臧文波

產婦在分娩時若其宮頸質韌或發(fā)生水腫會直接影響其宮縮的效果，進而影響其產程的進展。因此，在產婦分娩時常需要使用藥物對其進行催產，以降低宮頸肌的張力、緩解宮頸水腫、解除宮頸痙攣[1]。過去，臨床上大多單獨使用縮宮素注射液對產婦進行催產，但效果一般。最新的臨床實踐表明，在為產婦使用縮宮素注射液的基礎上，加用間苯三酚注射液進行催產可取得很好的效果[2]。為了進一步證實此聯(lián)合用藥方法的有效性，我們對近年來在我院進行分娩的100例產婦的臨床資料進行回顧性研究?，F(xiàn)將研究結果報告如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2013年3月～2015年2月期間在我院進行分娩的100例產婦。我們根據用藥方案的不同將這100例產婦分為縮宮素組與聯(lián)用組，每組各有50例產婦?？s宮素組產婦的年齡在21歲～35歲之間，平均年齡為（28.14±6.02）歲。她們的孕周在36.5～42周之間，平均孕周為（39.42±1.12）周。她們的孕次為1～6次，平均孕次為（1.83±0.25）次。聯(lián)用組產婦的年齡在22歲～35歲之間，平均年齡為（28.72±6.09）歲。她們的孕周在36～41周之間，平均孕周為（39.10±1.23）周。她們的孕次為1～7次，平均孕次為（1.90±0.24）次。兩組產婦在年齡、孕周、孕次等一般資料方面相比無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 我院為縮宮素組產婦使用縮宮素注射液進行催產?？s宮素注射液（由深圳翰宇藥業(yè)股份有限公司生產，國藥準字H20059994）的用法是：將2.5U的縮宮素注射液加入到500毫升濃度為5%的葡萄糖溶液中，為患者進行靜脈滴注。初始滴注的速度為每分鐘8滴，此后可根據產婦宮縮變化的情況每隔15分鐘為其調整一次滴注的速度，應將最大滴注的速度控制在每分鐘40滴以內。

1.2.2 我院為聯(lián)用組產婦在使用縮宮素注射液（用法與縮宮素組患者相同）的基礎上，加用間苯三酚注射液進行催產。間苯三酚注射液（由南京恒生制藥有限公司生產，國藥準字H20046766）的用法是：將120毫克的間苯三酚加入到100毫升濃度為5%的葡萄糖溶液中，為患者進行靜脈滴注，應在半小時內滴完。

1.3 觀察指標

分娩結束后，觀察并記錄兩組產婦各個產程的用時、產后24小時的出血量、新生兒的評分和剖宮產率。

1.4 統(tǒng)計學處理

我們采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件對本研究中的數(shù)據進行處理，計量資料采用均數(shù)±標準差（X ±s）表示，用t檢驗，計數(shù)資料采用率（%）表示，用x2 檢驗，P＜0.05時，視為差異顯著，具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦各個產程用時的比較

縮宮素組產婦第一、第二、第三產程的用時分別為（624.13±192.35）min、（59.23±25.25）min、(6.24±4.23)min。聯(lián)用組產婦第一、第二、第三產程的用時分別為（360.56±172.38）min、（42.91±23.09）min、（5.67±4.13）min。聯(lián)用組產婦第一、第二產程的用時均明顯短于縮宮素組產婦，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。兩組產婦第三產程的用時相比無顯著性差異（P＞0.05）。聯(lián)用組產婦總產程的用時明顯短于縮宮素組產婦，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。

2.2 兩組產婦產后24小時出血量的比較

縮宮素組產婦產后24小時的出血量為（119.52±14.98）ml，聯(lián)用組產婦產后24小時的出血量為（103.45±14.24）ml，聯(lián)用組產婦產后24小時的出血量明顯少于縮宮素組產婦，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。

2.3 兩組產婦新生兒評分的比較

縮宮素組產婦新生兒的評分為（9.27±2.35）分，聯(lián)用組產婦新生兒的評分為（9.12±2.30）分，二者相比無顯著性差異（P＞0.05）。

2.4 兩組產婦剖宮產率的比較

縮宮素組產婦的剖宮產率為12.0%，聯(lián)用組產婦的剖宮產率為6.0%。聯(lián)用組產婦的剖宮產率明顯低于縮宮素組產婦，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。

3 討論

間苯三酚是親肌性非阿托品非罌粟堿類純平滑肌解痙藥。為產婦使用此藥進行催產能夠有效地提高其子宮收縮的節(jié)律性、解除宮頸痙攣、緩解宮頸水腫、調節(jié)宮縮、縮短產程[3]。大量的臨床研究證實，間苯三酚只作用于痙攣平滑肌，對正常平滑肌的影響很小。而且，與其他平滑肌解痙藥相比，間苯三酚不具有抗膽堿作用，在解除平滑肌痙攣的同時，不會引起低血壓、心率加快、心律失常等癥狀，對產婦的心血管功能沒有影響，安全性較高[4-6]。本次研究的結果顯示，聯(lián)用組產婦總產程的用時明顯短于縮宮素組產婦，其產后24小時的出血量明顯少于縮宮素組產婦，其剖宮產率明顯低于縮宮素組產婦，兩組產婦新生兒的評分相比無顯著性差異。

綜上所述，聯(lián)用間苯三酚與縮宮素對產婦進行催產的臨床效果顯著，能夠有效地縮短其產程，降低其剖宮產率和產后24小時的出血量。此聯(lián)合用藥方法值得在臨床上推廣應用。

[1] 周金枝.注射用間苯三酚聯(lián)合縮宮素在產婦產程中的作用[J].實用臨床醫(yī)學，2012，13(10):83-84.

[2] 羅翠娟.間苯三酚促進產程進展臨床分析[J].中國當代醫(yī)藥，2011，18(9):69-70.

[3] 徐波，NEBHANI MOUNA.間苯三酚注射液在剖宮產后再次妊娠中的應用[J].臨床和實驗醫(yī)學雜志，2015，18(10):847-849.

[4] 姜麗利.間苯三酚應用對產程進展的影響[J].醫(yī)學理論與實踐，2013，26(24):3304-3305.

[5] 白清.米索前列醇配伍間苯三酚用于延期妊娠計劃分娩的研究[J].中國婦幼保健，2013，28(3):489-491.

[6] 王玉英.間苯三酚注射液對于促進產程進展作用的研究[J].中國婦幼保健，2012，27(17):2700-2701.