平均年齡為（47.12±2.68）歲。在復(fù)合用藥組患者中，有男性患者25例，有女性患者21例。他們的年齡為27～66歲，其平均年齡為（47.50±2.19）歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料方面相比較，無顯著性差異（P＞0.05），無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 麻醉方法

讓所有患者取左側(cè)臥位，在其右上肢建立靜脈通道，并為其使用面罩進行吸氧。在此基礎(chǔ)上，為單獨用藥組患者使用丙泊酚進行麻醉，具體的方法是：使用3mg/kg的丙泊酚對患者進行靜脈推注。為復(fù)合用藥組患者使用丙泊酚和噴他佐辛進行麻醉，具體的方法是：使用0.4mg/kg的噴他佐辛對患者進行靜脈注射。然后，使用3mg/kg的丙泊酚對患者進行靜脈推注。待患者的意識消失后對其進行胃腸鏡檢查。在對患者進行胃腸鏡檢查的過程中，需對其血壓、血氧飽和度和心電圖進行嚴(yán)密的監(jiān)測。如果患者發(fā)生體動反應(yīng)，可適當(dāng)?shù)貫槠渥芳?mg/kg的丙泊酚。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組患者在進行麻醉誘導(dǎo)前5min（T1）、進行麻醉誘導(dǎo)后5min（T2）及其蘇醒時（T3）和離院時（T4）的平均動脈壓（MAP）、心率（HR）以及血氧飽和度（SpO2）等指標(biāo)的變化情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進行處理，計量資料用均數(shù)正負(fù)標(biāo)準(zhǔn)差（x± s ）表示, 采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，P＜0.05表示組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義[3]。

2 結(jié)果

在T1和T4時間段，兩組患者的MAP、HR及SpO2等指標(biāo)相比較，差異不顯著（P＞0.05），無統(tǒng)計學(xué)意義。在T2和T3時間段，復(fù)合用藥組患者的MAP、HR及SpO2等指標(biāo)均明顯優(yōu)于單獨用藥組患者，差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。詳情見表1。

3 討論

丙泊酚對患者的呼吸系統(tǒng)具有較強的抑制作用，可使其出現(xiàn)低氧血癥，甚至可導(dǎo)致其呼吸暫停[4]。噴他佐辛屬于阿片受體部分激動/拮抗類鎮(zhèn)痛藥，不僅具有良好的鎮(zhèn)痛作用，而且可減少患者呼吸抑制和嘔吐等不良反應(yīng)的發(fā)生。故將此藥與丙泊酚聯(lián)合使用對接受無痛胃腸鏡檢查的患者進行麻醉的安全性較高[5]。

綜上所述，聯(lián)合使用丙泊酚和噴他佐辛對接受無痛胃腸鏡檢查的患者進行麻醉的效果顯著。此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 彭敏.不同劑量噴他佐辛復(fù)合丙泊酚在無痛結(jié)腸鏡檢術(shù)中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)臨床研究，2014，31（02）：414-415.

[2] 董桂祥.噴他佐辛復(fù)合靶控丙泊酚用于老年人無痛胃鏡檢查術(shù)90例[J].中國藥業(yè)，2014，23（13）：86-88.

[3] 陸奕.淺談在無痛人流手術(shù)中聯(lián)合使用丙泊酚與芬太尼進行麻醉的效果[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014，12（04）：9-10.

[4] 劉文海.在行無痛胃腸鏡檢查時聯(lián)用丙泊酚和利多卡因進行麻醉的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2015，13（09）：149-150.

[5] 江耀明.預(yù)先給予噴他佐辛對無痛宮腔鏡檢查中丙泊酚用量的影響[J].醫(yī)學(xué)信息，2014，27（10）：108-109.

[6] Jain M.Tyagi AK.Khurana JP.Genome‐wide identification，Classification,evolutionary expansion and expression an alyses of homeobox genes in rice[J].FEBS J，2008，275（11）：2845-2861.